Bagaimana Sifilis Didiagnosis

Sifilis disebabkan oleh bakteriTreponema pallidum.Penyakit ini biasanya didiagnosis dengan tes darah yang mendeteksi protein, yang disebut antibodi, yang diproduksi oleh tubuh sebagai respons terhadap infeksi.

Setelah Anda terinfeksi, antibodi untukT. pallidumakan tetap dalam darahmu selama bertahun-tahun. Seringkali, analisis laboratorium dapat memberikan petunjuk apakah suatu infeksi baru atau yang pernah terjadi di masa lalu.

Selain tes yang dilakukan di klinik, kantor dokter, atau apotek, ada sejumlah alat tes mandiri yang memungkinkan Anda menguji dari kenyamanan rumah Anda.

Ilustrasi oleh Joshua Seong. © Verywell, 2018.

Pemeriksaan Mandiri / Pengujian Di Rumah

Salah satu hambatan utama untuk skrining PMS adalah ketidaknyamanan atau rasa malu yang dialami beberapa orang ketika dihadapkan pada keharusan untuk melakukan tes ke dokter. Untuk alasan ini, orang akan sering menghindari pengujian selama bertahun-tahun bahkan puluhan tahun sampai infeksi tiba-tiba berubah menjadi serius.

Anda tidak dapat mendiagnosis diri Anda sendiri dengan sifilis berdasarkan gejala Anda, bahkan jika Anda merasakan sakit.

Namun, Anda dapat menggunakan alat STD rumahan, yang telah didukung oleh sejumlah otoritas kesehatan masyarakat. Pilihan ini membantu orang mengatasi hambatan pengujian.

Di antara jenis yang tersedia (dan pro dan kontranya):

• Alat tes sifilis cepat terlihat seperti tes kehamilan dan membutuhkan beberapa tetes darah untuk membuat diagnosis, yang seringkali dapat dilakukan hanya dalam 15 menit. Meskipun nyaman, harganya bisa mahal, rentan terhadap ketidakakuratan dan kesalahan pengguna, dan tidak diizinkan di beberapa negara bagian.
• Kit pengujian mail-in membawa ini ke tingkat berikutnya. Anda mendaftar secara online, memberikan rincian medis sebelum pengujian. Tes darah dengan jarum suntik kemudian dikirimkan kepada Anda, yang Anda ambil dan kemudian dikirim ke laboratorium yang ditunjuk untuk dianalisis. Hasilnya, yang Anda ambil secara online dalam dua sampai lima hari kerja, cenderung jauh lebih akurat daripada tes yang Anda lakukan sepenuhnya sendiri.

Meskipun kit mudah ditemukan secara online, Anda harus memilih dengan hati-hati. Ada sedikit peraturan federal tentang alat uji STD online di rumah.

Pastikan yang Anda pilih memenuhi standar Amandemen Peningkatan Laboratorium Klinis (CLIA) dan bahwa pengujian telah diserahkan dan disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA).

Lab dan Tes

Karena T. pallidumKarena terlalu rapuh untuk dibudidayakan, penyakit ini perlu didiagnosis dengan salah satu dari dua cara: deteksi infeksi tidak langsung atau deteksi langsung organisme.

Tes Darah Standar

Metode tidak langsung, menggunakan kombinasi tes darah yang dilakukan oleh dokter, adalah metode pengujian yang disukai. Ini melibatkan dua kelas tes berbeda yang dilakukan satu demi satu:

• Tes Non-Treponemal: Diagnosis biasanya dimulai dengan dua tes darah non-treponemal yang disebut tes laboratorium penelitian penyakit kelamin (VDRL) dan rapid plasma reagin (RPR). Keduanya mendeteksi antibodi terhadap antigen kardiolipin-kolesterol-lesitin, yang diproduksi sebagai respons terhadap kerusakan yang disebabkan oleh bakteri sifilis. Namun, antibodi ini juga diproduksi untuk penyakit lain, seperti lupus dan penyakit Lyme. Meskipun tes ini sensitif, murah, dan mudah digunakan, non-spesifisitasnya membuatnya rentan terhadap hasil positif palsu. Dengan demikian, hasil perlu dikonfirmasi dengan tes treponemal yang lebih spesifik, meskipun lebih mahal.
• Tes Treponemal: Jika tes non-treponemal positif, hasilnya akan dikonfirmasi dengan salah satu dari beberapa tes treponemal. Tes treponemal mendeteksiT. pallidumantibodi diproduksi sebagai respons terhadap bakteri itu sendiri. Meskipun spesifik, mereka tidak dapat membedakan antara infeksi masa lalu atau saat ini. Karena alasan inilah tes harus digunakan bersama untuk membuat diagnosis. Pilihan tes treponemal termasuk absorpsi antibodi treponemal fluoresen (FTA-ABS),T. pallidumuji aglutinasi partikel (TP-PA), enzyme immunoassays (EIA), dan chemiluminescence immunoassays (CIA).

Hasil tes treponemal dilaporkan sebagai reaktif atau nonreaktif. Reaktivitas terhadap tes treponemal menyiratkan adanya infeksi tetapi tidak dapat mengungkapkan kapan infeksi tersebut terjadi. Untuk menentukan hal ini, laboratorium akan membandingkan hasil tes darah — termasuk tingkat (titer) antibodi yang ditemukan dalam darah — untuk menentukan stadium infeksi dan pengobatan yang tepat.

Pemutaran Terbalik

Urutan tes darah ini — pertama non-treponemal, kedua treponemal — dianggap sebagai cara klasik untuk membuat diagnosis. Namun, dalam beberapa kasus, proses dapat dibalik sehingga tes treponemal dilakukan terlebih dahulu dan tes non-treponemal dilakukan kedua.

Dikenal sebagai penyaringan urutan terbalik, ini memiliki kelebihan dan kekurangan. Sisi positifnya, ini lebih mungkin untuk mendeteksi infeksi tahap sangat awal dan akhir.

Di sisi negatif, skrining balik dapat memicu hasil reaktif bahkan jika orang tersebut telah diobati sebelumnya. Hasil reaktif palsu dapat menyebabkan duplikasi pengobatan yang tidak perlu.

Meskipun penyaringan terbalik memiliki tempatnya, urutan standar pengujian masih direkomendasikan dalam banyak kasus.

Mikroskopi Medan Gelap

Mikroskopi medan gelap adalah metode pengujian langsung yang jarang digunakan saat ini karena memerlukan teknisi yang sangat terampil. Ini dilakukan dengan mengambil sampel cairan tubuh (baik dari luka chancre atau spinal tap) dan melihatnya di bawah mikroskop untuk bukti visual dari bakteri tersebut.

Tes juga bisa dilakukan pada sampel jaringan atau lendir hidung.

Mikroskopi bidang gelap mungkin berguna pada tahap lanjut penyakit ketika tes lain tidak meyakinkan atau pada bayi baru lahir yang biasanya sulit didiagnosis.

Bayi baru lahir

Sifilis kongenital terjadi ketika infeksi ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan. Bayi baru lahir dengan sifilis seringkali tidak memiliki gejala penyakit dan mungkin hanya mengembangkannya pada tahun kedua kehidupan.

Diagnosis pada bayi baru lahir bisa jadi sulit karena antibodi ibu beredar dalam darah bayi selama 12 hingga 18 bulan pertama kehidupan. Selama ini, dokter belum bisa membedakan antibodi yang berasal dari ibu atau milik bayi (artinya bayi terinfeksi).

Jika antibodi bayi jauh lebih tinggi daripada antibodi ibu, kemungkinan besar terjadi infeksi.

Mikroskopi bidang gelap dapat memberikan bukti langsung adanya infeksi.

Diagnosis Banding

Karena sifilis meniru begitu banyak penyakit lain dan seringkali membutuhkan interpretasi yang luas dari hasil tes darah, upaya ekstra perlu dilakukan untuk memastikan diagnosisnya benar.

Hal ini membutuhkan diagnosis banding yang ekstensif, terutama selama sifilis tersier ketika gejalanya bisa sangat bervariasi dan parah.

Dokter akan menguji sifilis, serta klamidia, gonore, trikomoniasis, vaginosis bakteri, dan HIV menggunakan panel tes PMS yang ekstensif.

Tes laboratorium dan pencitraan lainnya juga dapat dilakukan untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya. Di antara banyak kemungkinan investigasi:

• Sifilis primer: kandidiasis, sistitis, virus herpes simpleks, granuloma inguinale, uretritis, PMS lainnya
• Sifilis sekunder: HIV, penyakit Kawasaki, mononukleosis, pitiriasis rosea, demam berbintik Rocky Mountain, demam berdarah
• Sifilis tersier: tumor otak, karsinoma, gagal jantung kongestif, meningococcemia, penyakit mental, multiple sclerosis, stroke

Rekomendasi Penapisan

Anda tidak boleh menggunakan tidak adanya gejala sebagai alasan untuk tidak menjalani tes. Karena gejala sifilis sering digeneralisasikan dan tidak spesifik, gejala tersebut dapat dengan mudah terlewatkan atau disalahartikan sebagai penyakit lain.

Satuan Tugas Layanan Pencegahan A.S. merekomendasikan pengujian sifilis untuk semua wanita hamil dan siapa pun yang dianggap berisiko tinggi terkena infeksi.

Ini termasuk laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL), orang-orang dengan banyak pasangan seks, pengguna narkoba suntikan, dan orang-orang yang melakukan hubungan seks tanpa kondom.

Bagaimana Sifilis Diobati