1 dari 3 kematian berlebih di AS tidak secara langsung disebabkan oleh COVID-19
Gangguan perawatan kesehatan dan krisis emosional mungkin telah menyebabkan sekitar sepertiga dari 225.530 "kematian berlebih" di Amerika Serikat antara 1 Maret dan 1 Agustus 2020, sebuah studi baru menunjukkan.
Studi dari para peneliti di Sekolah Kedokteran Universitas Persemakmuran Virginia, di Richmond, dan Sekolah Kesehatan Masyarakat Yale, di New Haven, CT, menemukan peningkatan 20% dalam kematian, dibandingkan dengan prediksi berdasarkan tingkat kematian tahun-tahun sebelumnya.
Tetapi para ilmuwan juga menemukan kesenjangan substansial antara jumlah kematian akibat COVID-19 yang dilaporkan dan jumlah total kematian berlebih.
Penundaan dalam melaporkan kematian akibat COVID-19 dan kesalahan dalam data mungkin sebagian menjelaskan kesenjangan ini, tetapi para ilmuwan percaya bahwa kerusakan tambahan akibat pandemi sebagian besar harus disalahkan.
Temuan tim telah dipublikasikan di JAMA.
Tetap terinformasi dengan pembaruan langsung tentang wabah COVID-19 saat ini dan kunjungi pusat virus korona kami untuk saran lebih lanjut tentang pencegahan dan pengobatan.
“Beberapa orang yang tidak pernah terkena virus mungkin telah meninggal karena gangguan yang disebabkan oleh pandemi,” kata Dr. Steven H. Woolf, direktur emeritus dari Pusat Masyarakat dan Kesehatan Universitas Virginia dan penulis pertama studi tersebut. "Ini termasuk orang dengan keadaan darurat akut, penyakit kronis seperti diabetes yang tidak dirawat dengan baik, atau krisis emosional yang menyebabkan overdosis atau bunuh diri."
Para peneliti menemukan peningkatan signifikan dalam catatan kematian akibat demensia dan penyakit jantung pada Maret dan April, misalnya. Dan pada bulan Juni dan Juli, bertepatan dengan lonjakan kedua kasus COVID-19 di beberapa negara bagian, terjadi peningkatan kematian kedua akibat demensia.
Dr. Woolf percaya bahwa pandemi mungkin juga memiliki efek tidak langsung pada angka kematian dalam jangka panjang. Tingkat kematian dini yang dapat dicegah dapat meningkat di tahun-tahun mendatang sebagai akibat dari terganggunya kemoterapi untuk kanker dan penundaan dalam skrining mammogram rutin untuk kanker payudara, misalnya.
Di luar tingkat kematian yang berlebihan, kata Dr. Woolf, mungkin ada bahaya tambahan yang bertahan lama pada kesehatan dan kesejahteraan.
“Banyak orang yang selamat dari pandemi ini akan hidup dengan komplikasi penyakit kronis seumur hidup. Bayangkan seseorang yang mengembangkan tanda-tanda peringatan stroke tetapi takut menelepon 911 karena takut tertular virus. Orang itu mungkin berakhir dengan stroke yang membuat mereka mengalami defisit neurologis permanen selama sisa hidup mereka. "
Contoh lain, dia mencatat, komplikasi diabetes yang tidak ditangani dengan baik selama pandemi dapat menyebabkan gagal ginjal.
Masalah kesehatan lainnya, seperti trauma emosional, mungkin juga tidak tertangani. Dr. Woolf mengatakan bahwa dia sangat khawatir tentang efek psikologis yang bertahan lama pada anak-anak.
Pelonggaran awal penguncian
Para peneliti menggunakan data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) dan Biro Sensus untuk menghitung perkiraan kematian untuk setiap negara bagian antara 1 Maret dan 1 Agustus 2020, kemudian membandingkan angka-angka ini dengan kematian yang dilaporkan.
Studi ini didasarkan pada penelitian tim sebelumnya, yang juga dipublikasikan diJAMA, mencakup data dari 1 Maret hingga 1 Mei 2020.
Analisis baru menggabungkan tanggal ketika beberapa negara bagian mencabut pembatasan jarak sosial. Temuan menunjukkan bahwa pembatasan pencabutan terlalu cepat di musim semi mungkin telah menyebabkan lonjakan kedua di musim panas, yang sedang berlangsung.
Penulis menulis:
“Negara bagian yang mengalami lonjakan akut pada bulan April (dan dibuka kembali kemudian) memiliki epidemi yang lebih pendek yang kembali ke garis dasar pada bulan Mei, sedangkan negara bagian yang dibuka kembali sebelumnya mengalami peningkatan yang lebih berlarut-larut dalam hal kematian berlebih yang berlanjut hingga musim panas.”
Mereka mengutip negara bagian seperti Texas, Florida, dan Arizona, yang telah lolos dari pandemi terburuk di musim semi tetapi dibuka kembali lebih awal - masing-masing pada tanggal 1, 4, dan 8 Mei - dan masing-masing mengalami lonjakan musim panas yang berlarut-larut.
“Kami tidak dapat membuktikan secara kausal bahwa pembukaan kembali awal negara bagian tersebut menyebabkan lonjakan musim panas. Tapi sepertinya sangat mungkin, ”kata Dr. Woolf.
"Dan sebagian besar model memperkirakan negara kita akan mengalami lebih banyak kematian jika negara bagian tidak mengambil pendekatan yang lebih tegas dalam menangani penyebaran komunitas," tambahnya. "Penegakan mandat topeng dan jarak sosial sangat penting jika kita ingin menghindari lonjakan dan hilangnya nyawa yang besar ini."
Prioritas mendesak
Penulis mengakui bahwa analisis mereka memiliki beberapa keterbatasan. Ini termasuk ketergantungannya pada data kematian sementara dari CDC, kemungkinan ketidakakuratan dalam sertifikat kematian, dan asumsi yang mereka buat dalam membuat model mereka.
Setelah CDC menerbitkan angka-angka yang lebih tepercaya dan terperinci, kata Dr. Woolf, ini akan memungkinkan para peneliti untuk menentukan penyebab kematian berlebih dan menilai efek pandemi yang lebih luas pada kesehatan masyarakat.
Makalah lain yang diterbitkan minggu ini di JAMA menunjukkan bahwa jumlah kematian berlebih di AS lebih besar daripada di negara lain yang sebanding dengan tingkat kematian COVID-19 yang tinggi.
Selain itu, editorial dalam jurnal oleh Dr. Harvey V. Fineberg, presiden dari Gordon and Betty Moore Foundation, sebuah lembaga penelitian di Palo Alto, CA, menyimpulkan:
“Ketika pandemi mencapai skala kesehatan, sosial, dan ekonomi COVID-19, terlepas dari jumlah pasti kematian yang telah terjadi pada tanggal tertentu, respons yang intens, persisten, beragam, dan koheren harus menjadi urutan hari. dan prioritas mendesak bagi bangsa. "
Untuk update langsung tentang perkembangan terbaru terkait novel coronavirus dan COVID-19, klik di sini.
