Apa yang perlu diketahui tentang akalasia esofagus
Akalasia adalah kelainan pada kerongkongan, atau pipa makanan, yang menyebabkan sel dan otot kehilangan fungsinya. Hal ini dapat menyebabkan kesulitan menelan, nyeri dada, dan regurgitasi. Makanan juga bisa masuk ke paru-paru, menyebabkan batuk dan masalah pernapasan.
Akalasia dapat memengaruhi bagian mana pun dari saluran pencernaan, termasuk usus. Penyakit Hirschsprung adalah salah satu jenis akalasia.
Orang biasanya menerima diagnosis achalasia esofagus antara usia 25-60 tahun. Menurut American Journal of Gastroenterology, itu mempengaruhi sekitar 1 dari setiap 100.000 orang dan terjadi sama pada pria dan wanita.
Dokter tidak tahu apa penyebab achalasia, dan saat ini belum ada obatnya. Namun, pengobatan bisa meredakan gejala.
Apa itu akalasia esofagus?
Seseorang dengan akalasia esofagus mungkin mengalami kesulitan dalam menelan makanan.
Achalasia esofagus adalah penyakit kronis esofagus, yang menyebabkan kerusakan fungsi saraf secara perlahan.
Kerongkongan adalah saluran yang menghubungkan tenggorokan dengan lambung. Itu terletak di antara tenggorokan dan tulang belakang dan berlanjut ke leher di mana ia bergabung dengan bagian atas, atau jantung, ujung perut.
Saat seseorang menelan, otot di dinding kerongkongan berkontraksi dan mendorong makanan atau cairan ke dalam perut. Kelenjar di dalam kerongkongan menghasilkan lendir, yang mendukung gerakan menelan.
Pada akalasia esofagus, esofagus tidak terbuka untuk membiarkan makanan masuk. Ini karena kelemahan otot polos di bagian bawah kerongkongan.
Ketika otot polos ini tidak dapat menggerakkan makanan ke bawah, ini dikenal sebagai aperistaltik esofagus.
Penyebabnya masih belum diketahui, tetapi menurut Society of Thoracic Surgeons, penelitian terbaru menunjukkan itu mungkin penyakit autoimun di mana sistem kekebalan menyerang sel saraf di otot kerongkongan.
Parasit di Amerika Selatan yang menyebabkan penyakit Chagas juga dapat menyebabkan jenis achalasia.
Gangguan ini tidak terjadi dalam keluarga, dan risikonya sama di semua kelompok etnis.
Gejala
Pada awalnya, gejala mungkin ringan dan mudah diabaikan. Akhirnya, bagaimanapun, akalasia berkembang, membuat seseorang lebih sulit menelan makanan dan cairan.
Orang tersebut mungkin memperhatikan:
- disfagia, atau kesulitan menelan makanan
- membawa makanan dan cairan kembali setelah tertelan
- batuk, terutama saat berbaring
- nyeri dada, mirip dengan mulas, yang mungkin menyerupai serangan jantung
- kesulitan bernapas saat seseorang menghirup makanan, cairan, dan air liur ke dalam paru-paru
Orang tersebut mungkin juga mengalami penurunan berat badan, kesulitan bersendawa, dan merasa seolah-olah ada gumpalan di tenggorokannya.
Orang mungkin mencoba mengimbanginya dengan makan lebih lambat, mengangkat leher, atau mengangkat bahu ke belakang untuk membantu menelan.
Namun, gejala seringkali menjadi lebih buruk.
Diagnosa
Gejala Achalasia mirip dengan penyakit gastroesophageal reflux (GERD), hiatus hernia, dan beberapa gangguan psikosomatis. Hal ini dapat mempersulit dokter untuk membuat diagnosis.
Dokter mungkin memerintahkan tes diagnostik berikut untuk mengesampingkan kondisi lain.
X-ray dan tes menelan barium: Seseorang menelan larutan cair putih, yang dikenal sebagai barium sulfat. Barium sulfat terlihat pada sinar-X. Saat orang tersebut menelan suspensi, larutan melapisi kerongkongan. Ini menunjukkan struktur berongga kerongkongan dalam gambar sinar-X.
Manometri esofagus: Ini mengukur tekanan otot dan gerakan di kerongkongan. Seorang spesialis gangguan pencernaan, atau ahli gastroenterologi, memasukkan manometer, yang merupakan tabung tipis, melalui hidung individu.
Orang dengan dugaan achalasia perlu menelan beberapa kali.
Alat ini mengukur kontraksi otot di berbagai bagian kerongkongan. Prosedur ini membantu dokter menentukan apakah sfingter esofagus bagian bawah relaks dengan benar saat orang tersebut menelan.
Itu juga dapat menilai fungsi otot polos, serta menyingkirkan kanker.
Endoskopi: Ini melibatkan penggunaan kamera pada tabung tipis berlampu. Seorang ahli gastroenterologi memasukkan tabung ke kerongkongan saat seseorang berada di bawah pengaruh obat bius.
Ini memungkinkan dokter untuk melihat ke dalam kerongkongan dan perut. Ini dapat menunjukkan tanda-tanda achalasia atau peradangan, bisul, atau tumor yang juga dapat menyebabkan gejala.
Selama endoskopi, dokter mungkin juga melakukan biopsi untuk memeriksa kanker apa pun yang mungkin menyebabkan kesulitan pencernaan. Ini melibatkan pengumpulan sampel jaringan dan mengirimkannya ke laboratorium untuk dianalisis di bawah mikroskop.
Cari tahu lebih lanjut tentang endoskopi di sini.
Pengobatan
Pengobatan tidak dapat menyembuhkan achalasia esofagus atau mengembalikan fungsi saraf sepenuhnya. Namun, ada cara untuk mengurangi keparahan gejala.
Pengobatan: Jika dokter mendiagnosis gangguan tersebut pada awal perkembangannya, obat-obatan dapat membantu melebarkan bagian kerongkongan yang menyempit sehingga makanan dapat melewatinya.
Contohnya termasuk penghambat saluran kalsium dan nitrat. Beberapa orang mungkin mengalami sakit kepala dan kaki bengkak.
Setelah beberapa bulan, beberapa obat mungkin berhenti bekerja. Jika ini terjadi, seseorang mungkin perlu mencari perawatan yang berbeda.
Pelebaran balon pneumatik: Ahli bedah mengembang balon untuk memperluas ruang dengan merobek otot di sfingter esofagus bagian bawah.
Untuk sekitar 70% orang, perawatan balon akan meredakan gejala. Prosedur ini mungkin perlu dilakukan lebih dari satu kali. Menurut American Journal of Gastroenterology, sekitar 30% orang yang menjalani pelebaran balon pneumatik mungkin memerlukan prosedur tindak lanjut.
Efek samping termasuk nyeri dada segera setelah prosedur dan risiko kecil melubangi esofagus. Jika terjadi perforasi, seseorang akan membutuhkan perawatan lebih lanjut.
Pelebaran balon juga menyebabkan GERD pada sekitar 15-35% pasien.
Miotomi: Ini adalah operasi untuk memotong otot. Biasanya membantu mencegah penyumbatan.
The American Journal of Gastroenterology menyatakan bahwa operasi myotomy memiliki tingkat keberhasilan 60-94%. Namun, hingga 31% orang dapat mengembangkan GERD setelah miotomi, tergantung pada jenis prosedur yang mereka lakukan.
Ada berbagai pendekatan yang berbeda untuk miotomi, termasuk miotomi transabdominal, miotomi torakoskopi, miotomi laparoskopi, dan miotomi Heller.
Miotomi endoskopi peroral (POEM): Ahli bedah memasukkan pisau bedah listrik melalui endoskopi. Mereka membuat sayatan di lapisan esofagus dan membuat terowongan di dalam dinding esofagus.
Prosedur ini tampaknya aman dan efektif. Namun, ini adalah prosedur yang relatif baru, dan efek jangka panjangnya tidak diketahui.
Botox: Seseorang dapat menerima suntikan toksin botulinum, atau Botox. Ini bisa mengendurkan otot-otot di ujung bawah kerongkongan.
Suntikan botoks dapat membantu mereka yang tidak mampu atau tidak fit untuk menjalani operasi. Suntikan tunggal memberikan kelegaan hingga 6 bulan untuk sekitar 50% orang. Banyak orang membutuhkan suntikan ulang setelah efek pertama hilang.
Setelah operasi non-invasif, seseorang akan menghabiskan waktu 24-48 jam di rumah sakit. Mereka biasanya dapat kembali ke aktivitas normal setelah 2 minggu.
Seseorang yang menjalani operasi terbuka mungkin membutuhkan lebih lama tinggal di rumah sakit tetapi dapat melanjutkan gaya hidup aktif dalam 2-4 minggu.
Setelah operasi atau beberapa prosedur, dokter mungkin meresepkan obat yang dikenal sebagai penghambat pompa proton (PPI). Ini dapat membantu mengurangi jumlah asam yang terlibat dalam pencernaan dan risiko refluks asam.
Di sini, pelajari lebih lanjut tentang prosedur untuk meredakan kejang esofagus.
Komplikasi
Karena tidak ada obat untuk akalasia esofagus, orang harus mencari janji tindak lanjut secara teratur untuk mendeteksi dan mengobati komplikasi pada tahap awal.
Refluks asam, pembesaran esofagus yang parah, dan kanker esofagus sel skuamosa adalah komplikasi yang mungkin terjadi.
American College of Gastroenterology tidak merekomendasikan skrining rutin dengan endoskopi untuk kanker esofagus, karena penelitian tidak menyarankan bahwa hal ini mengurangi risiko perkembangan menjadi kanker.
Namun, beberapa dokter merekomendasikan skrining setiap 3 tahun pada orang yang telah didiagnosis achalasia esofagus selama 10–15 tahun. Daripada mengidentifikasi kanker, ini lebih membantu untuk mendiagnosis komplikasi, seperti esofagus yang membesar, atau megaesofagus.
Megaesophagus dan kanker esophagus dapat membuat seorang ahli bedah perlu mengangkat seluruh esophagus. Namun, deteksi dan pengobatan dini dapat mencegah hal ini.
Diet
Orang tersebut mungkin akan membutuhkan makanan cair selama beberapa hari pertama setelah perawatan. Saat menelan menjadi lebih mudah, mereka bisa beralih ke diet padat.
Orang dengan akalasia harus makan perlahan, mengunyah makanannya dengan seksama, dan minum banyak air selama makan. Mereka harus menghindari makan menjelang waktu tidur.
Tidur dengan kepala sedikit terangkat dapat membantu gravitasi mengosongkan esofagus dan mengurangi risiko regurgitasi menempel.
Makanan yang harus dihindari meliputi:
- Buah sitrus
- alkohol
- kafein
- cokelat
- saus tomat
Ini dapat mendorong refluks. Makanan yang digoreng dan pedas juga dapat mengiritasi sistem pencernaan dan memperburuk gejala.
Tidak ada diet khusus untuk penderita akalasia. Namun, ulasan tahun 2017 menunjukkan bahwa diet rendah serat dapat mengurangi sebagian besar makanan dan membuatnya lebih mudah melewati kerongkongan.
Pandangan
Sementara para peneliti masih harus banyak belajar tentang akalasia, menurut Pusat Informasi Penyakit Genetik dan Langka, sekitar 90% orang melihat perbaikan gejala jangka panjang setelah pengobatan.
Terkadang, seorang ahli bedah mungkin harus mengangkat seluruh kerongkongan. Ini terjadi pada sekitar 10-15% individu.
Jika orang mulai mengalami kesulitan menelan, mereka harus berkonsultasi sedini mungkin untuk meningkatkan pandangan mereka.
