Apa itu klaudikasio?
Klaudikasio adalah nyeri otot, kram, atau kelelahan yang biasanya terjadi selama olahraga dan hilang dengan istirahat.
Klaudikasio terutama merupakan gejala dari kondisi yang mengurangi aliran darah di kaki, terutama penyakit arteri perifer (PAD).
Istilah klaudikasio berasal dari kata Latin untuk pincang, yaitu 'claudicare'. Klaudikasio juga sering disebut sebagai klaudikasio intermiten.
Artikel ini memberikan gambaran umum tentang klaudikasio, termasuk gejalanya, mengapa itu terjadi, perawatan, dan cara mengelola gejala di rumah.
Gejala
Pada tahap awal, klaudikasio dapat menyebabkan berbagai sensasi pada otot yang meliputi:
- rasa sakit
- kram
- kelemahan
- kelelahan
- sakit
- pembakaran
- berat atau perasaan 'bobot mati'
Pada awalnya, klaudikasio sering menyebabkan nyeri tumpul dan nyeri di betis bagian bawah. Rasa sakit atau sensasi awal juga bisa menjalar ke, atau berkembang di, kelompok otot lain, seperti:
- paha
- pantat
- panggul
- kaki
Orang dengan pekerjaan atau hobi yang melibatkan kerja fisik yang berat atau atlet yang melakukan gerakan lengan berulang juga dapat mengembangkan gejala klaudikasio di lengan bawah dan tangannya.
Gejala biasanya terjadi selama latihan otot dan hilang dengan 1-2 menit istirahat sambil berdiri, atau dalam 10 menit, menurut sumber lain.
Dalam beberapa kasus, gejala pertama kali berkembang sebagai kelemahan atau kelelahan saat berolahraga. Mereka kemudian berkembang menjadi gejala yang lebih menyakitkan tanpa istirahat yang cukup.
Orang yang terus berolahraga melalui ketidaknyamanan awal mungkin mengalami:
- mati rasa
- kram otot yang parah
- kesulitan berjalan
- kerusakan jaringan lunak, menyebabkan nyeri, nyeri tekan, dan ketimpangan sementara
- kulit dingin atau berubah warna
- denyut nadi melemah
Klaudikasio cenderung hanya berdampak pada satu kaki, atau satu kaki lebih banyak dari yang lain jika keduanya terlibat. Gejala sering secara bertahap memburuk selama bertahun-tahun, berkembang bolak-balik antara periode perbaikan dan flareup.
Meskipun gejala klaudikasio sering memburuk dari waktu ke waktu, jumlah atau jenis olahraga yang memicunya cenderung tetap sama. Namun, seiring perkembangan klaudikasio, gejala biasanya menjadi lebih parah dan mungkin juga terjadi selama istirahat.
Faktor-faktor berikut dapat sangat memengaruhi tingkat keparahan dan luasnya gejala klaudikasio:
- kondisi apa pun yang mendasarinya
- pola dan derajat penyempitan atau penyumbatan
- laju aliran darah ke tempat tidur otot yang terkena
- kecepatan perkembangan kondisi
Penyebab
Aliran darah yang berkurang di arteri tubuh bagian bawah atau tungkai adalah penyebab utama klaudikasio.
Penurunan darah biasanya merupakan gejala kondisi oklusif aterosklerotik. Ini adalah kondisi di mana lemak, kotoran, dan sel kekebalan membentuk penumpukan yang disebut plak yang menempel di dinding pembuluh darah.
Plak menyebabkan penyempitan, pengerasan, dan pengerasan arteri yang mengurangi aliran darah.
Salah satu kondisi paling umum yang dikaitkan dokter dengan klaudikasio adalah PAD, di mana pembuluh darah yang memasok ke lengan atau kaki telah menyempit. Perkiraan menunjukkan bahwa antara 10% dan 20% orang dengan PAD mengalami klaudikasio.
Gejala biasanya muncul selama olahraga ketika arteri yang rusak tidak dapat mengimbangi peningkatan aliran darah dan kebutuhan oksigen sel otot.
Dalam kasus yang lebih parah, aliran darah dapat menjadi sangat terganggu sehingga gejala muncul bahkan selama istirahat.
Risiko terjadinya klaudikasio meningkat seiring bertambahnya usia, khususnya dari 45 menjadi 75 tahun, dengan risiko tertinggi pada usia 65 hingga 75 tahun.
Laki-laki dua kali lebih mungkin mengembangkan klaudikasio dibandingkan perempuan.
Beberapa faktor lain juga dapat meningkatkan risiko klaudikasio atau memperburuk gejala, biasanya dengan melemahkan pembuluh darah dan mendorong perkembangan plak.
Yang paling menonjol adalah:
- merokok
- tekanan darah tinggi
- diabetes mellitus
- Kolesterol Tinggi
- menjalani gaya hidup yang tidak banyak bergerak
- kegemukan
- riwayat keluarga atau kecenderungan genetik
Diagnosa
Seorang dokter dapat mendiagnosis klaudikasio saat mengidentifikasi dan mengobati penyebab yang mendasari.
Untuk mendiagnosis klaudikasio dan kondisi penyebabnya, dokter akan sering:
- periksa beberapa titik nadi di tungkai dan kaki
- meninjau riwayat kesehatan orang tersebut
- ajukan pertanyaan tentang gejala
- melakukan pemeriksaan fisik
- pesan profil lipid dasar untuk mengetahui kadar lemak yang bersirkulasi
- gunakan ultrasonografi Doppler untuk melihat aliran darah di area yang terkena dampak
- gunakan ankle-brachial index (ABI) untuk membandingkan rasio tekanan darah di pergelangan kaki dengan lengan. Klaudikasio biasa terjadi dengan skor ABI antara 0,4 dan 0,9
- pesan pemindaian MRI untuk mencari pembuluh darah yang menyempit
Seorang dokter juga dapat menentukan tingkat keparahan klaudikasio untuk memantau bagaimana perkembangannya. Menurut beberapa sistem klasifikasi, tingkat keparahan klaudikasio adalah:
- ringan dengan gejala setelah berjalan 900 kaki
- sedang dengan gejala setelah berjalan 600 kaki
- parah dengan gejala setelah berjalan 300 kaki
Pengobatan
Perawatan terbaik untuk klaudikasio tergantung pada penyebab yang mendasari dan tingkat keparahan atau luasnya gejala.
Beristirahat dengan berdiri diam selama beberapa menit biasanya akan menghentikan rasa sakit dan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh klaudikasio ringan hingga sedang.
Orang dengan klaudikasio ringan mungkin juga mendapat manfaat dari perubahan gaya hidup untuk mengurangi faktor-faktor yang dapat memperburuk kondisi. Perubahan gaya hidup ini meliputi:
Sering berolahraga sedang
Pada orang yang dapat berolahraga, sering melakukan olahraga sedang dapat meningkatkan seberapa jauh mereka dapat berjalan dan mengurangi rasa sakit.
Olahraga juga membantu masalah mendasar yang dapat memperburuk gejala, seperti:
- ketidakaktifan
- diabetes
- tekanan darah tinggi
- kegemukan
Beberapa otoritas merekomendasikan 30 menit jalan cepat setiap hari, berjalan sampai gejala muncul, kemudian istirahat dan kembali berolahraga.
Kemudian, rekomendasinya adalah agar seseorang secara perlahan bertujuan untuk memicu gejala dalam 5–7 menit pertama berjalan. Mereka dapat melakukan ini dengan meningkatkan kecepatan berjalan atau kemiringan seiring waktu.
Berhenti merokok
Merokok merusak lapisan pembuluh darah, mengurangi kadar lemak baik, atau high-density lipoprotein (HDL) di pembuluh darah, dan meningkatkan kadar lemak jahat, atau low-density lipoprotein (LDP).
Merokok juga meningkatkan pembekuan darah yang berbahaya. Nikotin, bahan aktif dalam tembakau, meningkatkan tekanan darah.
Berhenti merokok dapat memperlambat perkembangan penyakit dan meningkatkan jarak berjalan pada orang dengan kondisi yang menyebabkan klaudikasio, seperti PAD.
Makan makanan yang sehat
Lemak jenuh dan trans dapat meningkatkan kadar kolesterol dan risiko pembentukan plak di pembuluh darah.
Natrium dapat membuat tubuh dehidrasi dan menyebabkan tekanan darah tinggi. Alkohol juga dapat meningkatkan tekanan darah.
Makan sayuran, buah-buahan, biji-bijian, dan lemak tak jenuh dari produk susu rendah lemak, kacang-kacangan, biji-bijian, dan ikan biasanya dapat meningkatkan kadar kolesterol dan tekanan darah.
Kelola stres
Stres kronis atau parah dapat mengubah darah dan sistem saraf. Mengurangi stres dengan aktivitas santai, seperti yoga, meditasi, keluar rumah, atau berbicara dengan teman, dapat membantu mengurangi stres.
Menurunkan berat badan
Menurunkan berat badan dapat memperbaiki gejala dengan mengurangi beban kerja pada tubuh bagian bawah. Obesitas dan ketidakaktifan juga merupakan faktor risiko klaudikasio.
Stoking atau perangkat kompresi
Mengompresi jaringan dan vena di kaki dapat meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening untuk meredakan gejala klaudikasio.
Dalam sebuah studi tahun 2015, 18 orang dengan nyeri klaudikasio memakai alat kompresi betis dan kaki pneumatik intermiten selama 2 jam setiap hari selama 16 minggu.
Pada akhirnya, mereka mengalami sedikit nyeri saat istirahat, peningkatan waktu berjalan sebelum timbulnya nyeri, ditambah peningkatan nyeri tubuh, fungsi fisik, dan penyembuhan.
Pengobatan
Kasus klaudikasio yang lebih parah sering kali memerlukan pengobatan atau pembedahan. Bergantung pada penyebab yang mendasari dan faktor individu, ada beberapa opsi umum untuk kasus yang parah atau memburuk.
Pilihannya termasuk obat antiplatelet, seperti aspirin, clopidogrel, atau cilostazol. Obat-obatan ini dapat membantu mencegah trombosit darah menggumpal menjadi gumpalan atau plak dan tumbuh.
Secara umum, dokter mungkin merekomendasikan 75–325 miligram aspirin sehari untuk kebanyakan orang dengan klaudikasio.
Clopidogrel paling baik untuk mereka yang tidak bisa mengonsumsi aspirin, dan cilostazol hanya cocok untuk kasus tertentu.
Orang dengan tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, atau diabetes juga dapat menggunakan obat penatalaksanaan seperti penghambat ACE, statin, atau metformin.
Angioplasti
Angioplasti melibatkan pembukaan arteri yang menyempit menggunakan balon kecil. Seorang ahli bedah kemudian akan memasukkan tabung yang disebut stent untuk menjaga arteri tetap terbuka dalam jangka panjang.
Operasi bypass
Operasi bypass biasanya merupakan pilihan terakhir. Operasi ini melibatkan pembuatan jalan memutar sementara darah untuk mengalir di sekitar arteri yang terkena dampak.
Intervensi ini melibatkan penggunaan vena alami atau cangkok sintetis. Itu tidak menghilangkan atau menyembuhkan penyumbatan.
Suplemen dan nutrisi
Meskipun hanya ada sedikit bukti untuk keefektifannya, beberapa suplemen herbal dan nutrisi juga dapat membantu mengurangi keparahan atau perkembangan gejala klaudikasio, seperti:
- Asam lemak omega-3: Nutrisi ini dapat membantu menurunkan tekanan darah dan kadar kolesterol, membuat darah tidak terlalu kental dan lebih mudah dipompa. Efeknya mungkin mulai terlihat dalam 1–4 bulan setelah penggunaan terus-menerus.
- Vitamin E: Antioksidan yang disebut tokoferol dan tocotrienol dapat membantu meningkatkan toleransi olahraga dengan mencegah aksi radikal bebas yang dapat merusak sel selama periode aliran darah atau oksigen berkurang.
- Bawang putih: Bahan aktif dalam bawang putih yang disebut allicin dapat menurunkan kadar kolesterol dan menghambat adhesi platelet. Namun, individu mungkin perlu mengonsumsi dosis sangat tinggi (7+ siung sehari) untuk mendapatkan manfaat ini.
Komplikasi
Kasus klaudikasio yang parah dan biasanya berjangka panjang dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk:
- sakit terus-menerus
- kesulitan berjalan, berolahraga, atau melakukan aktivitas sehari-hari
- menyembuhkan luka dan luka kulit yang lambat
- kulit yang dingin dan gelap secara kronis
- rambut rontok
- ketidakmampuan
- infeksi kulit yang parah, seperti gangren
Dalam kasus yang jarang terjadi, orang dengan klaudikasio atau infeksi yang parah atau tidak diobati mungkin juga mengalami:
- amputasi
- cacat permanen
- serangan jantung
- stroke
Ringkasan
Klaudikasio menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan di tubuh bagian bawah selama latihan yang cepat hilang dengan istirahat. Ini muncul sebagai gejala dari kondisi medis lain, paling umum yang menyempit, menyumbat, atau mengeras pembuluh darah.
Gejala klaudikasio mungkin tetap stabil, memburuk selama bertahun-tahun, atau tiba-tiba menjadi sangat parah sehingga menyebabkan kecacatan, tergantung penyebabnya. Namun, beberapa perubahan gaya hidup, pengobatan, dan pilihan pengobatan lainnya tampaknya memperlambat perkembangan kondisi atau mengurangi keparahan gejala.
Orang dengan tanda dan gejala klaudikasio harus berbicara dengan dokter sesegera mungkin untuk mengurangi risiko komplikasi.
