Apa yang perlu diketahui tentang endometriosis rektovaginal
Endometriosis rektovaginal terjadi ketika jaringan endometrium tumbuh di luar rahim dan masuk ke dalam rektum, vagina, dan banyak struktur di antaranya.
Beberapa orang berpendapat bahwa endometriosis rektovaginal adalah salah satu bentuk endometriosis yang paling parah. Ini dapat menyebabkan nyeri panggul kronis dan masalah gastrointestinal, dan terkadang berkontribusi pada kemandulan.
Kondisi ini merupakan bentuk endometriosis yang menginfiltrasi dalam. Dokter mengklasifikasikannya sebagai endometriosis stadium 4.
Dalam artikel ini, pelajari lebih lanjut tentang endometriosis rektovaginal, termasuk gejala, faktor risiko, dan diagnosisnya. Kami juga membahas opsi perawatan.
Apa itu endometriosis rektovaginal?
Endometriosis rektovaginal terjadi ketika jaringan endometrium menempel pada rektum, vagina, atau area di antara keduanya. Endometriosis rektovaginal dapat mempengaruhi area seperti:
- vagina
- dubur
- kantong rekto-uterus
- septum rektovaginal
- ligamen uterosakral
Ini juga dapat mengganggu fungsi usus, serta menutup sebagian usus.
Potongan jaringan yang menempel pada area di luar rahim disebut adhesi. Jaringan ini mirip dengan endometrium, yaitu lapisan rahim.
Adhesi ini dapat membentuk pertumbuhan yang besar dan menyakitkan yang mengganggu fungsi organ. Beberapa wanita mungkin mengalami luka dalam yang dapat menyebabkan infeksi dan pendarahan.
Dokter mengklasifikasikan endometriosis menjadi empat tahap tergantung pada seberapa parah dan seberapa banyak jaringan yang terbentuk di luar rahim.
Endometriosis rektovaginal adalah stadium 4, bentuk yang paling parah. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa itu mempengaruhi 3,8-37 persen orang yang menderita endometriosis.
Gejala
Gejala endometriosis dapat meliputi:
- periode yang berat
- perdarahan antar periode
- kram parah
- rasa sakit saat berhubungan seks
- nyeri kandung kemih
- inkontinensia
- infertilitas
Wanita dengan endometriosis rektovaginal mungkin mengalami gejala-gejala ini selain yang di atas:
- berusaha untuk buang air besar
- buang air besar yang menyakitkan
- pendarahan dari rektum
- gejala sindrom iritasi usus besar, seperti sembelit atau diare
- sakit perut yang hebat
- bengkak di perut, vagina, rektum, atau perineum
- kembung dan retensi cairan
Tidak semua penderita endometriosis rektovaginal akan mengalami gejala. Tingkat keparahan gejala endometriosis tidak selalu menunjukkan seberapa parah penyakitnya.
Beberapa orang mengalami nyeri kronis dengan endometriosis ringan, sementara yang lain hanya mengalami gejala ringan dengan endometriosis rektovaginal yang parah.
Penyebab
Biasanya, jaringan endometrium yang melapisi rahim terlepas dari setiap periode. Namun, pada endometriosis, potongan jaringan endometrium tumbuh di luar rahim untuk membentuk adhesi.
Adhesi merespons hormon dan mungkin berdarah, tetapi mereka tidak dapat keluar dari tubuh seperti jaringan endometrium biasa.
Adhesi juga dapat merekatkan organ dan struktur menjadi satu. Hal ini dapat menyebabkan nyeri dan gejala lainnya.
Dokter tidak tahu mengapa beberapa orang mengembangkan endometriosis. Endometriosis terkadang diturunkan dalam keluarga, menunjukkan bahwa genetika mungkin berperan.
Faktor lain yang mungkin berperan dalam endometriosis rektovaginal meliputi:
- Mundur aliran menstruasi. Ini terjadi ketika jaringan yang terlepas selama suatu periode mengalir mundur melalui tuba falopi alih-alih keluar dari tubuh.
- Kondisi autoimun. Biasanya, sistem kekebalan harus mencari dan menghilangkan jaringan endometrium di luar rahim, membuat beberapa peneliti percaya bahwa gangguan sistem kekebalan dapat menyebabkan endometriosis.
- Cedera traumatis. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa trauma pada rahim atau struktur di sekitarnya dapat menggerakkan jaringan endometrium dan menyebabkan endometriosis. Misalnya, wanita yang pernah melahirkan dengan operasi caesar lebih mungkin untuk mengembangkan endometriosis.
- Hormon. Terlalu banyak estrogen atau masalah dengan keseimbangan antara estrogen dan hormon lain juga dapat berperan dalam endometriosis rektovaginal.
Diagnosa
Seorang dokter mungkin mencurigai endometriosis jika gejala seseorang termasuk nyeri, kembung, atau pendarahan tidak teratur. Mereka mungkin bertanya tentang riwayat kesehatan seseorang atau melakukan pemeriksaan panggul untuk memeriksa rasa sakit dan pertumbuhan yang tidak biasa.
Beberapa orang tidak menemukan bahwa mereka menderita endometriosis sampai mereka mengunjungi dokter untuk masalah kesuburan.
Tes pencitraan seperti ultrasound terkadang dapat membantu dokter menemukan lokasi adhesi endometrium. Satu-satunya cara yang pasti untuk mendiagnosis endometriosis adalah melalui laparoskopi. Ini adalah jenis operasi yang memungkinkan dokter melihat ke dalam tubuh.
Jika seseorang menderita endometriosis rektovaginal dan pengobatan lain tidak meredakan gejalanya, dokter mungkin merekomendasikan pembedahan untuk menghilangkan adhesi.
Pengelolaan
Tidak ada obat untuk endometriosis rektovaginal, tetapi pengobatan yang tepat dapat membantu mengatasi gejala.
Pil KB hormonal mengandung progesteron, yang dapat membantu mencegah penumpukan jaringan endometrium.
Perawatan hormon memperbaiki gejala pada sekitar dua pertiga wanita dengan endometriosis rektovaginal.
Namun, hormon dapat menyebabkan efek samping yang tidak menyenangkan seperti kembung, sakit kepala, dan penambahan berat badan. Wanita yang ingin hamil sebaiknya tidak menggunakan perawatan hormonal karena dapat mencegah kehamilan. Jika perawatan hormon bukan merupakan pilihan atau tidak meredakan gejala, operasi dapat membantu.
Seorang spesialis dapat melakukan operasi laparoskopi untuk endometriosis. Ini adalah jenis operasi invasif minimal yang menggunakan sayatan kecil dan kamera untuk melihat ke dalam tubuh dan menghilangkan adhesi.
Selama operasi, dokter juga dapat mencari adhesi endometrium lainnya dan menilai tingkat keparahan penyakit.
Seseorang mungkin memerlukan perawatan tambahan untuk mengatasi komplikasi endometriosis. Misalnya, ketika endometriosis menyebabkan penyumbatan usus, mereka mungkin memerlukan antibiotik, cairan infus, atau pembedahan lebih lanjut.
Orang yang tidak ingin hamil dapat memilih histerektomi jika pengobatan lain gagal. Histerektomi mengangkat rahim, dan dokter mungkin merekomendasikan pengangkatan ovarium juga.
Histerektomi bukanlah obat untuk endometriosis, tetapi dapat meredakan gejala pada beberapa orang. Orang lain terus mengalami gejala bahkan setelah histerektomi, terutama jika dokter tidak menghilangkan semua perlengketan atau jika ovarium masih utuh.
Mengonsumsi obat pereda nyeri dapat membantu meredakan nyeri panggul dan gejala endometriosis lainnya, tetapi ini tidak akan mengobati penyebab yang mendasari.
Endometriosis yang parah seringkali membutuhkan operasi pengangkatan adhesi untuk mencegah komplikasi yang serius.
Mengonsumsi obat pereda nyeri dan hormon dapat membantu meringankan beberapa gejala, tetapi ini mungkin bukan strategi jangka panjang yang efektif untuk bentuk endometriosis yang parah, seperti endometriosis rektovaginal.
Pandangan
Endometriosis rektovaginal adalah kondisi kronis di mana jaringan endometrium membentuk adhesi di luar rahim. Ini terjadi di sekitar rektum, vagina, dan struktur di antara mereka.
Pembedahan bekerja dengan baik untuk menghilangkan adhesi dan meningkatkan kesuburan. Menurut sebuah studi tahun 2013, operasi memperbaiki 70 persen gejala pada orang dengan endometriosis rektovaginal.
Namun, bahkan setelah operasi berhasil, gejala dapat muncul kembali. Banyak orang minum obat hormonal setelah operasi untuk memperlambat perkembangan adhesi baru.
Orang dengan endometriosis atau mereka yang mengira mereka mungkin mengidapnya harus berkonsultasi dengan dokter yang mengkhususkan diri pada kondisi tersebut.
Evaluasi medis yang berkelanjutan, rencana perawatan yang fleksibel yang memenuhi kebutuhan seseorang, dan dokter yang mendengarkan dapat membantu membuat endometriosis terasa lebih terkendali.
