Bagaimana Kanker Ginjal Didiagnosis dan Dipentaskan

Kanker ginjal (karsinoma sel ginjal) biasanya didiagnosis menggunakan kombinasi pemindaian ultrasound, CT, dan MRI, bersama dengan riwayat yang cermat, pemeriksaan fisik, tes darah, dan tes urine. Setelah kanker didiagnosis, tumor perlu dipentaskan dengan hati-hati untuk menentukan perawatan yang paling tepat.

Proses diagnosis biasanya membuat stres — Anda mungkin merasa takut dan cemas. Mengetahui apa yang diharapkan dan bagaimana mengatasi waktu tunggu dan hasil dapat membantu meredakan beberapa emosi.

Ilustrasi oleh Verywell

Pemeriksaan Mandiri / Pengujian Di Rumah

Kanker ginjal tidak dapat didiagnosis di rumah, tetapi karena saat ini belum ada tes skrining, kesadaran akan kemungkinan tanda dan gejala penyakit adalah sesuatu yang dapat dilakukan semua orang.

Secara khusus, jika Anda menemukan bahwa Anda memiliki darah di urin Anda (jumlah berapa pun), nyeri pinggang, massa panggul, merasa lelah atau kehilangan nafsu makan, atau kehilangan berat badan tanpa mencoba, pastikan untuk menemui dokter Anda.

Panduan Diskusi Dokter Kanker Ginjal

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Unduh PDF Kirim Panduan melalui email

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Daftar

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Lab dan Tes

Evaluasi untuk kanker ginjal sering kali dimulai dengan riwayat yang cermat, mencari faktor risiko penyakit, pemeriksaan fisik, dan tes laboratorium.

Ujian Fisik

Pemeriksaan fisik dilakukan dengan perhatian khusus untuk memeriksa massa di perut, panggul, atau punggung, serta memeriksa tekanan darah. Ginjal memainkan peran penting dalam mengatur tekanan darah, dan tumor dapat menyebabkan tekanan darah tinggi terus-menerus. tekanan darah yang terkadang sangat tinggi (hipertensi maligna).

Ujian juga mencakup evaluasi alat kelamin pada pria. Kanker ginjal itu unik karena dapat menyebabkan varikokel, vena yang membesar (varises) di skrotum atau testis. Tidak seperti banyak penyebab varikokel, penyebab kanker ginjal tidak hilang saat pria berbaring (asumsikan posisi terlentang).

Tes Lab

Pekerjaan diagnostik dari kemungkinan kanker ginjal sering dimulai dengan urinalisis, tes yang dilakukan tidak hanya untuk mencari darah dalam urin Anda, tetapi juga tanda-tanda infeksi, protein, dan banyak lagi. Kira-kira setengah dari penderita kanker ginjal akan memiliki sejumlah darah dalam urin mereka.

Hitung darah lengkap (CBC) adalah tes yang penting, karena anemia (jumlah sel darah merah yang rendah) saat ini merupakan gejala awal penyakit yang paling umum. Tes fungsi ginjal juga penting, meskipun ini mungkin normal.

Kanker ginjal juga unik karena dapat menyebabkan peningkatan pada tes fungsi hati, bahkan tanpa penyebaran kanker ke hati. Gejala ini merupakan salah satu gejala paraneoplastik yang dapat terjadi saat sel tumor ini mengeluarkan zat atau hormon. Tanda paraneoplastik juga dapat berupa peningkatan kadar kalsium dalam darah (hiperkalsemia), meskipun hal ini juga dapat terjadi saat kanker menyebar ke tulang.

Pencitraan

Sejumlah modalitas pencitraan yang berbeda dapat digunakan untuk diagnosis dan penentuan stadium kanker ginjal.

USG

Ultrasonografi menggunakan gelombang suara untuk memberikan gambaran tentang struktur di perut. Ini seringkali merupakan tes pertama yang dilakukan dan sangat membantu dalam membedakan kista sederhana (yang hampir selalu jinak), dari tumor padat atau tumor padat dengan bagian kistik.

CT Scan

CT scan menggunakan serangkaian sinar-X untuk memberikan gambaran penampang dari suatu daerah tubuh seperti ginjal. Selain menentukan kanker ginjal, CT scan dapat memberikan informasi penting untuk penentuan stadium dengan mengevaluasi apakah itu Tampaknya kanker telah menyebar ke luar ginjal atau ke kelenjar getah bening.

CT scan biasanya dilakukan pertama kali tanpa kontras, dan kemudian dengan pewarna radiokontras. Pewarna terkadang dapat menimbulkan kekhawatiran bagi orang yang memiliki disfungsi ginjal, dalam hal ini tes pencitraan yang berbeda dapat digunakan.

CT adalah tes yang sangat baik untuk mengkarakterisasi kanker ginjal tetapi seringkali tidak dapat menentukan apakah kanker telah menyebar ke vena ginjal, vena besar yang keluar dari ginjal yang bergabung dengan vena cava inferior (vena besar yang membawa darah dari tubuh bagian bawah kembali ke hati).

Pemindaian MRI

Pemindaian MRI menggunakan pencitraan magnetik alih-alih teknologi sinar-X untuk membuat gambar struktur di perut. Di dalamnya sangat membantu untuk mendefinisikan kelainan "jaringan lunak". Secara umum, CT scan adalah tes yang lebih baik untuk mengevaluasi kanker ginjal, tetapi MRI mungkin diperlukan bagi mereka yang memiliki tes fungsi ginjal yang tidak normal atau yang memiliki alergi terhadap pewarna kontras.

MRI juga dapat dipertimbangkan jika kanker ginjal diperkirakan telah menyebar ke vena ginjal dan vena kava inferior, karena prosedur khusus mungkin diperlukan selama operasi. MRI tidak dapat digunakan oleh orang yang memiliki logam di tubuhnya, seperti sebagai alat pacu jantung, pecahan peluru, atau pecahan peluru, karena magnet yang kuat dapat menyebabkan pergerakan benda-benda tersebut.

MRI otak dapat dilakukan untuk mencari bukti metastasis (penyebaran) kanker ke otak, lokasi tersering ketiga di mana kanker ginjal menyebar.

PET Scan

Pemindaian PET sering digunakan dalam diagnosis kanker, tetapi lebih jarang digunakan dalam diagnosis kanker ginjal. Selama pemindaian PET, sejumlah kecil gula radioaktif disuntikkan ke dalam tubuh dan gambar (biasanya dikombinasikan dengan CT) diambil setelah gula punya waktu untuk diserap.

Tidak seperti CT dan MRI, ini dianggap sebagai tes fungsional daripada tes struktural dan mungkin berguna dalam membedakan area pertumbuhan tumor aktif dari area seperti jaringan parut.

Pyelogram Intravena (IVP)

IVP adalah tes di mana pewarna disuntikkan ke pembuluh darah. Ginjal kemudian mengambil pewarna ini, memungkinkan ahli radiologi untuk melihat ginjal, terutama renal pelvis.

IVP jarang dilakukan dalam mendiagnosis kanker ginjal tetapi dapat digunakan untuk kanker sel urothelial (kanker sel transisi seperti kanker kandung kemih dan ureter yang kadang-kadang dapat mencakup bagian tengah ginjal, panggul ginjal).

Angiografi Ginjal

Angiografi sering kali dilakukan bersamaan dengan CT scan dan melibatkan penyuntikan pewarna ke dalam arteri ginjal untuk menentukan pembuluh darah ginjal. Tes ini terkadang digunakan untuk membantu merencanakan operasi tumor.

Sistoskopi dan Nefro-Ureteroskopi

Tes ini melibatkan memasukkan kateter yang menyala ke dalam kandung kemih, melalui ureter, dan sampai ke pelvis ginjal ("pusat" ginjal). Ini digunakan terutama jika ada juga massa di kandung kemih atau ureter, seperti sebagai karsinoma sel transisi.

Biopsi

Meskipun biopsi sangat penting dalam mendiagnosis banyak kanker, biopsi jarang diperlukan untuk mendiagnosis kanker ginjal. Selain itu, terdapat risiko biopsi jarum halus (biopsi dilakukan dengan jarum tipis yang dimasukkan melalui kulit dan ke dalam ginjal) yang prosedur ini dapat "menumbuhkan" tumor (menyebarkan tumor hanya melalui jalur jarum).

Sampel tumor penting untuk perencanaan pengobatan, seperti dengan terapi yang ditargetkan, tetapi paling sering diperoleh selama pembedahan daripada biopsi.

Tes untuk Metastasis

Kanker ginjal dapat menyebar baik melalui aliran darah atau melalui pembuluh limfatik, dan tempat metastasis yang paling umum adalah paru-paru, tulang, dan otak, dalam urutan itu. Foto rontgen dada (atau CT dada) dapat dilakukan untuk cari metastasis paru.

Baik pemindaian tulang atau pemindaian PET dapat menentukan apakah ada metastasis tulang. MRI otak adalah tes terbaik untuk mencari metastasis otak.

Perbedaan diagnosa

Tidak seperti banyak kanker, hanya ada sedikit penyebab massa di ginjal. Diagnosis banding, bagaimanapun, bisa lebih sulit ketika massa kecil ditemukan di ginjal, biasanya secara kebetulan ketika tes dilakukan karena alasan lain.

Penyebab lain dari massa ginjal meliputi:

• Kista ginjal (ginjal): Kista seringkali dapat dibedakan dengan USG dan sering ditemukan dengan penyakit ginjal polikistik.
• Angiomyolipomas: Angiomyolipoma dapat dibedakan dari kanker ginjal selama CT scan (karena adanya lemak). Ini adalah tumor jinak.
• Onkositoma: Onkositoma juga biasanya dibedakan berdasarkan temuan CT.Tumor jinak ini terkadang mirip dengan kanker ginjal pada studi pencitraan.
• Adenoma ginjal: Ini adalah tumor jinak yang sering ditemukan secara kebetulan pada tes pencitraan.
• Kanker urothelial (kanker sel transisi pada kandung kemih, ureter, dan kadang-kadang pelvis ginjal): Kanker ini mencapai sekitar 15% dari kanker ginjal dan biasanya terletak di pusat ginjal dan melibatkan sistem pengumpulan. urinalisis.
• Tumor adrenal: Kelenjar adrenal berada di atas ginjal dan biasanya dapat dibedakan pada pencitraan. Tumor adrenal yang paling umum adalah metastasis adrenal dari kanker seperti kanker paru-paru.
• Abses ginjal: Abses adalah infeksi yang tertutup dinding.
• Metastasis ginjal: Beberapa jenis kanker dapat menyebar ke ginjal. Hal ini sering menyebabkan beberapa bintik kecil daripada tumor yang lebih besar. Kanker yang mungkin menyebar ke ginjal antara lain kanker paru-paru, kanker payudara, kanker perut, melanoma, dan kanker ginjal lainnya.
• Limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin: Kedua penyakit yang berhubungan dengan darah ini mungkin juga melibatkan ginjal, tetapi sering dikaitkan dengan tumor (dan pembesaran kelenjar getah bening) di bagian tubuh lain juga.
• Infark ginjal: Infark mengacu pada kurangnya suplai darah. Ini seperti "serangan jantung" pada ginjal, dan jaringan mati (jaringan nekrotik) terkadang dapat muncul sebagai massa pada pencitraan.
• Sarkoma: Ini adalah kanker langka yang dimulai di jaringan lunak yang mengelilingi ginjal.

Stadium Kanker Ginjal

Stadium kanker ginjal biasanya dilakukan setelah operasi dan menggabungkan hasil tes pencitraan bersama dengan karakteristik tumor yang dikirim ke patologi setelah operasi, serta temuan selama operasi.

Tingkat Tumor

Kanker ginjal diberi nilai 1 sampai 4, disebut tingkat Fuhrman, yang merupakan ukuran agresivitas tumor.

Nilai 1 digunakan untuk menggambarkan tumor yang paling tidak agresif dan memiliki sel yang sangat terdiferensiasi (terlihat paling mirip sel ginjal normal). Sebaliknya, nilai 4 diberikan untuk menggambarkan tumor yang muncul paling agresif, mereka yang sangat tidak berdiferensiasi dan terlihat sangat berbeda dari sel ginjal normal.

Ilustrasi oleh Verywell

Pementasan TNM

Tumor ginjal juga dievaluasi dengan menggunakan sesuatu yang disebut sistem TNM. Ini bisa membingungkan pada awalnya, tetapi jauh lebih mudah dipahami jika kita mendefinisikan huruf-huruf ini dan arti angka-angkanya.

• T adalah singkatan dari tumor. Angka-angka setelah T menunjukkan ukuran tumor. Tumor T1 berdiameter kurang dari 7 cm. Tumor T2 berdiameter 7 sampai 10 cm. Tumor T3 telah tumbuh di luar ginjal atau menjadi vena, tetapi tidak ke dalam kelenjar adrenal atau di luar fasia Gerota (lapisan jaringan yang mengelilingi ginjal). Tumor T4 telah tumbuh di luar fasia Gerota atau ke dalam kelenjar adrenal.
• N adalah singkatan dari node. Penjelasan tentang N0 berarti bahwa kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening manapun. N1 berarti kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
• M singkatan dari metastasis dan bisa 0 atau 1 tergantung pada apakah ada metastasis (apakah kanker telah menyebar ke paru-paru, tulang, otak, atau daerah lain). M0 berarti tidak ada metastasis. M1 berarti ada metastasis.

Tx (atau Nx atau Mx) berarti tumor (atau nodus atau metastasis) tidak dapat dinilai. T0 berarti tidak ada bukti tumor primer dan digunakan jika metastasis ginjal ditemukan, tetapi tumor primer tidak dapat ditemukan.

Tahapan

Dengan menggunakan huruf-huruf di atas, kanker ginjal kemudian dibagi menjadi 4 tahap:

• Stadium 1: Kanker ginjal stadium 1 (T1, N0, M0) berdiameter kurang dari 7 cm dan terletak di ginjal (belum menyebar ke kelenjar getah bening atau area tubuh lainnya).
• Tahap 2: Pada tahap ini (didefinisikan sebagai T2, N0, M0) kanker mungkin berdiameter lebih dari 7 cm atau telah menyebar ke vena besar di dekatnya seperti vena ginjal atau vena kava inferior. Namun, belum menyebar ke kelenjar getah bening, kelenjar adrenal, fasia Gerota, atau tempat yang jauh.
• Stadium 3: Tumor stadium 3 (bisa T1 atau T2, N1, M0, atau T3, sembarang N, M0) bisa berukuran berapa pun tetapi belum menyebar ke luar fasia Gerota. Kategori ini juga mencakup tumor yang tidak tumbuh di luar ginjal, tetapi telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya.
• Tahap 4: Tahap 4 didefinisikan dalam dua cara utama. Dalam satu pengaturan, tumor mungkin telah menyebar ke luar fasia Gerota dan ke kelenjar getah bening di dekatnya, tetapi tidak ke daerah lain di tubuh. Atau mungkin dari berbagai ukuran, telah menyebar ke sembarang node, dan juga telah menyebar ke wilayah lain di tubuh (Any T, Any N, M1).

Kanker Ginjal Berulang

Kanker ginjal berulang mengacu pada kanker yang telah kembali, baik di dalam ginjal, di jaringan sekitarnya, di kelenjar getah bening, atau di tempat yang jauh.

Semua tes diagnostik yang dilakukan akan membantu dokter menentukan stadium tumor Anda secara akurat. Berdasarkan hasil, dia akan lebih mampu memilih perawatan yang disesuaikan dengan situasi Anda.

Perawatan Apa yang Digunakan untuk Kanker Ginjal?