Apa yang perlu diketahui tentang sindrom serotonin
Sindrom serotonin terjadi ketika seseorang mengonsumsi satu atau lebih obat yang menyebabkan kadar serotonin berlebih menumpuk di dalam tubuh.
Jika seseorang yang mengalami sindrom serotonin tidak menerima pengobatan, kondisi tersebut dapat menyebabkan komplikasi yang serius dan terkadang mengancam nyawa.
Komplikasi serius meliputi:
- kejang
- gagal ginjal
- kegagalan pernafasan
- hilangnya jaringan otot
Pada artikel ini, kami membahas penyebab dan gejala yang dikaitkan dokter dengan sindrom serotonin. Kami juga membahas bagaimana dokter mendiagnosis dan mengobati sindrom serotonin.
Apa itu sindrom serotonin?
Sindrom serotonin mengacu pada kumpulan gejala yang berkembang ketika terlalu banyak serotonin terakumulasi dalam tubuh.
Serotonin adalah neurotransmitter yang diproduksi oleh sel-sel khusus di otak, sumsum tulang belakang, dan usus. Serotonin membantu mengatur:
- suasana hati dan perilaku
- Penyimpanan
- tidur
- hasrat dan fungsi seksual
- pencernaan
- nafsu makan
- aliran darah
- suhu tubuh
Sebagian besar kasus sindrom serotonin disebabkan oleh penggunaan beberapa obat atau obat secara bersamaan. Beberapa orang juga dapat mengembangkan sindrom serotonin setelah minum satu obat yang meningkatkan kadar serotonin.
Dokter tidak mengetahui secara pasti prevalensi dan kejadian sindrom serotonin karena kondisi tersebut menyebabkan berbagai gejala nonspesifik. Ini membuatnya sulit untuk didiagnosis.
Penulis salah satu artikel tahun 2019 percaya bahwa dokter mungkin tidak merekam sindrom serotonin sesering yang terjadi karena kurangnya kesadaran.
Para penulis juga mengutip peningkatan 18% dalam jumlah paparan toksik terhadap inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan peningkatan 8% dalam jumlah kematian terkait SSRI antara 2002 dan 2016.
Bukti terbaru menunjukkan bahwa kejadian sindrom serotonin meningkat seiring dengan peningkatan penggunaan antidepresan.
Tabel di bawah ini mencakup perubahan penggunaan antidepresan di antara orang dewasa di Amerika Serikat antara 1988 dan 2014. Informasi ini berasal dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Persentase orang dewasa A.S. yang menggunakan antidepresan menurut tahun
Dalam laporan tahunan 2017, American Association of Poison Control Center terdaftar antidepresan sebagai salah satu dari lima zat yang paling sering terlibat dalam paparan manusia.
Penyebab
Biasanya, sindrom serotonin terjadi ketika orang mengonsumsi satu atau lebih obat resep, suplemen, atau obat-obatan terlarang yang meningkatkan kadar serotonin.
Contoh zat yang meningkatkan kadar serotonin meliputi:
Antidepresan
- SSRI
- serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI)
- penghambat oksidase monoamine (MAOIs)
- antidepresan trisiklik (TCA)
Resep obat migrain
- triptans, seperti almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge), dan sumatriptan (Imitrex)
Obat antikonvulsif
- karbamazepin (Tegretol, Equetro, Carbatrol)
- asam valproat (Depakene, Convulex, Valporal)
Obat nyeri opioid
- tramadol (Ultram)
- oxycodone (OxyContin, Percodan, Percocet)
- tapentadol (Nucynta, Nucynta ER)
Obat antinausea
- dolasetron (Anzemet)
- Tropiserton (Navoban)
- granisetron (Sancuso)
Obat dan zat lain yang meningkatkan kadar serotonin meliputi:
- obat-obatan terlarang, termasuk ekstasi, kokain, dan amfetamin
- suplemen herbal, seperti St. John’s wort dan ginseng
- dextromethorphan (DXM), bahan dalam obat batuk dan pilek yang dijual bebas, seperti Delsym, Robitussin, dan Mucinex DM
- ritonavir (Norvir), obat antiretroviral
- litium
Gejala dan tingkat keparahan
Gejala sindrom serotonin biasanya mulai 1–6 jam setelah menelan obat dan hampir selalu dalam 24 jam.
Gejala sindrom serotonin meliputi:
- pupil-pupil terdilatasikan
- mulut kering
- agitasi atau kegelisahan
- kegelisahan
- kebingungan
- halusinasi
- keringat berlebih
- perubahan tekanan darah
- detak jantung cepat atau takikardia
- mual
- muntah
- diare
- kejang otot
Gejala parah yang dikaitkan para ahli dengan sindrom serotonin meliputi:
- suhu tubuh yang sangat tinggi, atau hipertermia
- igauan
- kekakuan otot
Diagnosa
Seorang dokter dapat mendiagnosis sindrom serotonin dengan meninjau riwayat medis seseorang, gejala, dan pengobatan saat ini.
Mereka juga dapat menggunakan satu atau lebih tes laboratorium untuk menyingkirkan kondisi yang menyebabkan gejala yang mirip dengan sindrom serotonin, seperti ketidakseimbangan hormon dan infeksi.
Contoh tes yang dapat digunakan dokter untuk mendiagnosis sindrom serotonin meliputi:
- tes hitung darah
- panel elektrolit
- panel kreatin
- tes urine
- tes fungsi ginjal, hati, atau tiroid
- tes narkoba dan alkohol
- pemindaian otak
- pungsi lumbal
Pengobatan
Gejala sindrom serotonin biasanya sembuh dengan sendirinya begitu seseorang berhenti minum obat atau zat yang bertanggung jawab atas masalah tersebut.
Orang yang memiliki gejala sindrom serotonin yang parah mungkin memerlukan rawat inap dan pemantauan berkelanjutan.
Dokter mungkin merekomendasikan satu atau lebih perawatan berikut untuk orang dengan sindrom serotonin yang parah:
- penarikan segera dari obat yang menyebabkan reaksi
- obat yang mengurangi kadar serotonin
- obat-obatan yang mengurangi kekakuan otot atau kejang otot
- cairan intravena (IV) untuk meningkatkan hidrasi dan menurunkan demam
Pencegahan
Dokter dapat mencegah sindrom serotonin dengan memantau orang yang mengonsumsi obat berisiko tinggi dan meresepkan perawatan yang berisiko rendah untuk berinteraksi dengan obat seseorang saat ini.
Orang dapat mengurangi risiko terkena sindrom serotonin dengan mengetahui risikonya dan tetap mendapat informasi.
Populasi yang berisiko terkena sindrom serotonin termasuk orang-orang yang:
- baru-baru ini memulai atau meningkatkan dosis obat yang meningkatkan kadar serotonin
- minum lebih dari satu resep obat, suplemen herbal, atau obat-obatan terlarang yang meningkatkan kadar serotonin
- menderita penyakit ginjal stadium akhir
Orang dapat berbicara dengan dokter mereka tentang kemungkinan risiko pengembangan sindrom serotonin. Seseorang harus selalu memberi tahu dokter mereka tentang obat dan suplemen yang saat ini mereka konsumsi. Melakukan ini membantu mencegah interaksi obat yang berpotensi berbahaya.
Ringkasan
Sindrom serotonin terjadi ketika seseorang mengonsumsi satu atau lebih zat yang menyebabkan tingginya kadar serotonin dalam tubuh. Zat yang dapat menyebabkan sindrom serotonin antara lain antidepresan, suplemen herbal tertentu, dan obat-obatan terlarang tertentu.
Orang yang mengembangkan sindrom serotonin biasanya mengalami gejala dalam 6 jam hingga sehari setelah menelan zat penyebab.
Orang biasanya sembuh setelah mereka berhenti minum obat yang menyebabkan gejala mereka. Sindrom serotonin dapat menyebabkan berbagai gejala nonspesifik, sehingga sulit untuk didiagnosis.
Seseorang harus menghubungi dokter mereka jika mereka mengalami salah satu gejala yang dikaitkan dengan profesional perawatan kesehatan dengan sindrom serotonin.
