Sejarah singkat asma
Asma adalah penyakit kronis pada saluran udara yang berhubungan dengan sistem kekebalan. Peradangan terjadi di saluran udara yang menuju ke paru-paru, yang dikenal sebagai saluran bronkial, menyebabkan penyumbatan dan kesulitan bernapas. Namun, pemahaman tentang asma telah berkembang dari waktu ke waktu dan terus berlanjut.
Lebih dari 26 juta orang di Amerika Serikat menderita asma, dan sekitar 6 juta di antaranya adalah anak-anak. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa angka ini telah meningkat lebih dari 60 persen sejak tahun 1980-an dan angka kematian akibat asma meningkat dua kali lipat dalam waktu yang bersamaan, tetapi ini bukanlah kondisi baru.
Para dokter dan tokoh medis telah mengetahui asma sejak Yunani kuno, dan apa yang mereka ketahui tidak hanya tentang perawatan tetapi penyakit itu sendiri telah berubah secara dramatis seiring dengan teknologi medis.
Dalam artikel ini, kami mengeksplorasi bagaimana diagnosis asma telah berubah selama ribuan tahun.
Asma sudah kuno
Sedangkan kitab suci dari Tiongkok sejak 2.600 SM. dan Mesir kuno menyebutkan gejala sesak napas dan gangguan pernapasan, asma tidak memiliki nama atau karakteristik unik sampai Hippocrates menjelaskannya lebih dari 2.000 tahun kemudian di Yunani.
Hippocrates, sosok yang sering dicap sebagai kakek pengobatan modern, adalah orang pertama dalam catatan yang mengaitkan gejala asma dengan pemicu lingkungan dan perdagangan dan profesi tertentu, seperti pengerjaan logam.
Hipokrates hanya melihat asma sebagai gejala, dan itu baru terjadi sekitar 100 A.C.E.bahwa seorang dokter Yunani bernama Aretaeus dari Cappadocia menyusun definisi rinci tentang asma yang serupa dengan pemahaman modern tentang bagaimana penyakit itu berkembang.
Obat yang disarankannya untuk meminum ramuan darah burung hantu dan anggur, untungnya tidak lagi menjadi intervensi yang disarankan untuk asma.
Bangsa Romawi kuno juga menyelidiki kondisi tersebut. Pada sekitar 50 A.C.E., Pliny the Elder menemukan hubungan antara serbuk sari dan kesulitan bernafas dan merupakan salah satu orang pertama yang merekomendasikan pendahulu epinefrin, beta2-agonist yang umum dalam pengobatan asma pereda cepat saat ini, sebagai pengobatan untuk masalah pernapasan ini.
Perkembangan yang lebih baru
Seiring dengan berkembangnya teknologi medis, para peneliti dan dokter telah mampu melakukan pendekatan baru terhadap asma.
Pada abad ke-19, seorang dokter bernama Henry Hyde Salter mendapat pengakuan atas deskripsi akurat dan gambar medisnya tentang apa yang terjadi di paru-paru selama serangan asma.
Dia mendefinisikan kondisi tersebut sebagai:
“Dispnea paroksismal dengan karakter aneh dengan interval pernapasan yang sehat di antara serangan.”
Pada tahun 1892, Sir William Osler, salah satu pendiri Sekolah Kedokteran John Hopkins, menetapkan definisi asma sendiri.
Kejang bronkial menempati urutan teratas dalam daftarnya, dan dia mencatat kesamaan antara asma dan kondisi alergi, seperti demam, serta kecenderungan asma untuk diturunkan dalam keluarga dan dimulai pada masa kanak-kanak. Dia juga mengidentifikasi pemicu asma tertentu, seperti iklim, emosi ekstrim, dan pola makan.
Namun, fokusnya pada penyumbatan saluran napas sebagai akibat dari kejang otot polos di saluran udara daripada peradangan berarti bahwa dokter dan apotek mulai mendistribusikan obat yang disebut bronkodilator untuk menenangkan kejang saluran napas pada penderita asma. Ini menjadi tersedia over-the-counter (OTC) sebagai pengobatan asma.
Karena ini mungkin memiliki efek menenangkan dalam jangka pendek tanpa mengatasi masalah kekebalan yang lebih dalam yang mendorong asma, ketergantungan berlebihan pada obat-obatan ini berarti bahwa jumlah kematian akibat asma melonjak selama pertengahan 1960-an dan 1980-an.
Epidemi kematian akibat asma ini mempertimbangkan standar pengobatan pada saat itu, dan para peneliti sekali lagi mulai membentuk kembali pemahaman mereka tentang kondisi tersebut.
Perspektif modern tentang asma
Pada 1980-an, pemahaman yang lebih baik tentang asma sebagai kondisi peradangan berkembang.
Uji klinis selama dekade sebelumnya telah menunjukkan efek bermanfaat dari pengobatan kortikosteroid dalam manajemen harian dan pengendalian asma.
Peran sistem kekebalan dalam menyebabkan peradangan ini dan kebutuhan untuk menangani asma secara terus-menerus, bahkan ketika gejala tidak muncul, baru menjadi jelas dalam beberapa tahun terakhir, terutama dalam satu dekade.
Perawatan di masa depan mungkin melibatkan upaya untuk mengidentifikasi dan mengubah gen yang menyebabkan perubahan tertentu pada sel jaringan paru-paru dan cara mereka berkomunikasi dengan sel kekebalan, seperti sel-T, yang menyebabkan peradangan.
Bawa pulang
Asma tetap merupakan kondisi yang kompleks dan tidak dapat diobati, tetapi peradaban manusia telah menyadari kondisi tersebut sejak dini.
Dari orang Mesir kuno yang menggambarkan kesulitan bernapas dalam kitab suci hingga penemuan Hippocrates tentang hubungan antara asma dan pemicu lingkungan, orang telah berusaha untuk menenangkan kondisi tersebut selama ribuan tahun.
Sir William Osler membuat langkah besar dalam menentukan gejala dan kemungkinan penyebab pada akhir abad ke-19. Namun, selama abad ke-20, penekanannya pada kejang otot yang menyebabkan peradangan saluran napas membuat para profesional medis mulai memberikan resep berlebihan pada bronkodilator dan mengabaikan penatalaksanaan jangka panjang.
Hal ini menyebabkan epidemi kematian akibat asma pada 1960-an dan 1980-an yang mengarah pada eksplorasi asma sebagai kondisi yang dipicu oleh kekebalan dan membentuk banyak pengobatan asma efektif yang tersedia saat ini.
