Apa yang perlu diketahui tentang kolitis iskemik

Kolitis iskemik terjadi ketika tidak ada cukup darah yang mengalir ke usus besar, yang juga dikenal sebagai usus besar. Ini lebih mungkin terjadi pada orang yang berusia di atas 60 tahun, merokok, atau menderita diabetes.

Kolitis iskemik adalah jenis iskemia berbasis usus yang paling umum, terhitung 1 dari setiap 2.000 pasien yang masuk rumah sakit.

Gejala kolitis iskemik termasuk nyeri, nyeri tekan, dan masalah pencernaan. Ini sering disalahartikan sebagai penyakit iritasi usus besar (IBD) atau masalah gastrointestinal lainnya.

Kondisi ini bisa berkembang seiring waktu (kronis) atau datang tiba-tiba (akut). Terkadang, kolitis iskemik kronis dapat sembuh dengan sendirinya, tetapi beberapa orang mungkin masih memerlukan pengobatan untuk mencegah infeksi atau kerusakan usus besar.

Kolitis iskemik yang datang tiba-tiba dianggap sebagai keadaan darurat medis dan membutuhkan perawatan segera.

Artikel ini menjelaskan penyebab dan gejala kolitis iskemik, bersama dengan pilihan pengobatan yang tersedia.

Gejala

Seseorang dengan kolitis iskemik biasanya akan mengalami kram perut dan nyeri.

Gejala kolitis iskemik yang paling khas adalah kram perut dan nyeri. Nyeri mungkin ringan atau sedang, dan sering terjadi secara tiba-tiba. Biasanya, nyeri terjadi di sisi kiri perut.

Beberapa orang mungkin melihat darah di tinja mereka, tetapi pendarahan yang berlebihan menunjukkan kondisi lain, seperti penyakit Crohn atau kanker.

Gejala kolitis iskemik lainnya meliputi:

• sakit perut setelah makan
• nyeri di perut
• kebutuhan mendesak untuk buang air besar
• diare
• muntah
• mual

Risiko komplikasi lebih tinggi ketika gejala berkembang di sisi kanan perut, dan rasa sakit di area ini mungkin lebih parah juga. Nyeri di sisi kanan menunjukkan penyumbatan di arteri yang mengarah ke usus kecil serta usus besar.

Penyebab

Kurangnya aliran darah ke usus besar menyebabkan kolitis iskemik. Kurangnya aliran darah (iskemia) dapat terjadi karena berbagai alasan.

Pada orang dengan penyakit arteri koroner (CAD) atau penyakit pembuluh darah perifer (PVD), suplai darah yang tidak memadai dapat terjadi akibat pengerasan arteri mesenterika yang mengarah ke usus.

Faktor lain yang berkontribusi terhadap kolitis iskemik meliputi:

• pembekuan darah di arteri yang menuju ke usus
• tekanan darah sangat rendah (hipotensi)
• obstruksi usus akibat jaringan parut, tumor, atau hernia
• kondisi yang mempengaruhi darah, termasuk vaskulitis dan anemia sel sabit
• prosedur pembedahan yang melibatkan jantung, pembuluh darah, usus besar, atau area sekitarnya
• penggunaan kokain atau metamfetamin
• kanker usus besar, dalam kasus yang jarang terjadi

Jarang, obat-obatan dapat menyebabkan kolitis iskemik, termasuk:

• antibiotik
• obat kemoterapi
• obat jantung
• terapi hormon
• perawatan sindrom iritasi usus besar (IBS)
• obat migrain
• pseudoefedrin

Faktor risiko

Orang yang berusia di atas 60 tahun paling berisiko terkena iskemik coiltis, karena arteri mereka mengeras seiring bertambahnya usia.

Faktor-faktor tertentu meningkatkan kemungkinan seseorang terkena kolitis iskemik. Ini termasuk:

Usia. Orang dewasa di atas usia 60 tahun paling berisiko, kemungkinan karena arteri cenderung mengeras seiring bertambahnya usia.

Kelainan pembekuan. Gangguan seperti Faktor V Leiden meningkatkan risiko pembekuan darah.

Kondisi medis lainnya. Diabetes, gagal jantung kongestif, dan tekanan darah rendah semuanya meningkatkan risiko kolitis iskemik.

Operasi sebelumnya. Orang yang sebelumnya pernah menjalani operasi yang melibatkan aorta atau perut berisiko lebih tinggi terkena kolitis iskemik dibandingkan orang lain.

Olahraga berat. Melakukan aktivitas berat, seperti lari maraton, dapat membatasi aliran darah ke usus besar.

Pengobatan

Perawatan untuk kolitis iskemik tergantung pada tingkat keparahannya.

Kasus ringan bisa sembuh dalam beberapa hari. Jika perawatan diperlukan, itu termasuk:

• antibiotik, untuk mencegah infeksi
• diet cair
• cairan infus, untuk mencegah dehidrasi
• obat untuk menghilangkan rasa sakit

Cara lain untuk mengelola kondisi tersebut meliputi:

• mengobati kondisi medis yang mendasari, termasuk diabetes dan gagal jantung kongestif
• menghindari obat yang menyebabkan vasokonstriksi (penyempitan pembuluh darah)

Kolitis iskemik akut adalah keadaan darurat medis. Perawatan termasuk obat-obatan seperti obat trombolitik untuk pembekuan darah atau vasodilator untuk memperlebar arteri yang menyempit.

Biasanya, kolonoskopi tindak lanjut dilakukan untuk memeriksa penyembuhan dan komplikasi.

Kolitis iskemik parah yang tidak merespons pengobatan lain mungkin memerlukan pembedahan. Diperkirakan 20 persen orang dengan kondisi tersebut memerlukan beberapa bentuk intervensi bedah.

Mereka yang memiliki kondisi medis yang mendasari lebih cenderung membutuhkan pembedahan.

Ahli bedah dapat melakukan operasi untuk:

• memperbaiki kerusakan pada usus besar
• melewati penyumbatan di arteri mesenterika
• menghilangkan jaringan parut

Diagnosa

Pemindaian ultrasonografi dapat membantu mendiagnosis kolitis iskemik pada seseorang.

Kolitis iskemik berbagi gejala dengan gangguan pencernaan lainnya, terutama penyakit radang usus, yang meliputi penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Ini dapat membuat diagnosis menjadi lebih rumit.

Setelah mengambil riwayat medis, dokter mungkin memesan tes pencitraan untuk memastikan diagnosis dan menyingkirkan kondisi lain. Tes pencitraan yang digunakan untuk mendiagnosis kolitis iskemik meliputi:

• Ultrasonografi atau CT scan perut. Baik USG dan CT scan memungkinkan dokter melihat gambar usus besar dan usus.
• Angiogram mesenterika. Tes angiogram mesenterika menggunakan sinar-X untuk mendeteksi penyumbatan di dalam arteri yang memasok darah ke usus.

Tes diagnostik lainnya meliputi:

• Tes darah. Jika tes darah menunjukkan jumlah sel darah putih yang tinggi, itu menunjukkan kolitis iskemik akut.
• Analisis feses. Sampel feses dapat membantu mengidentifikasi jika infeksi menyebabkan gejala.
• Kolonoskopi. Kolonoskopi melibatkan memasukkan tabung fleksibel ke dalam rektum ke usus besar. Tabung tersebut memiliki lampu dan kamera yang memungkinkan dokter untuk melihat gambar usus besar.

Komplikasi

Komplikasi paling serius dari kolitis iskemik adalah gangren (kematian jaringan). Gangren terjadi akibat hilangnya aliran darah ke jaringan dan dapat mengancam jiwa. Orang yang mengalami gangren membutuhkan pembedahan untuk mengangkat penyumbatan dan jaringan yang rusak.

Komplikasi lain termasuk:

• lubang, atau perforasi, di usus
• obstruksi usus disebut striktur iskemik
• radang usus yang disebut kolitis ulserasi tersegmentasi
• peritonitis, yang merupakan peradangan pada lapisan perut
• sepsis, infeksi bakteri yang berpotensi fatal yang menyebar melalui aliran darah

Pandangan

Kebanyakan orang dengan kolitis iskemik kronis sembuh dengan pengobatan, dan mereka yang mengalami kolitis iskemik parah dapat menjalani operasi. Orang mungkin perlu melakukan beberapa perubahan gaya hidup untuk mencegah kondisi kembali.

Contoh perubahan gaya hidup yang membantu termasuk berhenti merokok, berolahraga secara teratur, dan makan makanan yang seimbang. Orang mungkin perlu berhenti minum obat yang menyebabkan kolitis iskemik, dengan nasihat dokter.

Kolitis iskemik akut memiliki pandangan yang lebih buruk dan angka kematian yang lebih tinggi daripada kolitis iskemik kronis karena sering menyebabkan gangren. Perawatan medis yang cepat sangat penting dalam kasus-kasus akut.

Orang yang mengalami gejala kolitis iskemik harus segera ke dokter untuk memperbaiki pandangan dan mengurangi risiko komplikasi. Orang tidak boleh mengabaikan tinja berdarah. Cari pertolongan medis darurat untuk sakit perut parah yang membuat Anda sulit duduk atau merasa nyaman.