Apa yang perlu diketahui tentang sindrom outlet toraks
Sindrom outlet toraks mengacu pada sekelompok kondisi yang ditandai dengan kompresi saraf, arteri, dan vena yang melewati ruang antara tulang selangka dan tulang rusuk pertama. Ruang ini dikenal sebagai outlet toraks.
Apa pun yang mempersempit ruang di dalam outlet toraks dapat memberi tekanan pada pembuluh darah dan saraf. Hal ini dapat menyebabkan nyeri pada leher, bahu, dan lengan.
Sindrom outlet toraks dapat berkembang jika seseorang memiliki postur tubuh yang buruk, jika mereka melukai bahu mereka, atau jika mereka melakukan gerakan bahu dan lengan yang berulang.
Orang cenderung mengembangkan gejala sindrom outlet dada di awal masa dewasa mereka, menurut penulis salah satu artikel 2018.
Perawatan untuk sindrom outlet toraks meliputi terapi fisik, pengobatan, dan pembedahan untuk meningkatkan ukuran outlet toraks dan mengurangi tekanan dari pembuluh darah dan saraf.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang sindrom outlet toraks, gejalanya, dan bagaimana dokter dapat mendiagnosis dan mengobatinya. Artikel ini juga memberikan beberapa latihan penguatan bahu yang dapat membantu mengurangi gejala sindrom outlet dada.
Jenis dan gejala
Gejala kondisi ini bervariasi tergantung pada jenis sindrom outlet toraks yang dimiliki seseorang. Bagian di bawah ini membahas gejala sindrom outlet toraks menurut jenisnya.
Sindrom outlet toraks neurogenik
Sindrom outlet toraks neurogenik adalah bentuk kondisi yang paling umum.
Ini mempengaruhi kelompok saraf yang berjalan dari sumsum tulang belakang leher ke lengan. Saraf ini membentuk pleksus brakialis.
Jenis sindrom outlet toraks ini memiliki subtipe tergantung pada apakah kompresi mempengaruhi bagian atas atau bawah pleksus brakialis.
Beberapa gejala sindrom outlet toraks neurogenik meliputi:
- nyeri atau nyeri tumpul di leher, bahu, ketiak, lengan, atau tangan
- kelemahan di lengan dan bahu
- mati rasa atau kesemutan di jari tangan dan tangan
- perubahan warna dan suhu tangan
- atrofi, atau pengecilan otot, di tangan
Sindrom outlet toraks vena
Sindroma outlet toraks vena melibatkan kompresi vena subklavia. Ini adalah pembuluh darah besar yang terletak jauh di dalam leher.
Jenis sindrom outlet toraks ini sering berkembang sebagai akibat dari gerakan lengan yang berulang.
Gejala yang terkait dengan sindrom outlet toraks vena meliputi:
- pucat atau pucat di satu lengan
- denyut nadi lemah di lengan
- nyeri, kesemutan, atau bengkak di lengan dan tangan
- kelemahan atau hilangnya sensasi di lengan dan tangan
Sindroma outlet toraks arteri
Jenis sindrom outlet toraks ini terjadi ketika gumpalan darah terbentuk di arteri subklavia. Arteri ini memasok darah ke kepala, leher, lengan, dan bahu.
Menurut National Organisation for Rare Disorders, bekuan darah yang menekan arteri subklavia biasanya berkembang karena tulang rusuk serviks menyebabkan perubahan pada arteri. Tulang rusuk serviks adalah tulang rusuk ekstra yang terbentuk di atas tulang rusuk pertama sebelum lahir.
Sindrom outlet toraks arteri dapat menyebabkan gejala berikut:
- pembekuan darah
- bengkak atau kemerahan pada lengan
- tangan atau lengan yang terasa sejuk saat disentuh
- beratnya lengan
- mati rasa atau hilangnya sensasi di lengan atau tangan
Penyebab dan faktor risiko
Berbagai faktor dapat meningkatkan risiko seseorang terkena sindrom outlet dada. Ini bisa termasuk:
- melakukan pekerjaan yang membutuhkan gerakan lengan, bahu, dan leher yang berulang, seperti pekerjaan jalur perakitan, penataan rambut, dan aktivitas olahraga tertentu
- memiliki postur tubuh yang buruk
- memiliki riwayat cedera jaringan lunak atau trauma yang melibatkan leher
- sering mengangkat beban berat
- memiliki kelainan bawaan di daerah leher, bahu, atau lengan
Bagian di bawah ini akan membahas kemungkinan penyebab ini secara lebih rinci.
Cedera
Cedera yang mengenai leher, seperti whiplash, dapat menyebabkan peradangan dan robekan pada otot leher. Jaringan parut bisa terbentuk saat otot sembuh, yang bisa memberi tekanan pada saraf yang mengalir di lengan.
Postur tubuh yang buruk
Membungkuk atau membawa beban berlebih di daerah perut dapat menekan ruang antara tulang selangka dan tulang rusuk, sehingga menyisakan sedikit ruang untuk saraf dan pembuluh darah.
Kelainan struktural
Memiliki tulang rusuk ekstra di atas tulang rusuk pertama dapat memengaruhi struktur arteri subklavia. Pertumbuhan tulang di tulang selangka atau tulang rusuk pertama dapat menekan pleksus brakialis atau pembuluh darah subklavia.
Gerakan berulang
Gerakan lengan dan bahu yang berulang dapat mengiritasi saraf pleksus brakialis atau menyebabkan pembengkakan yang menyempitkan ruang di dalam saluran keluar toraks.
Diagnosa
Sindrom outlet toraks mempengaruhi saraf dan pembuluh darah yang membentang dari pangkal leher ke ketiak dan lengan.
Menurut National Institute of Neurological Disorders and Stroke, profesi kesehatan mungkin mengalami kesulitan mendiagnosis sindrom outlet toraks karena menyebabkan gejala yang terjadi pada banyak kondisi lain, termasuk:
- sindrom nyeri regional kompleks
- tumor sumsum tulang belakang
- sklerosis ganda
- fibromyalgia
- cedera rotator cuff
- sindrom terowongan karpal
Dokter dapat menggunakan berbagai tes untuk membantu mereka mendiagnosis jenis dan penyebab sindrom outlet toraks.
Mereka biasanya akan memulai proses diagnosis dengan meninjau riwayat kesehatan seseorang dan melakukan pemeriksaan fisik.
Dokter dapat mendiagnosis sindrom outlet toraks vena dan atrium jika seseorang menunjukkan gejala fisik seperti lengan yang bengkak atau berubah warna.
Menurut Pusat Informasi Penyakit Genetik dan Langka, 80-99% orang dengan sindrom outlet dada melaporkan paresthesia. Ini mengacu pada kesemutan atau sensasi tertusuk yang tidak normal yang terjadi sebagai akibat dari tekanan atau kerusakan pada saraf perifer.
Jika seseorang mengalami paresthesia atau gejala lain yang menunjukkan keterlibatan saraf, dokter kemungkinan akan menguji saraf di leher dan lengan. Mereka dapat melakukan ini dengan meminta seseorang melakukan hal-hal yang memberi tekanan pada saraf ini, seperti memiringkan kepala ke belakang, memutar leher, atau menekuk dan meregangkan pergelangan tangan.
Seorang dokter mungkin juga melakukan tes blok otot tak sama panjang. Ini melibatkan penyuntikan anestesi lokal ke otot sisi tak sama panjang di kedua sisi leher. Orang dengan sindrom outlet toraks neurogenik biasanya akan mengalami perbaikan gejala mereka setelah menerima suntikan ini.
Dokter mungkin memutuskan untuk melakukan satu atau lebih dari tes berikut untuk memastikan diagnosis:
- elektromiografi
- tes kecepatan konduksi saraf
- sinar X
- Pemindaian MRI
- USG
- arteriografi atau venografi
Pengobatan
Pilihan pengobatan untuk sindrom outlet dada fokus pada pengurangan gejala seperti nyeri dan mati rasa. Perawatan khusus yang direkomendasikan dokter akan bergantung pada jenis dan penyebab kondisi orang tersebut.
Bagian di bawah ini membahas pilihan pengobatan untuk sindrom outlet toraks secara lebih rinci.
Terapi fisik
Terapi fisik dapat membantu memperkuat dan meningkatkan kelenturan pada otot bahu dan leher. Dokter dapat merekomendasikan terapi fisik untuk semua jenis sindrom outlet toraks, tetapi mungkin menawarkan manfaat yang signifikan bagi orang dengan postur tubuh yang buruk.
Menggabungkan latihan ketahanan dan peregangan bahu akan memperkuat otot bahu dan leher, yang dapat membantu melebarkan saluran keluar dada dan mengurangi tekanan dari pembuluh darah dan saraf.
Pengobatan
Mengonsumsi obat antiinflamasi yang dijual bebas, seperti ibuprofen atau naproxen (Aleve), dapat membantu mengurangi pembengkakan dan meredakan nyeri.
Dokter juga dapat memberikan obat trombolitik untuk memecah gumpalan darah di vena atau arteri. Orang yang memiliki sindrom outlet dada karena penggumpalan darah dapat menggunakan antikoagulan untuk mencegah pembentukan gumpalan di masa mendatang.
Pembedahan
Seseorang mungkin memerlukan pembedahan jika gejalanya tidak membaik dengan pengobatan dan terapi fisik.
Pembedahan untuk sindrom outlet toraks biasanya melibatkan pengangkatan bagian tulang rusuk pertama dan, dalam beberapa kasus, pengangkatan bagian dari otot tak sama panjang.
Seorang ahli bedah mungkin perlu melakukan rekonstruksi vaskular ke arteri atau vena yang rusak. Rekonstruksi vaskular melibatkan penggantian pembuluh darah yang rusak dengan pembuluh baru, yang disebut graft. Ahli bedah dapat menggunakan cangkok sintetis atau cangkok jaringan, yang berisi jaringan orang itu sendiri atau jaringan donor.
Latihan
Orang dengan sindrom outlet dada dapat bekerja dengan ahli terapi fisik untuk membangun rencana perawatan yang dipersonalisasi yang terdiri dari latihan dan peregangan optimal untuk gejala mereka.
Contoh senam bahu yang dapat dicoba untuk meringankan gejala sindrom outlet dada meliputi:
Lengan terangkat
- Berdiri tegak dengan kaki terbuka selebar pinggul dan lengan rileks.
- Pegang satu beban kecil di kedua tangan.
- Kontraksikan otot perut dan angkat lengan sampai sejajar dengan bahu, menciptakan bentuk T.
- Turunkan lengan kembali ke posisi awal secara perlahan.
- Kontraksikan otot perut dan angkat lengan di depan tubuh hingga sejajar dengan bahu.
Tarik bahu saat berdiri
- Temukan mesin kabel dan turunkan kabel hingga setinggi bahu.
- Berdiri di depan mesin kabel, pegang kabel - satu di masing-masing tangan - dan melangkah mundur hingga lengan lurus di depan tubuh dan sejajar dengan bahu.
- Pastikan punggung tangan menghadap ke langit-langit.
- Perlahan tarik kabel ke arah tubuh dengan menekuk siku dan menarik ke sisi tulang rusuk.
- Tahan selama 1 atau 2 detik dan lepaskan perlahan, kembali ke posisi awal.
Perasan skapula
- Duduk atau berdiri dengan lengan di samping dan punggung lurus.
- Remas tulang belikat bersama-sama dan tahan selama 3–5 detik.
- Rilekskan bahu.
Kapan harus ke dokter
Orang harus menemui dokter jika mereka mengalami gejala sindrom outlet toraks yang berlangsung selama beberapa hari atau minggu.
Mereka dengan diagnosis sindrom outlet toraks mungkin ingin menghubungi dokter mereka jika mereka mengalami gejala baru atau yang memburuk.
Ringkasan
Sindrom outlet toraks terjadi ketika pembuluh darah dan saraf di outlet toraks menjadi terkompresi. Ini dapat terjadi karena berbagai alasan.
Misalnya, cedera seperti whiplash dapat menyebabkan jaringan parut pada otot leher, yang dapat memberi tekanan pada struktur di dalam outlet toraks.
Postur tubuh yang buruk dan gerakan bahu dan lengan yang berulang dapat mengiritasi otot dan saraf di bahu, yang dapat menyebabkan peradangan dan peningkatan tekanan pada pembuluh darah dan saraf.
Kondisi tersebut menyebabkan berbagai gejala, tergantung pada struktur yang terkena. Misalnya, kompresi saraf dapat menyebabkan pengecilan otot dan mati rasa serta kesemutan di lengan, tangan, dan jari.
Tekanan pada pembuluh darah dapat menyebabkan pembekuan darah atau pembengkakan dan perubahan warna pada lengan, tangan, atau jari.
Dokter dapat mengobati sindrom outlet toraks dengan terapi fisik, pengobatan, dan, dalam kasus yang parah, operasi.
