PENYAKIT ADDISON: DIAGNOSIS - ENDOKRINOLOGI

Mendiagnosis penyakit Addison

Dokter mendiagnosis penyakit Addison dengan mempertimbangkan tanda dan gejala, menanyakan tentang riwayat keluarga, dan melalui tes medis.

Gejala penyakit Addison, juga dikenal sebagai insufisiensi adrenal primer, seringkali tidak spesifik. Dengan kata lain, gejala tersebut tumpang tindih dengan gejala kondisi lain. Ini dapat membuat diagnosis menjadi tantangan.

Untuk mendiagnosis penyakit Addison, dokter akan:

meninjau riwayat kesehatan individu
tanyakan apakah ada kerabat dekat yang memiliki kelainan autoimun
tanyakan tentang gejala, kapan mulai, dan pengaruhnya terhadap kehidupan sehari-hari
melakukan pemeriksaan fisik
tes permintaan, seperti tes darah, tes urine, dan CT scan

Dalam artikel ini, kami akan menjelajahi metode diagnosis yang paling umum dan menjelaskan cara kerjanya.

Apa penyebab penyakit Addison? Cari tahu di sini.

Riwayat dan gejala medis

Seorang dokter mungkin memesan tes darah untuk membantu mendiagnosis penyakit Addison.

Diagnosis penyakit Addison dapat terjadi saat seseorang menemui dokternya tentang gejalanya. Namun, orang tersebut mungkin mengetahuinya secara kebetulan, ketika tes darah rutin menunjukkan kadar natrium atau kalium yang tidak biasa dalam darah.

Seorang dokter akan mengambil beberapa langkah untuk mendiagnosis penyakit Addison.

Gejala

Dokter mungkin mulai dengan mempertimbangkan tanda dan gejala apa pun. Seseorang dengan penyakit Addison mungkin memiliki:

kelelahan atau kelemahan
mual dan muntah
sakit perut
sembelit atau diare
pusing
kram otot
nyeri sendi
haus meningkat
mendambakan makanan asin
gairah seks berkurang
perilaku dan perubahan suasana hati
tekanan darah rendah
sering buang air kecil, menyebabkan dehidrasi
sakit punggung
gangguan tidur, yang dapat menyebabkan masalah memori

Dokter mungkin juga mencari hiperpigmentasi, yaitu penggelapan kulit, di:

lipatan di siku dan telapak tangan
di bekas luka
di gusi dan bibir

Perubahan ini biasanya terjadi secara bertahap, tetapi terkadang dapat muncul secara tiba-tiba. Jika ini terjadi, orang tersebut mengalami kegagalan adrenal akut. Ini adalah keadaan darurat medis.

Pelajari lebih lanjut di sini tentang tanda dan gejala penyakit Addison

Tes

Seorang dokter akan mengukur tekanan darah orang tersebut. Orang dengan penyakit Addison sering kali memiliki tekanan darah rendah.

Tes darah dan urin

Tes darah awal mungkin mengungkapkan:

kadar natrium rendah, atau hiponatremia
kadar glukosa rendah, atau hipoglikemia
kadar kalium tinggi, atau hiperkalemia

Tes yang lebih spesifik dapat menilai:

tingkat kortisol pagi hari dalam darah
tingkat kortisol dalam air liur
tingkat aldosteron dalam darah
tingkat hormon adrenokortikotrofik (ACTH) dalam darah

Tes yang lebih spesifik dapat membantu mengidentifikasi apakah penyakit Addison atau penyakit lain memengaruhi kadar hormon.

Apa penyebab penyakit Addison? Cari tahu di sini.

Tes stimulasi ACTH

Seorang dokter mungkin merekomendasikan tes stimulasi ACTH jika kadar kortisol rendah, atau jika gejala menunjukkan penyakit Addison. Tes ini biasanya dilakukan di unit endokrinologi.

Kelenjar pituitari menghasilkan ACTH, yang mendorong kelenjar adrenal untuk mengeluarkan kortisol dan aldosteron.

Cosyntropin adalah versi sintetis ACTH. Nama dagangnya termasuk Cortrosyn dan Synacthen.

Ketika dokter memberikan orang tersebut cosyntropin, kelenjar adrenal akan melepaskan kortisol ke dalam darah. Tes akan menunjukkan tingkat kortisol dan ACTH dalam darah.

Tes stimulasi ACTH akan melibatkan beberapa tes darah. Akan ada satu tes sebelum dokter memberikan cosyntropin dan tes lainnya setelah 30 menit dan 60 menit. Dokter akan memeriksa bagaimana respons tubuh.

Jika kadar ACTH tinggi, dan kadar kortisol rendah, dokter kemungkinan akan mendiagnosis penyakit Addison.

Tes fungsi tiroid

Tes darah dapat menunjukkan apakah seseorang memiliki masalah dengan kelenjar tiroidnya, yang menghasilkan hormon untuk pertumbuhan dan metabolisme.

Tiroid yang kurang aktif dapat memengaruhi kadar hormon seseorang dan dapat meningkatkan risiko mengembangkan kondisi autoimun lainnya.

Apa sajakah masalah tiroid yang umum?

Tes antibodi

Penyakit Addison biasanya terjadi ketika sistem kekebalan tubuh secara keliru mulai menyerang kelenjar adrenal seseorang.

Para ilmuwan percaya bahwa penyakit dan antibodinya mungkin ada pada individu selama berbulan-bulan atau mungkin bertahun-tahun sebelum gejala muncul.

Pengujian antibodi dapat membantu memastikan diagnosis Addison.

CT scan

CT scan dapat menghasilkan gambar detail dari bagian dalam tubuh, termasuk organ dalam.

Dokter mungkin ingin memindai perut untuk memeriksa ukuran kelenjar adrenal dan apakah ada fitur yang tidak biasa.

Mereka juga dapat menyelidiki kelenjar pituitari, karena masalah pada kelenjar ini dapat menyebabkan ketidakcukupan adrenal sekunder.

Kondisi kesehatan lainnya

Orang dengan kondisi atau masalah berikut mungkin lebih mungkin mengembangkan penyakit Addison, menurut National Institutes of Health (NIH):

infeksi berulang
infeksi jamur
infeksi yang terjadi dengan AIDS
kelainan genetik
tumor dan kanker
obat-obatan tertentu
tuberkulosis

Penyakit lain dapat terjadi bersamaan dengan penyakit Addison. Penelitian tidak selalu menemukan kaitan langsung dengan ini, tetapi beberapa mungkin disebabkan oleh penyakit Addison.

Dalam studi kasus 2016, dokter mendiagnosis penyakit Addison sebagai penyebab cedera ginjal pada pria berusia 37 tahun.

Dalam penyelidikan lain, yang melibatkan berbagai negara Afrika, para peneliti menemukan kaitan dengan:

hipotiroidisme
diabetes tipe 1
anemia pernisiosa
insufisiensi ovarium prematur
Penyakit kuburan

Kondisi dengan gejala serupa

Dokter juga perlu mengesampingkan kondisi lain yang mungkin memiliki gejala serupa. Kekurangan adrenal sekunder terjadi ketika kondisi lain memengaruhi cara kerja kelenjar adrenal.

Kondisi lain termasuk:

tumor hipofisis
hipofistitis limfatik, radang kelenjar pituitari
tuberkulosis hipofisis
sarcoidosis, kondisi kekebalan lainnya

Pilihan pengobatan akan tergantung pada kondisi yang mendasarinya.

Diagnosis selama krisis Addisonian

Krisis Addisonian, juga disebut krisis adrenal atau insufisiensi adrenal akut, terjadi jika gejalanya parah. Itu bisa terjadi secara tiba-tiba dan mengancam nyawa.

Itu bisa terjadi jika seseorang tidak menjalani perawatan atau jika mereka menerima perawatan tetapi mengalami stres. Ini bisa terjadi, misalnya, dari kecelakaan atau selama operasi atau penyakit parah.

Gejala krisis Addisonian meliputi:

kelemahan mendadak
sakit parah
muntah dan diare
pingsan karena tekanan darah rendah
syok
gagal ginjal

Orang tersebut akan membutuhkan perhatian medis segera.

Dokter akan melakukan tes darah dan menyelidiki tanda dan gejala dengan cara yang sama, tetapi orang tersebut akan menerima perawatan sebelum hasilnya kembali.