Apa yang perlu diketahui tentang operasi cakram hernia

Seseorang yang mengalami hernia disk mungkin mengalami rasa sakit yang mempengaruhi aktivitas sehari-hari. Meskipun tidak selalu diperlukan, beberapa orang mungkin memerlukan operasi herniasi diskus untuk mengurangi rasa sakit dan gejala lainnya.

Jenis operasi yang dilakukan seseorang bergantung pada beberapa faktor. Ini termasuk lokasi disk hernia, tingkat keparahan nyeri, dan kecacatan yang ditimbulkannya.

Pada artikel ini, kami membahas berbagai jenis operasi herniasi diskus dan risikonya. Kami juga akan menelusuri berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari operasi hernia diskus.

Apa itu cakram hernia?

Nyeri akibat hernia diskus dapat memengaruhi aktivitas sehari-hari seseorang.

Tulang belakang terdiri dari tulang individu yang dikenal sebagai tulang belakang. Diskus intervertebralis adalah diskus tulang rawan yang berada di antara tulang belakang.

Fungsi dari cakram intervertebralis adalah untuk menopang tulang belakang dan bertindak sebagai peredam kejut antar tulang belakang.

Biasanya ada 23 cakram di tulang belakang manusia. Setiap disk terdiri dari tiga komponen:

• Nucleus pulposus: Ini adalah bagian seperti gel bagian dalam dari cakram yang memberi tulang belakang fleksibilitas dan kekuatannya.
• Annulus fibrosis: Ini adalah lapisan luar yang keras yang mengelilingi nukleus pulposus.
• Pelat ujung tulang rawan: Ini adalah potongan tulang rawan yang berada di antara cakram dan tulang belakang yang berdampingan.

Pada hernia discus, annulus fibrosis robek atau pecah. Kerusakan ini memungkinkan bagian dari nukleus pulposus untuk mendorong ke dalam kanal tulang belakang. Terkadang, bahan hernia dapat menekan saraf, menyebabkan nyeri dan memengaruhi gerakan.

Setiap tahun, hernia diskus menyerang sekitar 5-20 dari setiap 1.000 orang dewasa berusia antara 20 dan 49 tahun.

Diskus hernia dapat terjadi di mana saja di tulang belakang. Dua lokasi paling umum adalah tulang belakang lumbar dan tulang belakang leher. Tulang belakang lumbal mengacu pada punggung bawah, sedangkan tulang belakang leher mengacu pada daerah leher.

Siapa yang butuh operasi?

Kebanyakan diskus hernia tidak memerlukan pembedahan. Pada sekitar 9 dari 10 orang, gejala akan hilang dalam beberapa hari hingga minggu.

Beberapa orang yang mengalami herniasi diskus tidak mengalami gejala sama sekali.

Kadang-kadang, bagaimanapun, cakram hernia menekan saraf di tulang belakang. Hal ini dapat menyebabkan nyeri, mati rasa, atau kelemahan pada bagian tubuh tempat saraf bergerak.

Jika rasa sakit tidak menanggapi pengobatan konservatif, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan fisioterapi, seseorang harus berbicara dengan dokternya.

Dokter mungkin merekomendasikan pembedahan, tergantung pada tingkat nyeri dan kecacatan orang tersebut.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hernia diskus dapat memengaruhi saraf yang mengontrol kandung kemih dan usus. Pembedahan akan diperlukan untuk mengurangi tekanan pada saraf dan memulihkan fungsi kandung kemih dan usus.

Jika memungkinkan, seseorang mungkin ingin mencari perawatan di rumah sakit yang menggunakan pendekatan multidisiplin untuk membuat keputusan tentang pembedahan.

Sebuah studi percontohan tahun 2017 menunjukkan bahwa tim spesialis perawatan kesehatan yang berbeda - termasuk ahli bedah, ahli anestesi, dan terapis fisik - mungkin cenderung tidak merekomendasikan operasi tulang belakang yang tidak perlu yang diputuskan sendiri oleh satu orang.

Prosedur

Ada berbagai prosedur yang dapat dilakukan oleh ahli bedah untuk menangani hernia diskus.

Tujuan dari operasi hernia diskus adalah untuk meredakan tekanan pada saraf, sehingga mengurangi rasa sakit dan gejala lainnya.

Seorang dokter mungkin menggunakan salah satu dari tiga teknik berikut untuk mengurangi tekanan pada saraf:

• Disektomi terbuka: Dokter bedah melakukan operasi terbuka untuk mengangkat bagian diskus yang mengalami hernia.
• Operasi tulang belakang endoskopi: Dokter bedah menggunakan tabung tipis panjang, atau endoskopi, untuk mengangkat bagian diskus yang mengalami hernia. Prosedur ini minimal invasif, membutuhkan sayatan kecil. Hanya bekas luka kecil yang akan terbentuk, sehingga pemulihan lebih cepat.
• Pembedahan pada inti cakram tulang belakang: Ahli bedah menggunakan instrumen untuk mengakses inti cakram tulang belakang kemudian menggunakan ruang hampa untuk mengangkat inti. Ini membuat cakram tulang belakang lebih kecil, yang mengurangi tekanan pada saraf. Operasi hanya dapat dilakukan jika lapisan luar cakram tidak rusak.

Intervensi bedah lain untuk hernia diskus meliputi:

Laminotomi atau laminektomi

Lamina adalah bagian dari tulang belakang yang menutupi dan melindungi saluran tulang belakang. Terkadang, dokter perlu mengangkat sebagian atau seluruh lamina untuk memperbaiki disk yang mengalami hernia.

Laminotomi melibatkan pengangkatan sebagian lamina, sedangkan laminektomi adalah pengangkatan seluruh lamina.

Kedua prosedur tersebut melibatkan membuat sayatan kecil di tengah punggung atau leher di atas area diskus hernia. Setelah mengangkat sebagian atau seluruh lamina, dokter bedah akan melakukan disektomi untuk mengangkat disk yang mengalami hernia.

Laminotomi dan laminektomi bisa berupa lumbar atau serviks:

• Prosedur lumbar: Ini membantu meredakan nyeri kaki atau nyeri siatika yang disebabkan oleh hernia diskus di bagian punggung bawah.
• Prosedur serviks: Ini membantu meredakan nyeri di leher dan tungkai atas yang disebabkan oleh hernia diskus di daerah leher.

Fusi tulang belakang

Setelah laminotomi atau laminektomi, fusi tulang belakang (SF) mungkin diperlukan untuk menstabilkan tulang belakang. SF melibatkan penggabungan dua tulang dengan sekrup.

Orang yang telah menjalani SF mungkin mengalami rasa sakit dan merasa seolah-olah pengobatan tersebut membatasi gerakan tertentu.

Kemungkinan membutuhkan SF tergantung pada lokasi disk hernia. Biasanya, laminotomi lumbal membutuhkan SF.

Laminotomi serviks memerlukan SF jika ahli bedah melakukan operasi dari bagian depan leher. Prosedur yang sama jarang memerlukan SF jika ahli bedah melakukan operasi dari bagian belakang leher. Titik tempat ahli bedah bekerja bergantung pada lokasi pasti dari cakram hernia.

Beberapa orang yang menjalani laminotomi mungkin menjadi kandidat untuk operasi cakram buatan, bukan SF.

Operasi cakram buatan

Operasi cakram buatan (ADS) adalah alternatif dari fusi tulang belakang. Pada ADS, ahli bedah mengganti cakram yang rusak dengan cakram buatan.

Seorang ahli bedah biasanya akan mengasosiasikan metode ini dengan rasa sakit yang lebih sedikit dan gerakan yang tidak terlalu terbatas dibandingkan dengan prosedur SF.

Proses dan jadwal pemulihan

Menurut North American Spine Society, orang yang menjalani operasi untuk hernia diskus lebih awal daripada lebih lambat mungkin memiliki waktu pemulihan yang lebih cepat. Mereka mungkin juga mengalami peningkatan kesehatan jangka panjang.

Biasanya, kebanyakan orang bisa pulang 24 jam setelah operasi hernia diskus. Beberapa bahkan mungkin bisa pulang pada hari yang sama.

Dokter menganjurkan agar orang yang baru pulih dari operasi hernia diskus menghindari aktivitas berikut selama sekitar 4 minggu:

• menyetir
• duduk dalam waktu lama
• mengangkat beban berat
• membungkuk

Beberapa latihan mungkin bermanfaat bagi orang yang pernah menjalani operasi hernia diskus. Namun, mereka harus berkonsultasi dengan dokter atau ahli bedah sebelum melakukan aktivitas berat.

Terkadang, dokter mungkin menyarankan terapi rehabilitasi setelah operasi. Orang yang mengikuti program rehabilitasi setelah operasi hernia diskus dapat mencapai waktu pemulihan yang lebih singkat dan mobilitas yang lebih baik.

Resiko

Disektomi hampir tidak pernah menimbulkan komplikasi. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, orang mungkin mengalami hal berikut:

• berdarah
• infeksi
• air mata di lapisan pelindung tulang belakang
• cedera saraf

Pada sekitar 5% orang, cakram yang bermasalah bisa pecah lagi, menyebabkan gejala kambuh.

Operasi cakram hernia dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk banyak orang dengan rasa sakit yang menantang. Namun, ahli bedah tidak dapat menjamin bahwa gejala tersebut akan hilang setelah operasi.

Beberapa orang mungkin terus mengalami nyeri hernia diskus setelah masa pemulihan. Dalam beberapa kasus, rasa sakit dapat memburuk seiring berjalannya waktu.

Pilihan pengobatan lainnya

Mengonsumsi obat nyeri dapat meredakan gejala hernia diskus.

Orang yang mengalami hernia disk harus membatasi aktivitasnya selama 2 hingga 3 hari. Membatasi gerakan akan mengurangi peradangan di lokasi saraf. Meskipun mungkin tampak berlawanan dengan intuisi, dokter tidak merekomendasikan istirahat di tempat tidur.

Orang yang memiliki saraf terjepit di leher dan kaki karena hernia disc dapat mencoba NSAID dan terapi fisik.

Jika perawatan tersebut tidak efektif, dokter mungkin merekomendasikan opsi non-bedah lainnya, seperti blok akar saraf selektif. Perawatan ini adalah agen mati rasa lokal yang disuntikkan dokter ke sumsum tulang belakang untuk mengurangi nyeri hernia diskus.

Ringkasan

Disk hernia dapat menyebabkan nyeri yang melumpuhkan. Dalam banyak kasus, pilihan perawatan non-bedah menawarkan pereda nyeri yang efektif. Jika tidak ada perbaikan, dokter mungkin merekomendasikan operasi hernia diskus.

Jenis prosedur pembedahan yang dilakukan seseorang bergantung pada beberapa faktor. Ini termasuk lokasi disk hernia, tingkat keparahan nyeri, dan tingkat kecacatan yang ditimbulkannya.

Kebanyakan orang dapat kembali ke aktivitas biasanya sekitar 4 minggu setelah operasi hernia diskus. Orang yang mengikuti program rehabilitasi setelah operasi mungkin mengalami waktu pemulihan yang lebih singkat dan mobilitas yang lebih baik.

Orang yang menderita hernia disk harus berbicara dengan dokter mereka tentang pilihan pengobatan yang tersedia untuk mereka.