Penggunaan cannabinoid untuk kondisi kesehatan mental tidak memiliki bukti
Penelitian baru menyimpulkan bahwa tidak ada cukup bukti untuk membenarkan penggunaan cannabinoid obat untuk meningkatkan kesehatan mental.
Makalah terbaru tentang temuan di Psikiatri Lancet menjelaskan bagaimana studi yang berbentuk meta-analisis ini menggabungkan dan menganalisis data yang mencakup 3.000 orang dalam 83 studi dari tahun 1980 hingga 2018.
Analisisnya berfokus pada keefektifan cannabinoid dalam pengobatan enam kondisi pada orang dewasa.
"Ada bukti langka yang menunjukkan," tulis penulis, "bahwa cannabinoid memperbaiki gangguan dan gejala depresi, gangguan kecemasan, gangguan hiperaktif defisit perhatian, sindrom Tourette, gangguan stres pasca-trauma, atau psikosis."
Para peneliti menemukan bukti terbatas dan berstandar rendah.
Mereka menyerukan penelitian berkualitas tinggi untuk meneliti berbagai dampak cannabinoid pada orang dengan kondisi kesehatan mental.
'Waspadai risiko dan pantau dengan cermat'
Mereka menyimpulkan bahwa, mengingat risiko cannabinoid yang diketahui, bukti efektivitas mereka saat ini tidak membenarkan rekomendasi mereka sebagai perawatan kesehatan mental.
Tim menemukan bukti kualitas rendah, bagaimanapun, bahwa farmasi tetrahydrocannabinol (THC) dapat memperbaiki gejala kecemasan pada orang dengan kondisi lain, seperti multiple sclerosis atau nyeri kronis.
“Temuan kami memiliki implikasi penting di negara-negara di mana ganja dan cannabinoid tersedia untuk penggunaan medis,” kata penulis utama studi Louisa Degenhardt, Ph.D., seorang profesor di Universitas New South Wales, di Australia, dan wakil direkturnya Pusat Penelitian Narkoba & Alkohol Nasional.
Dia memperkirakan bahwa negara-negara yang mengizinkan penggunaan kanabinoid obat kemungkinan akan melihat peningkatan permintaan untuk penggunaan semacam itu.
Prof Degenhardt menyarankan bahwa dokter dan orang-orang yang mencari perawatan kesehatan mental perlu mengenali risiko penggunaan cannabinoid dan menyadari bahwa bukti efektivitas mereka saat ini terbatas.
"Mereka yang memutuskan untuk melanjutkan," tambahnya, "harus dipantau dengan cermat untuk efek kesehatan mental positif dan negatif dari penggunaan cannabinoid obat."
Penggunaan obat meningkat di seluruh dunia
Manusia telah menggunakan ganja, atau mariyuana, sebagai tanaman obat selama ribuan tahun.
Namun, baru pada tahun 1990-an para ilmuwan menemukan sistem endocannabinoid dan bagaimana interaksinya dengan senyawa ganja sintetis dan turunan tanaman, atau cannabinoid, dapat memengaruhi otak.
Ada sekitar 100 atau lebih cannabinoid yang dapat berinteraksi dengan sistem endocannabinoid. Dua yang utama adalah delta-9-tetrahydrocannabinol, atau THC, dan cannabidiol yang kurang kuat (CBD).
Ketersediaan dan penggunaan cannabinoid obat meningkat di seluruh dunia, dengan masalah kesehatan mental di antara alasan yang paling umum.
Namun, peningkatan ini juga menimbulkan kekhawatiran karena banyak penelitian tentang penggunaan ganja nonmedis telah menunjukkan bahwa hal itu dapat meningkatkan gejala psikosis, depresi, dan kecemasan.
Dalam makalah studi mereka, penulis mendefinisikan kanabinoid obat - subjek penyelidikan mereka - sebagai istilah umum untuk ganja obat dan kanabinoid farmasi, bersama dengan turunan sintetisnya.
Penggunaan obat ganja mencakup penggunaan bagian mana pun dari tanaman atau ekstrak ganja, sedangkan kanabinoid farmasi adalah "ekstrak obat tingkat farmasi dengan [THC] yang ditentukan dan terstandarisasi dengan atau tanpa CBD".
Pelajari garis besar dan hasil utama
Dari 83 studi yang para peneliti termasuk dalam meta-analisis, 40 adalah uji coba terkontrol secara acak (RCT), yaitu, para peserta tidak tahu apakah mereka menggunakan zat aktif atau plasebo.
Sisa penelitian adalah label terbuka, yaitu peserta tahu zat apa yang mereka konsumsi.
Dari studi yang disertakan, jumlah yang telah meneliti keefektifan cannabinoid sebagai pengobatan untuk masing-masing dari enam kondisi kesehatan mental adalah sebagai berikut:
- 42 studi (termasuk 23 RCT) tentang depresi
- 31 studi (17 RCT) meneliti kecemasan
- 12 studi (1 RCT) mengamati gangguan stres pasca-trauma
- 11 studi (6 RCT) meneliti psikosis
- 8 studi (2 RCT) dilakukan pada sindrom Tourette
- 3 studi (1 RCT) mengamati gangguan attention deficit hyperactivity
Terlepas dari mereka yang melihat kecemasan dan depresi, alasan utama penggunaan cannabinoid di semua RCT adalah untuk mengobati kondisi kesehatan mental tertentu.
Untuk sebagian besar RCT yang mengamati kecemasan dan depresi, target pengobatan utama adalah kondisi lain, seperti multiple sclerosis atau nyeri non-kanker.
Sebagian besar RCT menyelidiki keefektifan THC dengan atau tanpa CBD; sedikit yang melihat ganja obat atau CBD farmasi.
Analisis tersebut mengungkapkan bahwa gejala kecemasan membaik di antara orang yang menggunakan THC farmasi - dengan atau tanpa CBD - untuk mengobati kondisi lain. Namun, tidak jelas apakah peningkatan tersebut merupakan hasil dari penggunaan cannabinoid atau perbaikan kondisi medis lainnya.
Penggunaan THC farmasi - dengan atau tanpa CBD - menyebabkan gejala psikosis negatif yang lebih buruk. Selain itu, hal itu tidak berdampak besar pada hasil utama dari tiga kondisi kesehatan mental lainnya.
Namun, untuk semua kondisi kesehatan mental, RCT yang mengamati THC farmasi, dengan atau tanpa CBD, memang menunjukkan lebih banyak orang yang mengalami efek samping yang merugikan atau yang mengundurkan diri sebagai akibatnya, di antara mereka yang menggunakan obat aktif, dibandingkan dengan mereka yang menggunakan plasebo.
Kebutuhan mendesak untuk penelitian yang lebih berkualitas
Prof. Degenhardt dan rekan-rekannya menunjukkan bahwa di antara keterbatasan analisis adalah studi yang kecil, menghasilkan temuan yang berbeda, dan datanya tidak ekstensif.
Hal lain yang perlu diingat adalah bahwa sebagian besar studi mengamati cannabinoid farmasi, sedangkan di Amerika Serikat, misalnya, peningkatan penggunaan obat terjadi di antara mereka yang menggunakan produk nabati.
Dalam komentar terkait, Dr. Deepak Cyril D’Souza, seorang profesor di Yale University School of Medicine, di New Haven, CT, mengatakan bahwa dalam pengembangan obat-obatan modern, demonstrasi keefektifan dalam uji klinis biasanya mendahului penggunaan obat.
Namun, dalam kasus cannabinoid, tampaknya gerobak telah datang sebelum kudanya: Penggunaan obat-obatan telah mendahului pengumpulan bukti uji klinis.
“Untuk kanabinoid yang akan digunakan dalam pengobatan gangguan kejiwaan, mereka harus diuji dalam RCT dan menjalani proses persetujuan peraturan yang sama seperti obat resep lainnya,” dia menyimpulkan.
Tom Freeman, Ph.D., dosen senior di University of Bath, di Inggris, dan direktur utama grup Addiction and Mental Health universitas, setuju bahwa penelitian tersebut menyoroti kurangnya data berkualitas baik tentang keamanan dan efektivitas penggunaan cannabinoid dalam perawatan kesehatan mental.
“Mengingat permintaan yang signifikan untuk akses ke obat-obatan ini dari pasien,” lanjutnya, “penelitian lebih lanjut sangat dibutuhkan untuk memperkuat bukti.”
"Ada tidak adanya bukti berkualitas tinggi untuk menilai dengan tepat keefektifan dan keamanan kanabinoid obat, dibandingkan dengan plasebo, dan sampai bukti dari uji coba terkontrol secara acak tersedia, pedoman klinis tidak dapat dibuat seputar penggunaannya dalam gangguan kesehatan mental."
Prof. Louisa Degenhardt
