Apa yang perlu diketahui tentang gagal jantung kongestif

Terlepas dari namanya, gagal jantung kongestif tidak selalu berarti jantung telah berhenti bekerja. Namun, gagal jantung adalah kondisi serius di mana jantung tidak memompa darah ke seluruh tubuh secara efisien.

Tubuh mengandalkan aksi pemompaan jantung untuk mengirimkan darah yang kaya nutrisi dan oksigen ke setiap selnya. Ketika sel tidak menerima makanan yang cukup, tubuh tidak dapat berfungsi dengan baik.

Jika jantung menjadi lemah dan tidak dapat mensuplai sel dengan darah yang cukup, orang tersebut akan lelah dan sesak napas. Kegiatan sehari-hari yang dulunya mudah bisa menjadi tantangan.

Gagal jantung adalah kondisi yang serius, dan biasanya tidak ada obatnya. Namun, dengan penanganan yang tepat, masyarakat tetap dapat menjalani kehidupan yang menyenangkan dan produktif.

Menurut National Heart, Lung, and Blood Institute, sekitar 5,7 juta orang di Amerika Serikat mengalami gagal jantung.

Gagal jantung bisa bersifat sistolik atau diastolik, bergantung pada apakah hal itu masing-masing memengaruhi kemampuan jantung untuk berkontraksi atau rileks. Pada artikel ini, kami fokus pada gagal jantung kongestif sistolik, termasuk penyebab, gejala, jenis, dan pengobatannya.

Gagal jantung, serangan jantung, dan serangan jantung

Seseorang dengan gagal jantung kongestif mungkin mengalami paru-paru tersumbat.

Daftar berikut memberikan definisi untuk masalah jantung yang umum:

• Serangan jantung: Serangan jantung adalah kerusakan pada otot jantung karena penyumbatan arteri koroner, yang memasok darah ke jantung. Otot jantung mengalami kerusakan karena darah tidak sampai ke sana, sehingga kekurangan oksigen.
• Gagal jantung sistolik. Gagal jantung sistolik berarti otot jantung tidak dapat memompa darah ke seluruh tubuh dengan baik. Ini bukan serangan jantung.
• Gagal jantung. Henti jantung terjadi ketika jantung dan sirkulasi darah berhenti, dan orang tersebut tidak memiliki denyut nadi.

Penyebab

Setiap kondisi yang merusak otot jantung dapat menyebabkan gagal jantung sistolik. Kondisi tersebut meliputi:

• Penyakit arteri koroner: Arteri koroner memasok darah ke otot jantung. Jika ini tersumbat atau menyempit, aliran darah berkurang, dan jantung tidak menerima suplai darah yang dibutuhkannya.
• Serangan jantung: Penyumbatan arteri koroner secara tiba-tiba menyebabkan jaringan parut di jaringan jantung dan mengurangi efektivitas pemompaan jantung.
• Kardiomiopati noniskemik: Penyakit ini melibatkan kelemahan otot jantung karena penyebab selain penyumbatan di arteri koroner. Kemungkinan penyebabnya termasuk kondisi genetik, efek samping obat, dan infeksi.
• Kondisi yang terlalu membebani jantung: Contohnya termasuk penyakit katup jantung, hipertensi (tekanan darah tinggi), diabetes, penyakit ginjal, dan kelainan jantung saat lahir.

Berikut ini adalah faktor risiko gagal jantung kongestif:

• diabetes, terutama diabetes tipe 2
• kegemukan
• merokok
• anemia
• masalah tiroid, termasuk hipertiroidisme dan hipotiroidisme
• lupus
• miokarditis, atau radang otot jantung, yang biasanya terjadi karena virus dan dapat menyebabkan gagal jantung sisi kiri
• aritmia jantung, atau irama jantung yang tidak normal - detak jantung yang cepat dapat melemahkan jantung, dan detak jantung yang lambat dapat mengurangi aliran darah, menyebabkan gagal jantung
• fibrilasi atrium, detak jantung tidak teratur dan seringkali cepat
• hemochromatosis, suatu kondisi di mana zat besi terakumulasi di jaringan
• amiloidosis, di mana satu atau lebih sistem organ mengakumulasi simpanan protein abnormal

Gejala

Berikut ini adalah kemungkinan gejala gagal jantung:

Paru-paru tersumbat: Cairan menumpuk di paru-paru dan menyebabkan sesak napas, bahkan ketika seseorang sedang beristirahat dan terutama ketika mereka berbaring. Hal ini juga dapat menyebabkan batuk kering yang keras.

Retensi cairan: Lebih sedikit darah yang mencapai ginjal, yang dapat menyebabkan retensi air. Retensi air dapat menyebabkan pembengkakan pada pergelangan kaki, tungkai, dan perut. Itu juga bisa menyebabkan penambahan berat badan.

Kelelahan dan pusing: Penurunan jumlah darah yang mencapai organ tubuh dapat menyebabkan perasaan lemah. Penurunan aliran darah ke otak juga bisa menyebabkan pusing dan kebingungan.

Detak jantung tidak teratur dan cepat: Jantung mungkin memompa lebih cepat untuk mencoba melawan volume darah yang lebih rendah yang dipompa keluar dengan setiap kontraksi. Ini juga dapat mengaktifkan reseptor stres dalam tubuh untuk meningkatkan pelepasan hormon stres.

Banyak kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala serupa, jadi seseorang harus menemui dokternya untuk diagnosis yang akurat. Orang yang telah menerima diagnosis gagal jantung harus memantau gejala mereka dengan hati-hati dan segera melaporkan setiap perubahan mendadak ke dokter mereka.

Jenis

Ada beberapa jenis gagal jantung. Ini dapat mempengaruhi hanya satu sisi jantung - sisi yang mengandung oksigen atau terdeoksigenasi - atau kedua sisi.

Jenis gagal jantung kongestif meliputi:

Gagal jantung sisi kiri

Gagal jantung sisi kiri adalah bentuk gagal jantung kongestif yang paling umum. Biasanya berkembang sebagai akibat penyakit arteri koroner.

Sisi kiri jantung bertanggung jawab untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Pada orang dengan gagal jantung sisi kiri, darah kembali ke paru-paru karena jantung tidak secara efektif memompanya. Masalah ini pada gilirannya dapat menyebabkan sesak napas dan penumpukan cairan.

Gagal jantung sisi kanan

Sisi kanan jantung memompa darah ke paru-paru, tempat ia mengumpulkan oksigen. Gagal jantung sisi kanan biasanya mengikuti gagal jantung sisi kiri. Namun, terkadang bisa terjadi karena kondisi lain, seperti penyakit paru-paru atau hipertensi pulmonal.

Gagal jantung biventrikular

Jika gagal jantung hanya mempengaruhi sisi jantung yang teroksigenasi, itu disebut gagal jantung kiri. Jika hanya melibatkan sisi terdeoksigenasi (yang memompa darah ke paru-paru), itu disebut gagal jantung kanan.

Pada gagal jantung biventrikel, ada masalah dengan kedua sisi jantung. Gagal jantung biventrikel dapat terjadi dengan kardiomiopati.

Gagal jantung diastolik

Gagal jantung diastolik terjadi ketika otot jantung lebih kaku dari biasanya tetapi memompa secara normal. Karena jantung kaku, jantung tidak terisi darah dengan baik karena tidak rileks secara normal. Dokter menyebut ini sebagai disfungsi diastolik.

Ketika jantung tidak terisi dengan darah, ini menghasilkan peningkatan tekanan di dalam jantung, yang dapat menyebabkan cadangan cairan ke dalam paru-paru.

Gagal jantung sistolik

Disfungsi sistolik menggambarkan ketidakmampuan jantung untuk memompa secara efisien setelah terisi darah. Ini sering terjadi jika jantung menjadi lemah atau membesar, yang dapat terjadi di kedua sisi jantung.

Diagnosa

Jika dokter mencurigai gagal jantung, mereka akan merekomendasikan tes lebih lanjut, yang mungkin termasuk:

• Tes darah dan urin untuk memeriksa jumlah darah orang tersebut, serta fungsi hati, tiroid, dan ginjal mereka dan penanda "peregangan" di jantung. Dokter mungkin juga ingin memeriksa darah untuk penanda kimiawi spesifik dari gagal jantung.
• Rontgen dada untuk menunjukkan apakah jantung telah membesar. Ini juga akan menunjukkan apakah ada cairan di paru-paru.
• EKG (elektrokardiogram) untuk merekam aktivitas listrik dan ritme jantung. Tes juga dapat mengungkapkan kerusakan jantung akibat serangan jantung.
• Ekokardiogram, yang merupakan pemindaian ultrasound yang memeriksa aksi pemompaan jantung. Dokter mengukur persentase darah yang keluar dari ventrikel kiri (ruang pompa utama) dengan setiap detak jantung. Pengukuran ini disebut fraksi ejeksi.

Dokter juga dapat melakukan tes tambahan berikut:

• Tes stres untuk melihat bagaimana jantung merespons stres dan menentukan apakah ada kekurangan oksigen akibat penyumbatan di arteri koroner. Orang tersebut mungkin harus menggunakan mesin latihan, seperti treadmill, atau minum obat yang menekan jantung.
• MRI jantung atau CT scan untuk memeriksa fraksi ejeksi dan arteri serta katup jantung. Hasilnya dapat membantu dokter menentukan apakah orang tersebut pernah mengalami serangan jantung.
• Tes darah peptida natriuretik (BNP) tipe-B - pelepasan BNP ke dalam darah terjadi jika jantung menjadi terlalu penuh dan berjuang untuk berfungsi dengan baik.
• Angiogram, di mana dokter menyuntikkan pewarna ke dalam arteri koroner untuk membantu mendeteksi penyakit arteri koroner atau penyempitan arteri, yang dapat menyebabkan gagal jantung. Angiogram adalah rontgen pembuluh darah di sekitar jantung.

Pencegahan dan manajemen

Perubahan gaya hidup tertentu dapat mengurangi risiko gagal jantung atau, setidaknya, memperlambat perkembangannya. Ini termasuk:

• berhenti merokok, jika memungkinkan
• makan makanan sehat yang mencakup banyak buah, sayuran, lemak berkualitas baik, karbohidrat tidak dimurnikan, dan biji-bijian
• berolahraga secara teratur dan tetap aktif secara fisik
• mempertahankan berat badan sedang
• menghindari minum lebih banyak alkohol daripada batas yang direkomendasikan nasional
• mendapatkan kualitas tidur yang cukup
• mengurangi stres jika memungkinkan, karena tekanan mental dapat membebani jantung dari waktu ke waktu

Selain itu, orang yang sudah mengalami gagal jantung harus mengikuti vaksinasi mereka dan mendapatkan vaksinasi flu tahunan.

Perawatan

Kerusakan yang dapat dilakukan gagal jantung pada tindakan pemompaan jantung tidak selalu dapat dipulihkan. Namun demikian, perawatan saat ini dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup orang dengan kondisi ini dengan menjaganya agar tetap terkendali dan membantu meringankan banyak gejala.

Perawatan juga berfokus pada perawatan kondisi apa pun yang mungkin menyebabkan gagal jantung, yang pada gilirannya mengurangi beban pada jantung. Seorang dokter atau ahli jantung akan mendiskusikan pilihan pengobatan dengan orang tersebut dan menyarankan pilihan terbaik, tergantung pada keadaan individu.

Beberapa pengobatan umum untuk gagal jantung meliputi:

Pengobatan

Banyak obat berbeda tersedia untuk mengobati gejala gagal jantung kongestif. Mereka termasuk:

• Penghambat ACE: Obat penghambat enzim pengubah angiotensin mengurangi beban kerja jantung dengan membantu arteri rileks dan menurunkan tekanan darah. Penghambat ACE meningkatkan kinerja jantung dan dapat meningkatkan kualitas hidup seseorang.
• ARB: Penghambat reseptor angiotensin mengurangi gejala gagal jantung dan mencegah peningkatan tekanan darah. Mereka termasuk candesartan, losartan, dan valsartan.
• ARNI: Penghambat reseptor neprilysin angiotensin mengurangi ketegangan pada jantung untuk membantu mengobati gagal jantung.
• Penghambat SGLT2: Juga disebut gliflozins, obat penghambat natrium-glukosa cotransporter-2 dapat membantu mencegah dan mengobati gagal jantung, menurut sebuah studi tahun 2019.
• Diuretik: Diuretik membantu meredakan pembengkakan pergelangan kaki dan retensi cairan. Obat ini juga meredakan sesak akibat gagal jantung. Diuretik menghilangkan air dan garam dari ginjal melalui urin. Tiga jenis utama diuretik adalah diuretik loop, diuretik tiazid, dan diuretik hemat kalium.
• Antikoagulan: Obat antikoagulan mengencerkan darah, mempersulit pembekuan darah dan membantu mencegah stroke. Antikoagulan yang paling umum adalah warfarin. Dokter akan memantau seseorang dengan cermat saat mereka minum obat ini.
• Digoxin: Obat yang disebut digoxin memperlambat detak jantung untuk mengobati irama jantung yang cepat dan tidak teratur dan meningkatkan kekuatan kontraksi jantung.
• Penghambat beta. Semua pasien gagal jantung mendapat manfaat dari penggunaan beta-blocker.
• Obat antiplatelet. Obat yang menghentikan trombosit darah membentuk gumpalan disebut antiplatelet. Aspirin adalah obat antiplatelet yang cocok untuk orang dengan risiko serangan jantung atau stroke yang sangat tinggi dan risiko pendarahan yang rendah atau mereka yang sebelumnya pernah mengalami serangan jantung atau stroke. Pedoman saat ini tidak lagi merekomendasikan penggunaan aspirin secara luas untuk mencegah penyakit kardiovaskular.

Pembedahan

Tidak semua orang dengan gagal jantung merespons pengobatan obat. Dalam kasus ini, ada beberapa opsi pembedahan:

Cangkok bypass arteri koroner: Dokter biasanya merekomendasikan prosedur ini jika penyakit arteri koroner adalah penyebab gagal jantung kongestif.

Operasi katup jantung: Prosedur ini memperbaiki katup yang rusak yang membuat pompa jantung tidak efisien.

Alat bantu ventrikel kiri implan (LVAD): Untuk pasien rawat inap rumah sakit yang tidak menanggapi perawatan lain, LVAD dapat membantu jantung memompa darah. Dokter dapat menggunakannya untuk individu yang sedang menunggu transplantasi.

Transplantasi jantung: Jika tidak ada perawatan atau operasi lain yang membantu, transplantasi adalah pilihan terakhir. Tim medis hanya akan mempertimbangkan transplantasi jantung jika orang tersebut sehat selain masalah jantungnya.

Ringkasan

Gagal jantung kongestif memengaruhi jutaan orang di AS. Dokter tidak selalu dapat membalikkan kerusakan yang terjadi pada jantung, tetapi perawatan dapat meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup seseorang.

Siapa pun yang mengalami gejala gagal jantung harus menemui dokter untuk diagnosis.