Semua yang perlu Anda ketahui tentang fentanyl
Fentanil kira-kira 100 kali lebih kuat daripada morfin dan 50 kali lebih kuat daripada heroin. Faktanya, ini adalah pereda nyeri opioid paling ampuh yang tersedia untuk digunakan dalam perawatan medis.
Meskipun fentanyl dianggap aman dan efektif bila digunakan dan dipantau dalam pengaturan medis, fentanil memiliki potensi penyalahgunaan yang tinggi.
Analog Fentanyl - obat perancang yang hampir identik dengan aslinya - dapat diproduksi dan dicampur dengan atau diganti dengan heroin. Karena fentanil dan analognya sangat kuat, overdosis dan kematian yang tidak disengaja semakin sering terjadi.
Fentanyl terkadang dicampur dengan heroin. Karena jauh lebih manjur daripada heroin, ada peningkatan risiko overdosis dan kematian yang sangat besar.
Pada artikel ini, kita akan membahas penggunaan medis fentanil dan efek sampingnya. Kami juga akan membahas penyalahgunaan fentanil, kecanduan, dan overdosis.
Fakta cepat tentang fentanyl
Berikut beberapa poin penting tentang fentanil. Lebih detail dan informasi pendukung ada di artikel utama.
- Fentanyl adalah opioid sintetik kuat yang sangat efektif untuk meredakan nyeri kronis sedang hingga berat.
- Formulasi oral fentanil mengandung sejumlah obat yang bisa berakibat fatal bagi anak.
- Perbedaan antara dosis terapeutik dan fentanil yang mematikan sangat kecil.
- Ada banyak analog dan turunan fentanil ilegal yang jauh lebih kuat daripada versi resep.
- Pengguna rekreasi sering menggunakan fentanil sebagai pengganti heroin.
Apa itu fentanyl?
Fentanil mengikat reseptor opioid tubuh, meningkatkan kadar dopamin di sistem saraf pusat.
Peningkatan dopamin menghasilkan keadaan relaksasi, mengurangi rasa sakit, mengurangi persepsi penderitaan, dan meningkatkan perasaan sejahtera (euforia).
Analgesik narkotik resep jadwal 2, fentanil kira-kira 100 kali lebih kuat daripada morfin.
Ini digunakan untuk mengatasi rasa sakit selama operasi; juga digunakan untuk mengobati sindrom nyeri kronis sedang hingga berat pada orang yang secara fisik sudah toleran terhadap opiat.
Fentanyl menekan pusat pernapasan dan refleks batuk serta menyempitkan pupil. Dapat bekerja dalam beberapa menit untuk menghilangkan rasa sakit dan menghasilkan obat penenang. Fentanyl memiliki durasi efek yang pendek - hanya 30-90 menit.
Fentanyl mempengaruhi setiap orang secara berbeda. Efeknya tergantung pada ukuran individu, berat badan, keadaan kesehatan secara keseluruhan, jumlah yang diminum, apakah fentanil dikonsumsi bersamaan dengan obat lain, dan apakah orang tersebut terbiasa mengonsumsi opioid.
Fentanil yang diresepkan secara medis tersedia dalam berbagai formulasi, termasuk tablet hisap, lolipop, semprotan oral dan hidung, serta suntikan.
Patch Fentanyl
Untuk pengiriman berkelanjutan, fentanil dapat diberikan melalui tambalan transdermal yang menempel pada kulit. Tambalan ini bekerja dengan melepaskan fentanil secara perlahan melalui kulit ke dalam aliran darah selama 48-72 jam.
Patch fentanil hanya digunakan pada pasien yang sudah toleran terhadap terapi opioid dengan kekuatan yang sama. Karena sudah terserap melalui kulit, fentanil bisa terus efektif selama 13-24 jam setelah koyo dilepas.
Penyalahgunaan Fentanyl dan heroin
Penyalahgunaan fentanil awalnya muncul pada tahun 1970-an dan meningkat dalam beberapa tahun terakhir.
Obat tersebut dapat diperoleh dengan mengalihkan dari perbekalan medis yang sah, atau dapat diproduksi di laboratorium ilegal.
Bahkan tambalan fentanil yang dibuang masih bisa mengandung banyak obat.
Penyalahguna mengeluarkan isi gel dari tambalan yang dibuang dan mungkin memakannya, meletakkannya di bawah lidah, menghisapnya, atau bahkan menyuntikkannya.
Analog fentanyl yang diproduksi di laboratorium terlarang mungkin ratusan kali lebih manjur daripada heroin jalanan dan cenderung menghasilkan depresi pernapasan yang jauh lebih parah, membuatnya bahkan lebih berbahaya bagi pengguna daripada heroin.
Orang-orang yang menggunakan heroin atau kokain, atau dalam pemulihan untuk gangguan penggunaan narkoba mungkin tidak tahu bahwa potensi heroin dan kokain yang dijual di jalanan dapat ditingkatkan secara signifikan dengan menambahkan fentanil. Karena potensi obat-obatan tersebut tidak diketahui, dan mereka tidak diberitahu tentang penambahan fentanil, setiap penggunaan obat-obatan terlarang - bahkan dengan dosis yang dikurangi - dapat menyebabkan overdosis atau kematian yang tidak disengaja.
Fentanyl dapat digunakan secara oral, diisap, dihirup, atau disuntikkan dan tidak ada satu metode penggunaan yang lebih aman dari yang lain.
Nama jalan untuk fentanil
- mati
- Cina putih
- pembunuh berantai
- bersinar
- Apache
- Gadis cina
- demam menari
- teman baik
- jackpot
- pembunuhan 8
- TNT
- perkopop
Penggunaan medis
Kegunaan medis untuk fentanyl meliputi:
- Anestesi untuk pasien yang menjalani operasi jantung atau untuk pasien dengan fungsi jantung yang buruk.
- Penatalaksanaan nyeri kanker terobosan pada pasien yang sudah menerima pengobatan opioid untuk nyeri yang mendasari dan terus-menerus.
- Penatalaksanaan nyeri pada pasien yang mengalami nyeri kronis terus-menerus, sedang hingga berat yang membutuhkan opioid terus menerus sepanjang waktu.
- Pada pasien yang sudah menggunakan analgesik narkotik atau yang sudah toleran terhadap opioid.
- Ini dapat digunakan secara intravena, intramuskular, spinal, atau sebagai epidural (ke dalam ruang di bagian bawah sumsum tulang belakang).
Nama komersial untuk fentanyl
Fentanyl diproduksi dengan sejumlah nama merek.
- Sublimasikan
- Durogesic
- Duragesic
- Fentanil sitrat
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Efek samping
Pasien yang lebih tua lebih mungkin dibandingkan individu yang lebih muda untuk mengalami efek samping, terutama efek depresan pernafasan dari fentanil. Kehati-hatian dan pemantauan yang ekstrim harus diikuti dengan kelompok usia ini.
Efek samping fentanil meliputi:
- kantuk
- kebingungan
- sembelit
- kelemahan
- mulut kering
- pupil yang menyempit
- ketidaksadaran
- memperlambat pernapasan
- penurunan detak jantung
- mual
- berkeringat
- pembilasan
- kebingungan
- otot kaku atau kaku
- perasaan sesak di tenggorokan
- kesulitan dalam berkonsentrasi
Efek samping yang terkait dengan bercak fentanil transdermal termasuk kemerahan, ruam, gatal, dan bengkak di tempat aplikasi.
Resiko
Seperti halnya opiat lainnya, ada risiko ketergantungan, toleransi, penyalahgunaan, dan kecanduan dengan penggunaan fentanyl. Ketergantungan fisik menyebabkan gejala putus obat ketika individu tiba-tiba berhenti minum obat.
Gejala putus obat biasanya mulai dalam 12 jam setelah dosis terakhir fentanil dan dapat bertahan selama 1 minggu atau lebih. Seseorang dalam penarikan mungkin mengalami:
- pupil-pupil terdilatasikan
- muntah dan diare
- merinding
- pilek
- kilatan panas dan dingin
- panas dingin
- kegelisahan
- agitasi
- insomnia
- nyeri umum yang parah
Pengguna Fentanyl dengan cepat mengembangkan toleransi terhadap dosis tinggi, yang berarti bahwa lebih banyak obat diperlukan bagi pengguna untuk mencapai efek yang diinginkan.
Penggunaan opioid berulang sering mengakibatkan kecanduan - penyakit kronis yang kambuh yang melampaui ketergantungan fisik dan ditandai dengan perilaku mencari obat yang tidak terkendali meskipun ada konsekuensi yang merugikan dan negatif. Mencari dan menggunakan obat pilihan menjadi tujuan utama dalam hidup.
Perawatan untuk kecanduan fentanil sama dengan pengobatan untuk gangguan penggunaan opioid dan bergantung pada tingkat keparahan kecanduan. Perawatan mungkin termasuk detoksifikasi rawat inap atau rawat jalan, perawatan pengobatan untuk mengelola keinginan ngemil dan kambuh, dan program perawatan perilaku perumahan dan rawat jalan.
Overdosis
Penggunaan fentanyl dapat mengakibatkan kematian yang tidak disengaja bahkan hanya dengan satu dosis, terutama jika dikonsumsi secara tidak benar atau oleh orang lain selain orang yang diresepkan.
Tanda dan gejala overdosis fentanil meliputi:
- pernapasan lambat atau dangkal
- detak jantung lambat
- kantuk parah
- kulit dingin dan lembap
- kesulitan berjalan atau berbicara
- merasa pingsan, pusing, atau bingung
- tidak responsif
Mencegah overdosis fentanil
Fentanyl kadang-kadang digunakan sebagai pengganti heroin pada individu yang bergantung pada opioid. Namun, ini adalah pengganti yang sangat berbahaya karena potensinya yang ditandai dan ketidakmampuan pengguna untuk mengukur dosis, sehingga sering terjadi overdosis yang mematikan.
Serbuk fentanil murni sangat sulit diencerkan dengan tepat, seringkali menghasilkan campuran yang sangat kuat; bisa mematikan bahkan bagi orang yang memiliki toleransi opioid tinggi. Dalam beberapa kasus, kematian terjadi begitu cepat sehingga pengguna ditemukan dengan jarum masih berada di tempat suntikan.
Dosis mematikan minimum Fentanyl diperkirakan 250 ug (mikrogram). Banyak overdosis fatal yang diperkirakan berasal dari heroin sebenarnya karena fentanil; kantor koroner dan laboratorium kejahatan negara bagian tidak menguji fentanil atau analognya kecuali diberikan alasan khusus untuk melakukannya.
FDA mengeluarkan penasehat kesehatan masyarakat untuk memperingatkan pasien, pengasuh mereka, dan profesional perawatan kesehatan bahwa kematian dan overdosis telah terjadi pada pasien yang menggunakan produk merek Duragesic dan tambalan fentanil transdermal generik. Anak-anak pada risiko tertentu untuk kematian yang tidak disengaja akibat paparan.
Petunjuk penggunaan patch kulit fentanil harus diikuti dengan tepat untuk mencegah kematian atau efek samping serius lainnya dari overdosis dengan fentanil. FDA menyoroti informasi penting berikut mengenai penggunaan tambalan kulit fentanil:
“Bercak kulit fentanil adalah obat penghilang rasa sakit narkotik (opioid) yang sangat kuat yang dapat menyebabkan kematian akibat overdosis. Tambalan kulit fentanil harus selalu diresepkan dengan dosis terendah yang dibutuhkan untuk menghilangkan rasa sakit. Tambalan kulit fentanil tidak boleh digunakan untuk mengobati nyeri jangka pendek, nyeri yang tidak konstan, atau untuk nyeri setelah operasi.
Tambalan kulit fentanil hanya boleh digunakan oleh pasien yang sudah menggunakan obat penghilang rasa sakit narkotik lain (toleran opioid), dan yang memiliki nyeri kronis yang tidak terkontrol dengan baik dengan obat penghilang rasa sakit yang bekerja lebih pendek. ”
Label produk untuk tambalan fentanil secara khusus menyebutkan perlunya membuang tambalan bekas dengan melipat sisi yang lengket menjadi satu dan menyiram tambalan ke toilet.
Penting juga untuk menghindari meletakkan tambalan di dekat sumber panas karena panas meningkatkan laju penyerapan obat. Mereka juga menyarankan untuk menghapus tambalan yang ada sebelum penerapan yang baru.
Overdosis fentanil harus segera diobati dengan nalokson, antagonis opiat yang mengeluarkan opiat dari reseptor otak. Meskipun overdosis fentanil dapat dibalik dengan nalokson, karena potensi tinggi dari fentanil nonfarmasi, nalokson dosis tinggi atau multipel mungkin diperlukan untuk menghidupkan kembali seseorang.
Kesimpulan
Fentanyl adalah opioid yang sangat kuat yang menawarkan pereda nyeri yang signifikan bagi mereka yang menderita kondisi nyeri akut atau kronis yang parah, tetapi juga mampu menyebabkan bahaya atau kematian yang cukup besar bagi individu yang menyalahgunakan atau tidak sengaja terpapar.
Beberapa pasien dan penyedia layanan kesehatan mungkin tidak sepenuhnya menyadari bahaya narkotika yang sangat kuat ini. Semua masyarakat, termasuk keluarga, sekolah, komunitas medis, penegak hukum, dan pejabat pemerintah harus menyadari hasil yang berpotensi mematikan dari penggunaan fentanil medis dan ilegal yang tidak semestinya.
