Semua yang perlu Anda ketahui tentang methylphenidate

Methylphenidate adalah stimulan yang dapat membantu mengobati gangguan attention deficit hyperactivity (ADHD) dan narkolepsi. Kebanyakan orang mengenalnya sebagai Ritalin, meskipun banyak merek obat lain yang tersedia.

Dokter mungkin juga meresepkan methylphenidate tanpa label untuk mengobati depresi dan penyakit Parkinson.

Pada artikel ini, kami menjelaskan cara kerja methylphenidate dan membahas efek samping, dosis, dan risikonya.

Apa itu?

Methylphenidate meningkatkan kadar dopamin di otak, yang dapat membantu seseorang berkonsentrasi lebih baik.

Methylphenidate adalah stimulan saraf pusat yang membantu meningkatkan kadar dopamin di otak.

Dopamin adalah neurotransmitter yang meningkatkan perasaan motivasi dan penghargaan. Lebih banyak dopamin dapat membantu seseorang berkonsentrasi lebih baik dan mengurangi gejala ADHD lainnya.

Dokter dapat meresepkan versi obat yang segera atau rilis diperpanjang. Versi rilis langsung cepat larut, menghasilkan hasil cepat yang juga dapat memudar dengan cepat.

Versi rilis diperpanjang larut lebih lambat, menawarkan efek yang lebih tahan lama. Merek dan formulasi yang paling cocok bergantung pada gejala seseorang dan risiko efek samping tertentu, di antara faktor-faktor lainnya.

Merek methylphenidate meliputi:

• Ritalin
• Methylin
• Concerta
• Metadate
• Quillichew
• Quillivant
• Aptensio
• Cotempla
• Adhansia

Kegunaan

Administrasi Makanan dan Obat (FDA) hanya menyetujui methylphenidate untuk mengobati ADHD dan narkolepsi, tetapi penggunaan di luar label umum terjadi. Oleh karena itu, terkadang dokter mungkin meresepkan obat tersebut untuk mengatasi kondisi lain, seperti depresi.

Beberapa orang menyalahgunakan obat tersebut untuk meningkatkan kinerja mental. Misalnya, seorang siswa mungkin menggunakan methylphenidate untuk membantu mereka belajar lebih lama atau karena mereka percaya bahwa itu akan membantu mereka tampil lebih baik dalam ujian.

Sebuah studi percontohan tahun 2018 menemukan bahwa Adderall, obat ADHD lainnya, tidak meningkatkan kinerja pada orang yang tidak menderita ADHD. Meskipun Adderall secara kimiawi berbeda dari methylphenidate, keduanya adalah stimulan dan obat peningkat kinerja yang populer.

Data memberikan bukti awal bahwa stimulan, termasuk methylphenidate, mungkin hanya memiliki efek menguntungkan pada orang dengan ADHD.

Efek samping dan resiko

Penelitian menunjukkan bahwa beberapa mahasiswa tanpa ADHD menggunakan methylphenidate untuk mencoba meningkatkan kinerja ujian mereka.

Efek samping methylphenidate yang paling umum meliputi:

• kecemasan dan agitasi, terutama pada orang dengan riwayat gejala ini
• sakit kepala
• sakit perut, diare, dan gejala gastrointestinal lainnya
• denyut jantung dan tekanan darah berubah, termasuk denyut jantung cepat dan tekanan darah tinggi
• kesulitan tidur
• perubahan nafsu makan
• penurunan berat badan
• pusing

Membuat sedikit perubahan pada dosis obat atau cara seseorang meminum obat dapat mencegah beberapa efek samping. Misalnya, seseorang mungkin merasa pusing ketika mengonsumsi methylphenidate saat perut kosong atau bahwa mereka dapat mencegah insomnia dengan minum obat di pagi hari daripada di sore hari.

Efek samping yang kurang umum termasuk:

• perubahan fungsi seksual, termasuk ereksi yang lama dan menyakitkan
• vasculopathy, yang mengacu pada berbagai masalah pada pembuluh darah
• penglihatan kabur
• psikosis
• episode manik
• agresi
• nyeri dada

Ada kasus langka yang menghubungkan methylphenidate dengan kematian mendadak karena masalah kesehatan jantung, serangan jantung, dan stroke. Risikonya lebih tinggi pada mereka yang memiliki kelainan jantung atau kelainan jantung yang sudah ada sebelumnya.

Orang dengan penyakit jantung sebaiknya tidak menggunakan methylphenidate. Seorang dokter akan secara teratur memantau tekanan darah dan denyut nadi pada siapa saja yang menggunakan stimulan yang diresepkan.

Penelitian pada anak-anak yang menggunakan Ritalin menunjukkan bahwa obat tersebut dapat memperlambat pertumbuhan mereka untuk sementara, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi efek ini.

Ada risiko orang menyalahgunakan methylphenidate sebagai obat peningkat kinerja. Praktik ini sangat lazim di kalangan mahasiswa, 17% di antaranya mungkin menyalahgunakan stimulan, menurut analisis tahun 2015.

Methylphenidate berpotensi membuat ketagihan. Risiko kecanduan meningkat pada orang yang meminumnya tanpa kebutuhan medis atau menggunakan dosis yang lebih tinggi dari yang direkomendasikan dokter mereka.

Dosis

Dosis methylphenidate yang benar bergantung pada formulasi - pelepasan segera atau diperpanjang - serta usia seseorang, gejala, kesehatan secara keseluruhan, dan respons terhadap obat tersebut.

Methylphenidate tidak cocok untuk anak di bawah usia 6 tahun.

Untuk anak-anak dan remaja yang menggunakan formula pelepasan yang diperpanjang, dosis awal untuk merek Concerta adalah 18 miligram (mg) sekali sehari. Jika ini tidak efektif, dokter akan meningkatkan dosis harian secara bertahap sampai efektif. Dosis harian maksimum adalah 54 mg untuk anak usia 6-12 tahun dan 72 mg untuk remaja.

Saat menggunakan methylphenidate yang segera dilepaskan, seseorang harus membagi dosis harian keseluruhan mereka menjadi dua atau tiga bagian untuk mempertahankan tingkat dopamin dan norepinefrin yang konsisten.

Untuk anak di atas 6 tahun, FDA merekomendasikan dosis awal 5 mg dua kali sehari jika mereka memakai merek Ritalin. Seorang dokter mungkin secara bertahap meningkatkan dosis harian ini sebanyak 5 mg atau 10 mg seminggu, tidak melebihi 60 mg.

Untuk orang dewasa yang memakai Ritalin, dosis biasa adalah 20-30 mg per hari. Namun, beberapa orang mungkin membutuhkan lebih atau kurang dari ini, jadi penting untuk bekerja langsung dengan dokter.

Bagaimana cara mengambil

Orang yang menggunakan methylphenidate harus mengikuti rejimen pengobatan yang direkomendasikan dokter mereka. Untuk meningkatkan efektivitas Ritalin dan mengurangi risiko efek samping, mereka dapat mencoba:

• meminumnya 30-45 menit sebelum makan
• minum banyak air sepanjang hari
• hindari minum obat pada sore dan sore hari jika menyebabkan sulit tidur
• memantau setiap efek samping baru atau yang memburuk dan melaporkannya ke dokter

Interaksi dengan obat lain atau alkohol

Methylphenidate dapat menyebabkan efek samping yang berbahaya bila seseorang meminumnya dengan monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) atau obat-obatan yang dapat meningkatkan tekanan darah.

Ini juga dapat menurunkan keefektifan:

• obat yang menurunkan tekanan darah
• pengencer darah dan obat untuk mencegah penggumpalan darah
• obat antikonvulsan
• antidepresan trisiklik

Seperti obat lain, alkohol dapat mengubah cara kerja methylphenidate, jadi sebaiknya tanyakan kepada dokter apakah aman untuk diminum saat minum obat ini.

Orang dengan riwayat gangguan penggunaan alkohol dan kecanduan lainnya mungkin lebih cenderung menyalahgunakan methylphenidate, jadi penting untuk mendiskusikan riwayat medis lengkap dengan dokter.

Keamanan pada anak-anak dan selama kehamilan

Para ahli merekomendasikan agar anak-anak dengan ADHD menjalani sesi terapi untuk membantu mereka mengelola gejalanya.

FDA telah menyetujui methylphenidate untuk merawat anak-anak di atas usia 6 tahun. Namun, pedoman pengobatan merekomendasikan untuk menggunakan strategi lain terlebih dahulu, termasuk terapi dan intervensi gaya hidup.

American Academy of Pediatrics (AAP) mendorong orang tua dan pengasuh anak yang menggunakan methylphenidate untuk mendaftarkan anak mereka dalam terapi untuk membantu mereka mengelola gejala ADHD.

AAP menyarankan bahwa methylphenidate mungkin cocok untuk anak-anak yang lebih kecil, tetapi hanya setelah intervensi lain terbukti tidak efektif.

Label obat untuk methylphenidate mengklasifikasikannya sebagai obat kelas C untuk wanita hamil, yang berarti bahwa penelitian pada hewan menunjukkan bahwa obat tersebut mungkin memiliki efek negatif. Tidak ada penelitian berkualitas tinggi pada manusia untuk memastikan keamanannya selama kehamilan. Namun, obat golongan C mungkin masih berguna dalam kasus di mana dokter menganggap manfaatnya lebih besar daripada risikonya.

Studi pada tikus menunjukkan bahwa Ritalin dosis tinggi dapat menyebabkan kelainan bawaan. Dokter tidak tahu apakah Ritalin masuk ke dalam ASI wanita, atau apakah itu dapat memengaruhi bayi yang disusui.

Alternatif

Methylphenidate tidak efektif untuk semua orang, dan beberapa orang mengembangkan efek samping yang tidak menyenangkan. Orang-orang ini mungkin mendapatkan hasil yang lebih baik dari obat perangsang lain, seperti Adderall.

FDA juga telah menyetujui tiga obat nonstimulan untuk ADHD:

• Strattera (atomoxetine)
• Kapvay (clonidine)
• Intuniv (guanfacine)

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin merekomendasikan obat lain, seperti antidepresan, untuk membantu ADHD dan gejala terkait.

Obat bukan satu-satunya pengobatan untuk ADHD. Terapi dapat membantu anak-anak dan orang dewasa mengelola gejala ADHD, mengontrol impuls dan emosi mereka, serta bekerja lebih baik di tempat kerja dan sekolah.

Ringkasan

Gejala ADHD dapat berkisar dari sangat ringan hingga sangat parah. Untuk penderita ADHD sedang hingga berat, obat perangsang dapat dengan cepat memperbaiki gejala.

Seiring waktu, seseorang mungkin perlu mengubah dosis atau beralih ke pengobatan alternatif jika tubuh mereka mengembangkan toleransi.

Bekerja dengan dokter yang memiliki pengetahuan tentang pengobatan ADHD adalah kuncinya. Seorang dokter dapat memastikan bahwa seseorang memiliki diagnosis yang tepat, membuat rekomendasi pengobatan berbasis bukti, dan memantau efek samping dan interaksi obat.