Apa yang perlu diketahui tentang operasi hernia hiatus
Kami menyertakan produk yang menurut kami bermanfaat bagi pembaca kami. Jika Anda membeli melalui tautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisi kecil. Inilah proses kami.
Hernia hiatus terjadi ketika bagian perut bergerak ke atas menuju dada. Jika hernia menyebabkan gejala yang parah atau kemungkinan besar menyebabkan komplikasi, maka operasi hernia hiatus mungkin diperlukan.
Tidak semua orang yang mengalami hernia hiatus memerlukan pembedahan. Banyak orang dapat mengatasi kondisi ini dengan pengobatan atau perubahan gaya hidup. Namun, bagi mereka yang membutuhkan pembedahan, ada berbagai prosedur yang tersedia, yang paling umum adalah fundoplikasi Nissen.
Artikel ini membahas tentang prosedur operasi hernia hiatus, waktu pemulihan yang diharapkan. komplikasi, dan risiko.
Kapan pembedahan diperlukan?
Hernia hiatal sering kali dapat diobati dengan pengobatan atau perubahan gaya hidup, tetapi beberapa mungkin memerlukan pembedahan.
Kebanyakan hernia hiatus tidak menimbulkan gejala, dan oleh karena itu pengobatan biasanya tidak diperlukan. Mereka yang memiliki gejala ringan, seperti mulas, refluks asam, atau gangguan gastroesophageal reflux (GERD) mungkin dapat mengobati kondisi mereka dengan obat-obatan atau perubahan gaya hidup.
Namun, pembedahan mungkin disarankan jika:
- gejalanya parah dan mengganggu kualitas hidup
- gejala tidak menanggapi pengobatan lain
- hernia berisiko tercekik, di mana suplai darah ke jaringan hernia terputus - situasi yang bisa berakibat fatal
- Gejala berupa perdarahan, borok, atau penyempitan pipa makanan (kerongkongan), yang dikenal sebagai penyempitan esofagus.
Jenis operasi apa yang ada?
Ada tiga jenis operasi untuk hernia hiatus: fundoplikasi Nissen (operasi lubang kunci), perbaikan terbuka, dan fundoplikasi endoluminal. Ketiga prosedur tersebut membutuhkan anestesi umum.
Fundoplication Nissen
Fundoplication Nissen adalah operasi yang paling sering dilakukan untuk hernia hiatus. Prosedur ini menggunakan perbaikan laparoskopi atau operasi lubang kunci. Operasi ini invasif minimal dan hanya membutuhkan ahli bedah untuk membuat beberapa sayatan kecil di perut.
Dokter bedah memasukkan laparoskop, yang merupakan tabung tipis dengan cahaya dan kamera, ke dalam perut untuk memperbaiki hernia. Dokter bedah juga dapat mengencangkan bukaan perut untuk mencegah hernia datang kembali.
Perbaikan laparoskopi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan jenis operasi hernia hiatus lainnya. Ini termasuk:
- risiko infeksi lebih rendah
- kurang menyakitkan
- berkurangnya jaringan parut
- lebih sedikit waktu di rumah sakit
- pemulihan biasanya lebih cepat
Operasi terbuka
Operasi terbuka melibatkan pembuatan sayatan yang lebih besar di perut sehingga ahli bedah dapat memperbaiki hernia. Prosedur ini memiliki lebih banyak risiko daripada perbaikan laparoskopi.
Seorang ahli bedah akan menarik perut kembali ke rongga perut dan membungkus bagian atas, yang disebut fundus, di sekitar bagian bawah pipa makanan. Ini menciptakan sfingter ketat yang menghentikan asam lambung bocor ke pipa makanan (refluks).
Terkadang, ahli bedah mungkin perlu memasukkan selang untuk menjaga perut tetap di tempatnya. Dokter akan melepas selang setelah beberapa minggu.
Fundoplikasi endoluminal
Prosedur ini relatif baru dan bahkan kurang invasif dibandingkan perbaikan laparoskopi, meskipun tidak umum digunakan. Dokter bedah tidak perlu membuat sayatan apa pun. Sebagai gantinya, mereka menempatkan endoskopi (tabung dengan lampu dan kamera) ke tenggorokan dan ke dalam pipa makanan.
Dokter bedah akan mengencangkan area tempat perut dan kerongkongan bergabung untuk mencegah refluks.
Namun, perawatan ini mungkin memiliki keterbatasan. Menurut wawancara yang dipublikasikan di jurnal Gastroenterologi dan Hepatologi Pada tahun 2015, perangkat endoluminal yang dikembangkan hingga saat ini tidak sepenuhnya dapat diandalkan, dan banyak orang mengalami gejalanya kembali.
Waktu Pemulihan
Setelah operasi laparoskopi, kebanyakan orang tidak akan mengalami banyak rasa sakit, tetapi mereka mungkin merasakan ketidaknyamanan di perut dan dada serta kesulitan menelan. Ini biasanya lewat dalam waktu 48 jam.
Setelah laparoskopi, seseorang mungkin bisa pulang pada hari yang sama jika sudah pulih dari anestesi. Jika tidak, mereka mungkin akan menginap di rumah sakit dan harus bisa berjalan-jalan sehari setelah operasi.
Seseorang mungkin segera merasa sehat kembali tetapi mungkin merasa mudah lelah.
Pada hari-hari setelah operasi, seseorang biasanya akan disarankan untuk:
- cuci area sayatan setiap hari dengan sabun biasa dan air
- mandi daripada mandi, dan hindari penggunaan kolam renang dan bak air panas
- berjalan-jalan bila memungkinkan untuk menghentikan pembentukan gumpalan darah di kaki
- hindari minum melalui sedotan
- berlatih pernapasan khusus dan latihan batuk untuk memperkuat diafragma
Dalam minggu-minggu setelah operasi, Layanan Kesehatan Nasional Inggris (NHS) merekomendasikan hal-hal berikut:
- menghindari angkat berat selama 2 hingga 3 minggu
- menghindari mengemudi selama 7 sampai 10 hari
- kembali bekerja dalam 2 hingga 3 minggu, atau setiap kali seseorang merasa cukup sehat
- minum obat penghilang rasa sakit selama beberapa hari setelah operasi untuk meminimalkan ketidaknyamanan
Seseorang harus mengikuti diet tertentu setelah operasi. Dianjurkan untuk minum cairan bening segera setelah operasi dan beralih ke makanan lunak atau cair, termasuk kentang tumbuk, smoothie, dan sup, keesokan harinya. Seseorang juga harus menghindari makanan yang menyebabkan gas dan kembung.
Selama pemulihan, mungkin ide yang baik bagi orang untuk makan beberapa makanan kecil sepanjang hari daripada tiga makanan besar.
Kebanyakan orang dapat kembali ke pola makan biasa mereka antara 3 hingga 6 minggu setelah operasi.
Namun, bahkan setelah seseorang sembuh total, dokter mereka mungkin menyarankan mereka untuk terus membatasi atau menghindari makanan yang berkontribusi pada gejala gas, kembung, dan refluks asam, seperti:
- makanan asam, termasuk buah jeruk dan produk tomat
- alkohol
- kacang dan miju-miju
- minuman berkarbonasi
- Jagung
- sayuran silangan, termasuk brokoli, kubis, dan kembang kol
Operasi terbuka biasanya membutuhkan waktu tinggal yang lebih lama di rumah sakit dan waktu pemulihan yang lebih lama.
Seberapa efektif operasi hernia hiatus?
Fundoplication Nissen sangat efektif untuk meredakan gejala GERD. Sebuah studi tahun 2009 memperkirakan bahwa operasi ini mencapai tingkat keberhasilan 90 hingga 95 persen.
Studi yang sama juga menunjukkan bahwa meskipun operasi laparoskopi harus dilakukan lagi untuk mengontrol gejala refluks lebih lanjut, tingkat keberhasilannya adalah 86 persen.
NHS di Inggris memperkirakan bahwa 80 hingga 85 persen orang akan terus mengalami kelegaan dari gejala 10 tahun setelah operasi.
Komplikasi dan resiko
Semua operasi membawa risiko, termasuk risiko:
- berdarah
- infeksi
- cedera pada organ dalam
Namun, risiko dengan prosedur laparoskopi lebih rendah dibandingkan dengan operasi terbuka. Diperkirakan bahwa perbaikan laparoskopi membawa angka kematian hanya 0,57 persen, dan operasi terbuka membawa angka kematian 1,0 sampai 2,7 persen.
Komplikasi yang terkait dengan operasi hernia hiatus meliputi:
- perut kembung
- diare
- kesulitan bersendawa atau muntah
- kesulitan menelan
- mual
- kambuhnya hernia atau refluks
Alternatif untuk operasi hernia hiatus
Meskipun pembedahan adalah pengobatan yang efektif untuk hernia hiatal yang menyebabkan gejala parah, orang dengan gejala ringan dapat merasa lega dengan menggunakan obat-obatan atau perawatan di rumah.
Pengobatan
Mulas dan refluks asam dapat diobati dengan:
- Antasida. Obat antasida bekerja dengan cara menetralkan asam lambung. Hindari penggunaan yang berlebihan karena dapat menyebabkan diare atau masalah ginjal. Obat-obatan ini tersedia tanpa resep, dengan resep, atau untuk dibeli secara online.
- Penghambat reseptor H2. Obat ini dirancang untuk membatasi produksi asam lambung. Obat mungkin mengandung simetidin dan famotidin. Penghambat reseptor H2 yang lebih kuat tersedia dengan resep.
- Penghambat pompa proton (PPI). Obat-obatan ini memblokir produksi asam lebih lama dari penghambat reseptor H2, sehingga jaringan kerongkongan lebih banyak waktu untuk pulih. PPI dapat dibeli di apotek atau diresepkan oleh dokter.
Perawatan di rumah
Beberapa orang dapat merasakan kelegaan dari refluks dengan melakukan perubahan gaya hidup berikut:
- menurunkan berat badan jika kelebihan berat badan
- makan lima sampai enam porsi kecil setiap hari daripada tiga porsi besar
- menghindari makanan yang menyebabkan refluks asam, termasuk gorengan, makanan asam, alkohol, dan kafein
- makan makanan terakhir hari itu setidaknya 3 jam sebelum tidur
- berhenti merokok
- menaikkan kepala tempat tidur 6 inci untuk mencegah asam naik selama tidur
- memakai pakaian longgar untuk mencegah tekanan pada perut
Bawa pulang
Hernia hiatus biasanya tidak menimbulkan gejala. Jika ya, gejala dapat diobati dengan obat-obatan atau perubahan gaya hidup, meskipun jika ini tidak berhasil, pembedahan dapat memberikan kelegaan jangka panjang dari refluks asam dan GERD.
Meskipun operasi hernia hiatus diperlukan, prosedur ini biasanya invasif minimal dan memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi. Kebanyakan orang sembuh total hanya dalam beberapa minggu.
