Psikopati: Apa yang mendorong keegoisan patologis?
Kami menyertakan produk yang menurut kami bermanfaat bagi pembaca kami. Jika Anda membeli melalui tautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisi kecil. Inilah proses kami.
Psikopat dikenal karena keegoisan, tidak berperasaan, dan kekerasan. Ciri-ciri kepribadian antisosial ini sering membingungkan kita semua, tetapi dapatkah perbedaan otak membantu menjelaskannya? Dan, yang lebih penting, apakah perbedaan yang tertanam seperti itu membantu atau menghalangi pengobatan?
Psikopati umumnya dianggap sebagai gangguan kepribadian.
Meskipun Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) tidak secara resmi mengakui psikopati sebagai kondisi yang berdiri sendiri, ia memasukkannya ke dalam “gangguan kepribadian antisosial” yang lebih luas.
Tapi apakah psikopat itu? Pada tahun 1993, psikolog Kanada Robert Hare, pencipta Daftar Periksa Psikopati Kelinci yang terkenal, mendefinisikan psikopat sebagai "pemangsa sosial yang memikat, memanipulasi, dan dengan kejam membajak jalan hidup mereka."
"Benar-benar kurang hati nurani dan perasaan untuk orang lain," lanjutnya, psikopat "dengan egois mengambil apa yang mereka inginkan dan lakukan sesuka mereka, melanggar norma dan harapan sosial tanpa sedikit pun rasa bersalah atau penyesalan."
Apakah semua ini terdengar familier? Potret stereotip psikopat mungkin mengingatkan karakter fiksi seperti Hannibal Lecter, atau bahkan kepribadian nyata seperti pembunuh berantai Ted Bundy atau Jeffrey Dahmer. Namun, beberapa orang berpendapat bahwa kebanyakan psikopat tinggal di antara kita.
Menurut perkiraan baru-baru ini, hanya di bawah 1 persen pria yang tidak dilembagakan di Amerika Serikat adalah psikopat.
Meskipun persentase yang kecil ini, orang yang menderita psikopati 20-25 kali lebih mungkin dipenjara daripada non-psikopat, dan setengah dari semua kejahatan kekerasan di AS dilakukan oleh psikopat.
Meskipun demikian, jika Anda merasa definisi ini dapat dengan mudah disesuaikan dengan atasan atau tetangga Anda, Anda mungkin benar. Dalam bukunya Ular dalam Setelan, Hare berpendapat bahwa psikopat lebih banyak dari yang kita kira, banyak dari mereka cocok dengan sempurna, dan bahkan berkembang di, dunia korporat atau politik.
“[Tidak semua psikopat adalah pembunuh,” tulis Hare. "Mereka lebih cenderung menjadi pria dan wanita yang Anda kenal yang menjalani hidup dengan kepercayaan diri tertinggi - tetapi tanpa hati nurani."
Dalam artikel ini, kami akan mencoba untuk mencari tahu dengan tepat apa yang terjadi di dalam otak orang-orang yang sangat percaya diri namun tidak memiliki hati nurani. Apakah ada penjelasan neurologis untuk perasaan tidak berperasaan? Adakah yang bisa dilakukan untuk memperbaikinya?
Saat otak tidak 'dilengkapi' untuk empati
“Kurangnya empati adalah ciri khas individu dengan psikopati,” jelas Jean Decety, Profesor Psikologi dan Psikiatri Irving B. Harris di University of Chicago di Illinois, dan pakar ilmu saraf empati yang terkenal di dunia.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa dasar saraf untuk empati salah atau sama sekali tidak ada di otak psikopat.
Penelitian telah menunjukkan bahwa psikopat mungkin memiliki sistem neuron cermin yang rusak - yaitu, kesulitan dengan neuron yang, dalam otak yang sehat, aktif baik saat kita melihat orang lain melakukan tindakan dan saat kita melakukan tindakan yang sama itu sendiri.
Penelitian lain, sekarang klasik, telah menemukan pengurangan volume materi abu-abu di otak yang disebut sistem paralimbik - konglomerat wilayah otak yang bertanggung jawab untuk regulasi emosi dan pengendalian diri, menetapkan tujuan, dan tetap termotivasi dalam menghadapi kepuasan yang tertunda.
Baru-baru ini, Prof. Decety telah memimpin beberapa eksperimen yang menunjukkan bahwa psikopat tidak memiliki “peralatan” saraf untuk empati.
Dia dan timnya memindai otak 121 narapidana yang ditahan di penjara dengan keamanan menengah A.S. sementara mereka diperlihatkan gambar situasi yang menyakitkan. Partisipan penelitian juga dinilai menggunakan Hare Psychopathy Checklist-Revised (PCL-R).
Ketika peserta yang dianggap "sangat psikopat" diminta untuk membayangkan bahwa rasa sakit itu menimpa mereka, area otak yang relevan yang diketahui terkait dengan pemrosesan emosi dan empati terhadap rasa sakit "menyala" dalam mesin fungsional (MRI).
Area otak ini adalah: insula anterior, korteks midcingulate anterior, korteks somatosensori, dan amigdala kanan.
Namun, ketika individu yang sangat psikopat diminta untuk membayangkan bahwa orang lain sedang mengalami nyeri, area otak yang sama gagal merespons.
Juga, penelitian ini menemukan bahwa insula dan ventromedial prefrontal cortices (vMPFC) peserta gagal terhubung ketika peserta harus mengambil perspektif yang lain.
VMPFC, juga dikenal sebagai "hub sosial" otak kita, adalah area yang terlibat dalam pengambilan keputusan dengan empati - yaitu, membantu kita untuk mempertimbangkan keputusan yang menguntungkan diri sendiri atau orang lain - dan dalam menghubungkan perasaan dan pikiran dengan orang lain.
Tetapi tampaknya dalam kasus psikopat, sirkuit saraf yang harus diaktifkan selama empati hanya salah, membuat psikopat tidak siap untuk emosi dasar manusia ini.
Apakah psikopat hanya pembuat keputusan yang buruk?
Beberapa orang berpendapat bahwa psikopat tidak jahat, hanya ... sangat buruk dalam membuat keputusan. Joshua Buckholtz, seorang profesor psikologi di Universitas Harvard di Cambridge, MA, dan rekan-rekannya memindai otak 49 narapidana yang ditahan di dua penjara dengan keamanan menengah sambil meminta mereka untuk menyelesaikan tes kepuasan yang tertunda.
Ini adalah situasi di mana mereka harus memilih antara menerima lebih sedikit uang segera atau lebih banyak uang di kemudian hari.
Mereka menemukan bahwa area otak yang disebut ventral striatum - wilayah yang terkait dengan evaluasi nilai ganjaran langsung - terlalu aktif pada peserta yang dianggap sangat sosiopat pada skala PCR-L. Psikopat, kemudian, mungkin terlalu melebih-lebihkan nilai ganjaran langsung mereka.
Temuan ini juga berkorelasi dengan pekerjaan yang disebutkan di atas mengenai peran kunci vMPFC dalam psikopati. VMPFC, jelas Buckholtz dan rekan-rekannya, mengontrol striatum ventral pemrosesan penghargaan.
Jadi, jika kita ingin $ 100.000 tetapi untuk mendapatkannya kita harus membunuh seseorang, vMPFC kita dapat memberi tahu ventral striatum, “Tunggu sebentar! Anda mungkin ingin menilai kembali trade-off itu - apakah benar-benar layak mengambil nyawa orang lain demi uang? Dan dapatkah Anda menanggung konsekuensi dari tindakan Anda? "
Tetapi Buckholtz dan rekannya menemukan bahwa dalam otak psikopat, vMPFC dan ventral striatum tidak berkomunikasi.
Saat dia menjelaskan, “Striatum memberikan nilai pada tindakan yang berbeda tanpa banyak konteks duniawi. Kita membutuhkan korteks prefrontal untuk membuat penilaian prospektif [tentang] bagaimana suatu tindakan akan mempengaruhi kita di masa depan - ‘Jika saya melakukan ini, maka hal buruk ini akan terjadi. '”
"[Jika Anda memutuskan hubungan itu pada siapa pun, mereka akan mulai membuat pilihan yang buruk karena mereka tidak akan memiliki informasi yang akan memandu pengambilan keputusan mereka ke tujuan yang lebih adaptif."
Joshua Buckholtz
"[Psikopat] bukanlah alien, mereka adalah orang yang membuat keputusan buruk," Buckholtz menyimpulkan. Kami mungkin menambahkan, terkadang ini adalah keputusan yang sangat, sangat, buruk.
Apakah testosteron yang harus disalahkan?
Oleh karena itu, secara keseluruhan, tampaknya ada konsensus di antara para peneliti bahwa psikopati disebabkan oleh sirkuit otak yang rusak. Tapi apa yang menyebabkan terputusnya area otak ini? Beberapa orang berpendapat bahwa hormon seks pria testosteron bisa menjadi pelakunya.
Sebuah studi yang dilakukan oleh para peneliti yang dipimpin oleh Prof Karin Roelofs, di Donders Institute di Radboud University di Belanda, mengkonfirmasi bahwa otak psikopat menunjukkan konektivitas yang buruk antara amigdala - kunci wilayah otak untuk memproses emosi, terutama ketakutan - dan lebih banyak lagi. "Menilai", korteks prefrontal yang lebih bijaksana.
Terlebih lagi, penelitian tersebut menemukan bahwa orang-orang ini juga memiliki tingkat testosteron yang sangat tinggi dan aktivitas yang lebih rendah di korteks prefrontal mereka. Melimpahnya testosteron dapat menjelaskan mengapa ada lebih banyak psikopat pria daripada wanita.
“Individu psikopat,” tulis penulis penelitian, “terkenal karena perilaku agresif yang diarahkan pada tujuan yang dikendalikan. Namun, selama tantangan sosial, mereka sering menunjukkan perilaku emosional yang tidak terkontrol. ”
Prof. Roelofs dan koleganya menyebut ini sebagai "aspek paradoks psikopati." Menariknya, para peneliti mengatakan bahwa temuan mereka membawa harapan dan menginformasikan strategi masa depan untuk menangani aspek ini, yang mungkin diturunkan ke "potensi ketidakseimbangan dalam fungsi testosteron."
Tapi bukankah ini terlalu optimis? Konsensus umum tampaknya adalah bahwa psikopati tidak dapat disembuhkan. Namun, itu tidak menghentikan kami untuk bertanya, "Bisakah itu dirawat?"
Kondisi yang tidak dapat disembuhkan, namun dapat diobati
Jika ciri-ciri psikopat berakar kuat di jaringan saraf kita, apakah itu berarti intervensi terapeutik pasti gagal? Belum tentu, kata peneliti.
Karena neuroplastisitas otak, Prof Decety dan rekannya menyarankan bahwa terapi kognitif dan obat-obatan dapat membantu memperbaiki "koneksi" yang rusak antara area otak.
Prof Roelofs dan timnya juga optimis. Seringkali, mereka berpendapat, psikopat juga memiliki defisit perhatian - misalnya, jadi jika kondisi seperti gangguan defisit perhatian dapat diobati, mengapa psikopati tidak bisa?
Tantangan terbesar dalam menangani psikopati, bagaimanapun, bergantung pada fakta bahwa psikopat tampaknya kebal terhadap hukuman. Tanpa rasa bersalah dan tanpa belas kasihan, psikopat tampaknya tidak takut atau belajar apa pun dari pembalasan, mungkin karena putusnya hubungan antara amigdala otak dan korteks prefrontal.
Namun, model yang berpusat pada penguatan positif mungkin berhasil. Dikembangkan oleh staf di Mendota Juvenile Treatment Center (MJTC) di Madison, WI, apa yang disebut Model Dekompresi adalah intervensi perilaku-kognitif yang segera memberi penghargaan pada setiap tindakan atau gerakan positif, sekecil apa pun.
Selain itu, imbalannya dapat diskalakan. Remaja yang sangat psikopat diberi tahu bahwa jika mereka bertahan dengan perilaku positif mereka, hadiah kecil yang mereka dapatkan pada awalnya - katakanlah, diberi tahu "kerja bagus" - dapat berkembang menjadi makanan penutup yang lezat, dan kemudian menjadi hak untuk bermain video game, dan seterusnya.
Mungkin karena otak psikopat sangat berpusat pada penghargaan, intervensi seperti yang dilakukan di MJTC membuahkan hasil yang "mengejutkan". Dalam ringkasan intervensi mereka, laporan MJTC:
“Program tersebut memiliki dampak terbesar pada pelanggaran kekerasan serius, mengurangi risiko kejadiannya hingga sekitar setengahnya. Remaja dalam kelompok perlakuan lebih dari [enam] kali lebih kecil kemungkinannya untuk terlibat dalam kekerasan kejahatan dibandingkan remaja kelompok pembanding. ”
Secara mengesankan, orang muda yang tidak menerima pengobatan MJTC membunuh 16 orang, sedangkan tidak ada pembunuhan yang terdaftar dalam kelompok intervensi.
Tapi ini bukan satu-satunya intervensi yang terbukti berhasil. Dalam tinjauannya terhadap penelitian yang ada, Lindsay Aleta Sewall - seorang peneliti di University of Saskatchewan di Saskatoon, Kanada - mengatakan bahwa “semakin banyak kumpulan penelitian telah menemukan bahwa pelaku psikopat yang menurunkan risiko akibat pengobatan, menunjukkan tingkat yang lebih rendah dari kepulangan sakit."
Sewall juga mengacu pada penelitian yang membuat poin penting; Pelaku yang masih mendapat skor tinggi pada skala psikopati PCL-R setelah pengobatan tidak berarti bahwa pengobatan tersebut tidak berhasil. Yang perlu kita perhatikan adalah residivisme.
Dengan kata lain, tidak masalah apakah psikopati dapat disembuhkan, atau apakah dapat dikelola atau tidak.
Berdasarkan temuannya sendiri, Prof. Buckholtz menjelaskan, "Jenis pengambilan keputusan yang picik dan impulsif yang kita lihat pada individu psikopat juga telah dicatat pada pemakan berlebihan kompulsif dan penyalahgunaan zat."
Dan, seperti pada orang-orang ini - meskipun seseorang tidak akan pernah bisa disembuhkan sepenuhnya - mungkin dengan perawatan yang tepat, psikopat dapat belajar menjalani kehidupan normal, hari demi hari.
