Penyakit Crohn dan kehamilan
Beberapa wanita dengan penyakit Crohn mungkin khawatir apakah kehamilan akan mempengaruhi kondisinya, sementara yang lain takut bahwa penyakit atau obat yang mereka minum akan membahayakan janin.
Penyakit Crohn adalah kondisi jangka panjang yang menyebabkan peradangan di dalam saluran pencernaan. Bersama dengan kolitis ulserativa, Crohn's adalah sejenis penyakit radang usus (IBD).
Gejala umum penyakit Crohn termasuk diare, kram perut, kelelahan, dan penurunan berat badan yang tidak diinginkan. Gejala-gejala ini dapat bervariasi dalam tingkat keparahan dan sering datang dan pergi dalam siklus.
Dokter merujuk pada periode yang lama dengan sedikit atau tanpa gejala sebagai remisi. Flare-up atau kekambuhan terjadi ketika gejala muncul kembali atau memburuk. Tidak ada obat untuk penyakit Crohn, jadi pengobatan bertujuan untuk menjaga seseorang dalam remisi.
Dalam artikel ini, kami membahas bagaimana penyakit Crohn dan kehamilan dapat memengaruhi satu sama lain, dan apa yang harus dipertimbangkan oleh wanita yang mengidap IBD dan ingin memiliki anak.
Bagaimana mereka saling mempengaruhi?
Bagaimana penyakit Crohn dan kehamilan memengaruhi satu sama lain bergantung pada apakah gejala wanita tersebut sudah sembuh.
Kebanyakan wanita yang hamil saat penyakit Crohn mereka dalam remisi dapat memiliki kehamilan yang sehat. Menurut Crohn's & Colitis Foundation, waktu terbaik bagi seorang wanita untuk hamil adalah ketika penyakit Crohn-nya telah sembuh setidaknya selama 3 sampai 6 bulan.
Penelitian menunjukkan bahwa banyak wanita yang hamil saat penyakit Crohn aktif akan menemukan bahwa gejala mereka tetap aktif selama kehamilan. Penyakit Crohn aktif dapat memengaruhi kesehatan wanita dan janin, meningkatkan risiko:
- keguguran
- lahir prematur
- berat badan lahir rendah
- komplikasi lain dari persalinan atau persalinan
Menurut ulasan tahun 2017, hamil selama remisi tidak mengubah risiko gejala kembali.
Apakah aman bagi wanita dengan Crohn untuk hamil?
Tinjauan tahun 2016 mengungkapkan bahwa wanita dengan IBD lebih cenderung tetap tidak memiliki anak dibandingkan mereka yang tidak memiliki kondisi tersebut. Para peneliti berpendapat hal ini karena beberapa wanita memilih untuk tidak memiliki anak karena kekhawatiran akan keselamatan diri dan bayinya.
Namun, kebanyakan wanita yang hamil saat penyakit Crohn mereka dalam remisi dapat memiliki kehamilan normal dan bayi yang sehat.
Beberapa penelitian bahkan menunjukkan bahwa kehamilan mungkin memiliki manfaat kesehatan jangka panjang bagi wanita penderita Crohn. Manfaat ini termasuk tingkat kekambuhan yang lebih rendah dan lebih sedikit kebutuhan untuk intervensi bedah.
Namun, penting bagi penderita Crohn untuk berbicara dengan dokternya sebelum hamil. Seorang dokter dapat memberi nasihat tentang waktu terbaik untuk hamil dan menyesuaikan rencana perawatan jika perlu.
Apakah penyakit Crohn mempengaruhi kesuburan?
Studi menunjukkan bahwa penyakit Crohn tidak mengurangi kesuburan saat remisi. Namun, wanita mungkin lebih sulit hamil jika gejalanya aktif.
Wanita yang pernah menjalani operasi untuk penyakit Crohn mungkin merasa lebih sulit untuk hamil, terutama jika prosedur tersebut mengakibatkan jaringan parut di panggul atau saluran tuba.
Kebanyakan obat yang diresepkan dokter untuk mengobati penyakit Crohn tidak memengaruhi kesuburan. Bicaralah dengan dokter untuk nasihat lebih lanjut tentang ini.
Pertimbangan untuk hamil
Sebelum hamil, ada beberapa hal yang mungkin perlu diperhatikan oleh pengidap Crohn. Ini termasuk:
Waktu pembuahan
Para ahli umumnya menganjurkan agar seorang wanita dengan penyakit Crohn menunggu sampai penyakitnya mereda setidaknya selama 3 sampai 6 bulan sebelum hamil.
Penting juga untuk berbicara dengan dokter sebelum mencoba hamil. Mereka dapat menyarankan waktu terbaik untuk hamil dan merekomendasikan perubahan pengobatan apa pun yang mungkin diperlukan selama kehamilan.
Penelitian menunjukkan bahwa konseling prakonsepsi khusus IBD dapat meningkatkan kepatuhan terhadap pengobatan dan mengurangi tingkat kekambuhan gejala.
Waktu operasi
Pembedahan sering kali menjadi pilihan pengobatan untuk orang dengan penyakit Crohn. Menurut Crohn's & Colitis Foundation, reseksi usus sebelumnya (operasi yang melibatkan pengangkatan sebagian usus besar) tampaknya tidak mempengaruhi kehamilan pada wanita dengan Crohn.
Namun, beberapa jenis operasi untuk penyakit Crohn dapat menurunkan tingkat kesuburan, jadi, seorang wanita mungkin ingin menunda operasi sampai dia memiliki anak. Seorang dokter dapat memberi nasihat tentang waktu terbaik untuk berbagai pilihan pembedahan.
Meskipun prosedur ini biasanya aman, operasi perut apa pun yang dilakukan wanita saat hamil dapat menimbulkan risiko bagi janin. Umumnya, dokter hanya akan merekomendasikan operasi selama kehamilan jika kesehatan wanita akan terganggu karena tidak menjalani operasi.
Diet
Selama kehamilan, wanita dengan penyakit Crohn harus mengikuti rekomendasi diet umum yang sama untuk semua wanita hamil.
Beberapa wanita menggunakan obat yang disebut sulfasalazine untuk mengurangi peradangan akibat Crohn. Namun, obat ini mengurangi kemampuannya dalam menyerap asam folat, yang merupakan vitamin esensial bagi janin yang sedang berkembang. Dalam situasi ini, dokter mungkin menyarankan wanita untuk mengonsumsi asam folat ekstra.
Tes diagnostik
Banyak prosedur diagnostik untuk penyakit Crohn aman selama kehamilan, tetapi dokter hanya menggunakannya jika perlu. Prosedur yang aman meliputi:
- sigmoidoskopi
- biopsi rektal
- USG perut
- kolonoskopi
- endoskopi bagian atas
- MRI - meskipun dokter menghindari penggunaan gadolinium (pewarna kontras) pada trimester pertama
Namun, dokter umumnya hanya akan menggunakan CT scan dan sinar-X standar dalam keadaan darurat bagi wanita hamil.
Pengiriman
Wanita dengan penyakit Crohn dapat menjalani persalinan pervaginam meskipun mereka sebelumnya telah menjalani kolostomi atau ileostomi. Namun, wanita ini sedikit lebih mungkin membutuhkan persalinan sesar.
Tinjauan tahun 2016 menemukan 20,9 persen wanita hamil dengan penyakit Crohn melakukan persalinan sesar dibandingkan dengan 15 persen wanita tanpa kondisi tersebut.
Dokter juga dapat merekomendasikan persalinan sesar untuk wanita hamil yang memiliki:
- sebelumnya pernah menjalani operasi j-pouch
- penyakit Crohn aktif
- jaringan parut di sekitar area perineum
Menyusui
Menurut sebuah penelitian yang diterbitkan di Jurnal Crohn dan Kolitis, wanita dengan IBD cenderung menyusui bayinya sama seperti orang lain. Studi tersebut juga menunjukkan bahwa menyusui tidak menyebabkan gejolak dan bahkan dapat mengurangi risiko flare-up selama tahun pertama setelah melahirkan.
Seorang dokter atau apoteker dapat memberi nasihat tentang obat mana yang aman dikonsumsi saat menyusui. Seseorang juga dapat mencari pengobatan mereka untuk informasi lebih lanjut di situs web LactMed Perpustakaan Kedokteran Nasional, yang merupakan database obat dan laktasi.
Bagaimana kehamilan mempengaruhi pengobatan?
Dokter biasanya menganjurkan agar wanita yang menderita penyakit Crohn terus minum obat seperti biasa selama kehamilan.
Para ahli menganggap sebagian besar obat untuk penyakit Crohn berisiko rendah selama kehamilan, termasuk obat steroid. Namun, dokter dapat menurunkan dosis steroid saat wanita hamil.
Beberapa orang menggunakan methotrexate dan thalidomide untuk mengobati penyakit Crohn. Obat ini dapat menyebabkan cacat bawaan atau komplikasi lainnya. Seorang wanita tidak boleh meminumnya saat dia mencoba untuk hamil, hamil, atau menyusui.
Sebelum mencoba untuk hamil, wanita harus berbicara dengan dokter tentang efek obat yang mereka minum terhadap kesuburan atau kehamilan.
Bisakah bayi mewarisi penyakit Crohn?
Penyakit Crohn dapat diturunkan dalam keluarga, tetapi risiko warisan umumnya cukup rendah.
Menurut Crohn’s & Colitis Foundation, jika salah satu orang tua biologis mengidap IBD, bayi tersebut memiliki kemungkinan sekitar 2 hingga 9 persen untuk mewarisi penyakit tersebut. Namun, jika kedua orang tua kandung mengidap IBD, kemungkinannya meningkat menjadi sekitar 36 persen.
Bawa pulang
Penelitian menunjukkan bahwa beberapa wanita dengan penyakit Crohn memilih untuk tidak memiliki anak karena kekhawatiran akan keselamatan diri dan bayinya. Namun, kebanyakan wanita yang hamil saat penyakit Crohn mereka dalam remisi dapat memiliki kehamilan normal dan bayi yang sehat.
Selama kehamilan, banyak pengobatan dan tes diagnostik untuk penyakit Crohn berisiko rendah, dan seorang wanita seringkali dapat melanjutkan pengobatannya seperti biasa. Seorang dokter dapat memberi nasihat tentang waktu terbaik bagi wanita dengan Crohn untuk hamil. Mereka juga dapat membuat perubahan yang diperlukan pada pengobatan.
