Apa yang terjadi jika Anda menjalani operasi prostat?
Setelah seseorang mencapai usia 40 tahun, sel-sel di kelenjar prostat terkadang mulai berkembang biak. Pertumbuhan ini dapat menyebabkan pembesaran kelenjar, menyebabkan uretra menekan, seringkali mengganggu buang air kecil.
Kondisi ini dikenal sebagai benign prostatic hyperplasia (BPH) atau pembesaran prostat jinak (BPE). Ini tidak terkait dengan kanker dan biasanya tidak berbahaya, meskipun dapat menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan.
Prostat adalah kelenjar reproduksi seukuran kenari yang bertanggung jawab untuk memproduksi beberapa komponen cairan air mani. Cairan tersebut bergabung dengan sperma dari testis saat memasuki uretra saat ejakulasi.
Operasi paling umum untuk BPH disebut reseksi transurethral prostat atau TURP. Selama prosedur, ahli bedah mengangkat jaringan prostat yang berlebih melalui uretra.
Fakta cepat tentang operasi BPH:
- Pembedahan jarang merupakan pengobatan lini pertama untuk BPH.
- Seorang dokter spesialis saluran kemih melakukan sebagian besar operasi TURP.
- TURP dianggap sebagai prosedur yang cukup aman dan efektif untuk mengobati BPH.
Reseksi transurethral prostat (TURP)
Menurut American Urological Association, reseksi transurethral prostat atau TURP adalah jenis operasi yang paling umum digunakan untuk mengobati BPH. Setiap tahun, dokter melakukannya pada sekitar 150.000 pria Amerika.
Ahli bedah melakukan sebagian besar prosedur TURP saat pasien berada di bawah pengaruh bius total dan tidak sadar atau tertidur.
Sebagai alternatif, mereka menggunakan anestesi spinal, di mana jarum ditempatkan di tulang belakang untuk menghentikan sensasi apa pun di bawah pinggang.
Bagaimana prosedurnya bekerja?
Setelah anestesi, dokter bedah akan memasukkan alat yang disebut resectoscope ke dalam uretra. Dalam beberapa kasus, alat terpisah akan digunakan untuk menyiram cairan steril melalui tempat pembedahan.
Setelah ahli bedah telah memposisikan resectoscope, mereka akan menggunakannya untuk memotong jaringan prostat yang abnormal dan menutup pembuluh darah yang rusak.
Akhirnya, ahli bedah akan memasukkan tabung plastik panjang yang disebut kateter ke dalam uretra dan menyiram jaringan prostat yang rusak ke dalam kandung kemih di mana jaringan tersebut dikeluarkan melalui urin.
Pemulihan
Sebagian besar operasi TURP memakan waktu antara 1 dan 2 jam dan memerlukan pemulihan beberapa jam di bawah pemantauan terus menerus.
Kateter biasanya disimpan di tempatnya selama 2 hingga 3 hari setelah operasi TURP dan diangkat ketika kandung kemih telah benar-benar memerah.
Apa saja efek sampingnya?
Awalnya, uretra dan sekitarnya akan meradang, sehingga sulit buang air kecil. Proses kateter dan pembilasan juga dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan menyebabkan kram kandung kemih.
Uretra, penis, dan area perut bagian bawah akan menjadi lunak, merah, dan bengkak selama beberapa minggu setelah operasi, yang dapat mengganggu buang air kecil. Kebanyakan orang juga merasa sangat lemah dan mudah lelah selama beberapa minggu.
Efek samping yang umum dari operasi TURP meliputi:
- kesulitan mengosongkan kandung kemih sepenuhnya
- inkontinensia atau kebocoran urin
- urgensi buang air kecil atau dorongan tiba-tiba untuk buang air kecil
- ketidaknyamanan saat buang air kecil
- tetesan kecil atau gumpalan darah dalam urin, hingga 6 minggu
Efek samping minor yang terkait dengan operasi TURP biasanya hilang karena peradangan uretra dan prostat berkurang, biasanya dalam beberapa minggu.
Meskipun operasi TURP mungkin atau mungkin tidak terkait dengan kesulitan ereksi pada beberapa orang, operasi tersebut dapat menurunkan volume air mani yang diproduksi selama ejakulasi.
Adakah komplikasi atau resiko?
Seperti prosedur medis lainnya, terutama yang melibatkan anestesi, pembedahan untuk BPH dikaitkan dengan beberapa komplikasi medis.
Risiko yang mungkin tetapi jarang terkait dengan prosedur TURP meliputi:
- pendarahan yang berlebihan
- infeksi saluran kemih
- ejakulasi retrograde, di mana air mani mengalir ke belakang ke dalam kandung kemih saat ejakulasi
- masalah saluran kemih kronis, terutama inkontinensia
- pertumbuhan kembali prostat atau jaringan parut, dengan sekitar 10 persen pria membutuhkan operasi lebih lanjut dalam 5 tahun
- impotensi atau disfungsi ereksi
- aliran urin terpisah yang disebabkan oleh penyempitan uretra
- prostatitis kronis atau radang prostat
- reaksi alergi atau abnormal terhadap anestesi
Sindrom pasca-TURP
Dalam kasus yang jarang terjadi, sindrom pasca-TURP terjadi. Di sinilah terlalu banyak cairan yang digunakan untuk pembilasan bedah diserap oleh tubuh, menyebabkan ketidakseimbangan utama elektrolit, cairan, dan volume darah.
Tanda-tanda awal sindrom pasca-TURP meliputi:
- mual
- pusing
- kegelisahan
- sakit perut
- sesak di dada
Tanda-tanda sindrom pasca-TURP yang parah meliputi:
- kebingungan
- sulit bernafas
- penglihatan kabur
- kejang
- koma
Meski jarang, sindrom pasca-TURP bisa berakibat fatal jika tidak ditangani cukup dini.
Waktu Pemulihan
Biasanya aman untuk kembali ke aktivitas dasar sehari-hari 1 hingga 2 minggu setelah prosedur TURP, dan aman untuk kembali ke aktivitas berat setelah 1 hingga 2 bulan.
Tips untuk pemulihan yang lebih baik
Ada beberapa cara untuk mengurangi risiko komplikasi setelah operasi TURP.
Kiat umum meliputi:
- tetap terhidrasi
- makan makanan yang sehat dan seimbang
- menghindari hubungan seksual antara 1 dan 2 bulan
- menghindari angkat berat selama 1 sampai 2 bulan
- membatasi latihan yang membebani selangkangan atau perut bagian bawah
- menghindari stimulan, seperti kafein, alkohol, dan nikotin
- membatasi penggunaan obat bebas yang dapat menyebabkan dehidrasi, seperti dekongestan dan antihistamin
Kapan harus ke dokter
Kebanyakan orang mulai merasa lebih baik dan aliran urin membaik dalam 4 hingga 6 minggu setelah operasi TURP.
Secara keseluruhan, risiko komplikasi serius setelah operasi TURP cukup rendah. Tetapi seperti semua operasi, ada beberapa risiko kesehatan potensial yang terkait dengan prosedur yang memerlukan perhatian dan intervensi medis.
Alasan untuk mencari perhatian medis setelah operasi TURP meliputi:
- pendarahan dari uretra, prostat luar, atau penis
- peradangan dan nyeri di uretra, prostat, atau penis yang berlangsung lebih dari 2 minggu atau memburuk
- aliran urin berkurang atau gejala kencing, seperti inkontinensia atau urgensi kencing 6 minggu pasca operasi
- darah dalam urin yang parah atau berlangsung lebih dari 4 hingga 6 minggu
- gumpalan darah parah dalam urin atau urin yang seluruhnya berwarna merah
- kelemahan dan kelelahan yang tidak membaik setelah 4 minggu
- impotensi atau disfungsi ereksi
- kesulitan ejakulasi
- pusing, sesak napas, atau kebingungan
- nyeri atau ketidaknyamanan perut yang parah atau intens
Apa jenis operasi BPH lainnya?
Meskipun TURP tetap merupakan operasi BPH yang umum dilakukan, beberapa prosedur lain tersedia untuk mengobati BPH yang mungkin lebih sesuai untuk beberapa orang atau membawa risiko komplikasi yang lebih rendah.
Insisi transutheral prostat (TUIP)
Prosedur TUIP digunakan dalam kasus di mana prostat cukup kecil, tetapi penyempitan uretra parah.
Selama prosedur TUIP, ahli bedah akan memasukkan cystoscope ke dalam uretra dan memperlebar uretra dengan membuat sayatan kecil di prostat, dan area di mana uretra terhubung ke kandung kemih.
Prosedur TUIP biasanya segera meredakan tekanan uretra, membuat buang air kecil lebih mudah.
Seperti TURP, operasi TUIP memakan waktu beberapa jam, memerlukan beberapa hari rawat inap, dan pemasangan kateter.
Banyak efek samping, komplikasi, dan risiko yang terkait dengan TUIP serupa dengan TURP.
Prostatektomi laser (HoLEP dan PVP)
Teknik prostatektomi laser termasuk holmium laser enucleation of prostate (HoLEP) atau photoselective vaporization (PVP).
Prosedur ini mirip dengan TURP kecuali prosedur ini menggunakan laser untuk menghancurkan atau menguapkan jaringan prostat alih-alih memotongnya dengan kabel listrik.
Karena hanya ada sedikit pemotongan yang terlibat, ada lebih sedikit efek samping yang terkait dengan operasi HoLEP dibandingkan dengan operasi TURP tradisional, dan lebih sedikit risiko komplikasi serius.
Banyak operasi HoLEP juga hanya membutuhkan satu malam rawat inap dan penggunaan kateter.
Pengangkatan uretra prostat
Dalam kasus kecil BPH, perangkat prostat dapat dimasukkan ke dalam prostat yang membantu mengangkatnya dari uretra, mengurangi tekanan dan penyempitan uretra.
Ablasi jarum transurethral (TUNA) dan termoterapi microwave transurethral (TUMT)
Sebuah prosedur yang cukup baru, TUNA menggunakan jarum halus untuk mengirimkan gelombang radio frekuensi rendah untuk menargetkan jaringan prostat dan menghancurkannya. Selama prosedur TUNA, uretra dilindungi dari gelombang radio dengan pelindung.
Selama prosedur TUMT, seorang ahli urologi memasukkan kateter dengan generator gelombang mikro yang terpasang melalui uretra dan ke dalam prostat. Ini kemudian digunakan untuk memanaskan dan menghancurkan jaringan prostat.
Baik TUNA maupun TUMT adalah prosedur yang dapat dilakukan di lingkungan rawat jalan, seperti di klinik, dan memiliki waktu pemulihan yang singkat.
Tetapi meskipun prosedur telah terbukti lebih baik dalam mengurangi gejala BPH daripada pengobatan saja, prosedur tersebut tidak sebaik operasi TURP atau TUIP.
Buka prostatektomi
Dalam kasus BPH yang parah - biasanya yang tidak menanggapi jenis pengobatan lain - prostat mungkin diangkat sebagian atau seluruhnya.
Prostatektomi terbuka dikaitkan dengan tingkat efek samping dan risiko komplikasi yang lebih tinggi. Akibatnya, mereka membutuhkan perawatan dan rehabilitasi rumah sakit yang lebih lama daripada kebanyakan prosedur yang digunakan untuk merawat BPH.
