Apa yang perlu diketahui tentang fibrilasi atrium nonvalvular

Fibrilasi atrium, atau A-fib, mengacu pada irama jantung yang tidak menentu. Ini bisa terjadi akibat katup yang bocor atau tersumbat di jantung. Namun, katup tidak selalu terlibat. Dalam kasus ini, diagnosisnya adalah fibrosis A nonvalvular.

Biasanya, jantung memompa darah ke seluruh tubuh dengan ritme yang teratur, yang disebut ritme sinus. Namun, masalah dengan jantung, seperti tekanan berlebih di dalamnya atau peregangan bilik atas, dapat menyebabkan detak jantung tidak teratur.

Banyak pilihan pengobatan dan perubahan gaya hidup dapat membantu orang dengan fibrosis A nonvalvular hidup penuh dan aktif. Perawatan juga bisa mengurangi risiko stroke.

Dalam artikel ini, kami menjelaskan apa itu A-fib nonvalvular, apa penyebabnya, dan bagaimana dokter mengenali dan mengobatinya.

Definisi

Seseorang dengan A-fib mungkin mengalami sesak napas, pusing, dan kelelahan.

Untuk memahami A-fib nonvalvular, ada baiknya melihat berbagai bagian nama:

• "Atrial" mengacu pada dua ruang teratas di jantung.
• “Fibrilasi” adalah ritme jantung yang cepat dan tidak menentu.
• “Valvular” mengacu pada katup yang mengalirkan darah masuk dan keluar dari jantung.

Dokter pernah menggunakan istilah "A-fib nonvalvular" untuk merujuk pada jenis irama jantung tidak teratur tertentu.

Jenis ini berasal dari ruang atas jantung dan bukan akibat dari katup jantung mekanis atau penyumbatan di salah satu katup. Nama penyumbatan ini adalah stenosis mitral.

Namun, pedoman 2019 dari American Heart Association (AHA) dan organisasi lain menyarankan bahwa istilah "A-fib nonvalvular" tidak lagi digunakan.

Alih-alih, dokter hanya menggunakan "valvular A-fib" untuk mendeskripsikan kondisi tersebut jika terjadi akibat komplikasi katup jantung mekanis atau stenosis mitral.

A-fib adalah kondisi serius yang mempengaruhi sekitar 2,7 juta orang di Amerika Serikat. Jika seseorang yang mengidapnya tidak menerima pengobatan, mereka mungkin lima kali lebih mungkin mengalami stroke. Sekitar 1 dari 5 pukulan dihasilkan dari A-fib.

Kondisi ini dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan, termasuk penggumpalan darah di jantung, yang dapat menyebabkan kerusakan signifikan. Gumpalan darah di jantung dapat, misalnya, pecah dan berpindah ke otak, di mana hal itu dapat menyumbat pembuluh darah dan menyebabkan stroke.

Di sini, baca lebih lanjut tentang bagaimana pembekuan darah berkembang.

Irama jantung yang tidak teratur juga dapat mempersulit jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh, menyebabkan pusing, kelelahan, dan sesak napas saat beraktivitas.

Seseorang dengan A-fib mungkin memiliki detak jantung yang cepat, yang dapat melemahkan jantung dari waktu ke waktu dan menyebabkan sesak napas, kelelahan, dan pembengkakan di kaki.

Penyebab dan faktor risiko

Ada banyak penyebab A-fib yang berbeda. Beberapa faktor risiko khusus untuk A-fib nonvalvular, dan banyak di antaranya terkait dengan penurunan kesehatan jantung atau kelemahan pada jantung.

Faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko pengembangan nonvalvular A-fib, khususnya, meliputi:

• minum banyak alkohol secara teratur
• merokok secara teratur, bahkan di masa lalu
• kegemukan
• berolahraga terlalu sedikit atau terlalu banyak

Kelompok yang berisiko terhadap semua bentuk A-fib termasuk laki-laki, yang lebih mungkin mengembangkannya daripada perempuan, dan orang yang lebih tua dari 65 tahun, karena risiko meningkat seiring bertambahnya usia.

Memiliki riwayat salah satu masalah berikut juga dapat meningkatkan risiko A-fib:

• penyakit jantung, seperti serangan jantung
• penyakit paru-paru
• gagal jantung
• diabetes
• apnea tidur
• sindrom metabolik, yang juga meningkatkan risiko penyakit jantung
• kelenjar tiroid yang terlalu aktif, atau hipertiroidisme
• perikarditis, atau radang kantung di sekitar jantung
• operasi jantung

Selain itu, terapi steroid dosis tinggi dapat memicu A-fib pada seseorang dengan faktor risiko lain. Operasi nonkardiak, infeksi, dan pemicu stres yang terkait dengan serangan jantung juga dapat menyebabkan A-fib.

Gejala dan komplikasi

Dimungkinkan untuk hidup dengan A-fib dan tidak mengalami gejala itu.

Gejala A-fib yang paling umum, apakah itu katup atau non-katup, adalah detak jantung yang bergetar, berdebar-debar, atau cepat, di samping denyut nadi yang tidak teratur atau perasaan berdebar-debar di dada. Orang terkadang menyebut ini sebagai jantung berdebar-debar.

Gejala A-fib lainnya dapat meliputi:

• sesak napas atau kesulitan bernapas, terutama saat beraktivitas
• merasa lemah, terutama dengan pengerahan tenaga
• kelelahan atau kelelahan
• pusing
• pingsan

Nyeri atau tekanan dada juga bisa menjadi gejalanya. Namun, mereka juga bisa mengindikasikan serangan jantung. Siapapun dengan tekanan dada atau nyeri harus mencari bantuan medis darurat.

Diagnosa

Banyak gejala A-fib juga dapat terjadi dengan kondisi medis lainnya. Sangat penting untuk menemui dokter untuk diagnosis.

Mereka akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan orang tersebut.

Kemudian, dokter biasanya akan melakukan elektrokardiogram (EKG). Ini adalah tes sederhana yang menunjukkan seberapa cepat jantung berdetak. Ini juga dapat mendeteksi irama jantung yang tidak teratur dan mengukur pola sinyal listrik yang melewati setiap bagian jantung.

Selama EKG, seseorang berbaring diam di atas meja dengan elektroda yang menempel di kulit dada, lengan, dan kaki. Ini terhubung ke mesin yang mencatat informasi tentang aktivitas listrik jantung.

Dokter mungkin perlu mencukur kulit agar elektroda menempel. Namun, tes ini tidak menimbulkan rasa sakit, dan tidak ada risiko kesehatan.

EKG hanya merekam cuplikan aktivitas jantung saat ini, jadi EKG hanya dapat mendeteksi ketidakteraturan jika ritme tidak menentu pada saat pengujian.

Untuk memastikan bahwa hasil akurat, dokter mungkin meminta orang tersebut memakai monitor Holter, yang mengukur ritme jantung terus menerus selama 24–48 jam.

Mengenakan monitor melibatkan elektroda di dada yang terhubung ke alat perekam. Monitor merekam reaksi jantung saat orang tersebut menjalani kehidupan sehari-hari.

Setelah periode pengukuran, individu mengembalikan monitor ke dokter, yang meninjau hasilnya dan mendiskusikan rencana perawatan yang diperlukan.

Dokter mungkin juga meminta ekokardiogram. Tes ini menggunakan teknologi ultrasound untuk menilai bagaimana darah mengalir melalui jantung. Mereka dapat menjalankan tes ini untuk menyingkirkan penyakit katup, untuk mengukur ukuran bilik atas, dan untuk menilai seberapa baik ventrikel kiri bekerja.

Pilihan pengobatan

Perawatan untuk A-fib bervariasi sesuai dengan gejala tertentu, tingkat keparahannya, dan apakah orang tersebut menderita penyakit jantung.

Tujuan utama pengobatan adalah untuk:

· Mencegah pembentukan gumpalan darah yang bisa memicu terjadinya stroke

· Mengembalikan irama jantung yang sehat, yang disebut kontrol ritme

· Kelola gejala, jika ada

· Mengontrol berapa kali per menit bilik jantung berkontraksi dan terisi dengan darah, yang disebut kontrol detak

Mengontrol jumlah kontraksi dapat mengurangi gejala, bahkan jika jantung terus berdenyut di luar ritme.

Keputusan untuk mengejar kontrol kecepatan atau ritme akan bergantung pada banyak faktor, termasuk:

· Luasnya gejala

· Seberapa baik jantung dapat memompa

· Ukuran ruang atas jantung pada ekokardiogram

· Durasi A-fib atau apakah orang tersebut mengalami episode pertamanya

Perubahan gaya hidup

Dokter sering merekomendasikan hal berikut kepada orang dengan A-fib:

· Mengurangi garam untuk mengurangi tekanan darah tinggi

· Menjalani pola makan yang sehat

· Mengurangi stres

· Menghindari atau membatasi asupan alkohol

· Mengobati apnea tidur, jika ada

Penelitian belum secara meyakinkan menentukan apakah kafein dapat menyebabkan A-fib atau memperburuknya. Studi telah sampai pada hasil yang beragam, dan penelitian lebih lanjut diperlukan.

Beberapa orang lebih sensitif terhadap kafein daripada yang lain, dan orang dengan A-fib mungkin mendapat manfaat baik dengan menghilangkan kafein dari makanannya atau mengurangi asupannya - misalnya, dengan menghindari produk berkafein tinggi, seperti espresso.

Sementara itu, penggunaan stimulan di bawah ini dapat meningkatkan risiko berkembangnya A-fib:

• minuman berenergi
• obat stimulan, seperti Adderall
• beberapa narkoba rekreasi, seperti metamfetamin dan kokain

Pengobatan

Dokter mungkin meresepkan satu atau kombinasi dari obat-obatan berikut untuk orang dengan A-fib nonvalvular:

• obat-obatan untuk mengontrol kecepatan, seperti beta-blocker atau calcium channel blocker
• obat-obatan untuk mengontrol ritme, seperti flecainide, propafenone, atau, jarang, amiodarone
• obat pengencer darah untuk mencegah penggumpalan dan mengurangi risiko stroke.

Saat merawat pembekuan darah yang terkait dengan A-fib, dokter cenderung menggunakan obat yang disebut antikoagulan oral langsung.

Dokter akan menggunakan sistem penilaian CHA2DS2-VASc untuk menilai risiko seseorang terkena stroke akibat A-fib dan apakah mereka perlu mengonsumsi obat pengencer darah.

Mengikuti petunjuk secara ketat untuk minum obat jantung sangat penting, dan penting untuk menerima informasi yang jelas dari dokter yang meresepkan.

Untuk menerima manfaat paling banyak dari pengobatan, seseorang mungkin perlu menyesuaikan pola makannya atau menghadiri kunjungan tindak lanjut secara teratur. Jika dokter meresepkan antikoagulan warfarin (Coumadin), misalnya, orang tersebut seringkali perlu menjalani tes darah bulanan, yang membantu dokter memastikan bahwa obat tersebut tidak memiliki efek samping.

Pembedahan

Prosedur medis yang dapat membantu mengobati A-fib nonvalvular meliputi:

• Kardioversi listrik: Ini melibatkan pemberian kejutan listrik ke jantung untuk memulihkan ritme normalnya.
• Ablasi kateter: Ini melibatkan ahli bedah yang mengirimkan energi frekuensi radio melalui kabel ke jantung untuk membungkam jaringan atrium yang mungkin menyebabkan sinyal listrik yang tidak menentu.
• Prosedur labirin: Ini melibatkan pembentukan jaringan parut di bagian atas jantung untuk mengubah sinyal listrik dan memulihkan detak jantung yang teratur. Prosedur ini biasanya menyertai operasi jantung lainnya.
• Alat pacu jantung dengan ablasi nodus atrioventrikular: Dokter bedah memasukkan alat pacu jantung, yang mengirimkan denyut listrik ke jantung, menjaganya tetap berdetak dengan ritme yang teratur. Tim medis biasanya hanya menyarankan hal ini jika pengobatan tidak efektif.

Pandangan

Tanpa pengobatan, A-fib nonvalvular dapat menyebabkan masalah kesehatan yang parah. Namun, berbagai pendekatan dapat memulihkan ritme jantung yang teratur dan mengurangi gejala.

Mengelola faktor risiko juga dapat membantu mencegah dan mengontrol fibrosis nonvalvular. Orang dapat melakukan ini dengan minum obat persis seperti yang ditentukan, membatasi asupan alkohol, mengurangi kadar kolesterol, dan secara teratur melakukan olahraga ringan, misalnya.

Q:

Apakah A-fib nonvalvular lebih berbahaya daripada A-fib valvular?

SEBUAH:

Mereka tidak bisa dibandingkan secara langsung. Keduanya adalah tipe A-fib. Alasan utama perbedaannya adalah bahwa antikoagulan oral langsung, yang merupakan obat baru, tidak dapat digunakan dengan valvular A-fib, dan dokter harus menggunakan warfarin untuk pasien ini.

Pedoman A-fib baru dari Juli 2019 telah menetapkan AF katup sebagai stenosis mitral sedang hingga berat atau parah atau hasil dari katup jantung mekanis.

Dr. Payal Kohli, M.D., FACC Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.