Semua tentang penyakit cakram degeneratif
Penyakit cakram degeneratif adalah kondisi terkait usia yang terjadi ketika satu atau lebih cakram di antara tulang belakang tulang belakang memburuk atau rusak, menyebabkan nyeri.
Mungkin ada kelemahan, mati rasa, dan nyeri yang menjalar ke kaki.
Terlepas dari namanya, penyakit cakram degeneratif bukanlah penyakit, melainkan kejadian alami yang muncul seiring dengan penuaan.
Cakram karet di antara tulang belakang biasanya memungkinkan punggung dilenturkan dan ditekuk, seperti peredam kejut. Pada waktunya, mereka menjadi usang, dan mereka tidak lagi menawarkan perlindungan sebanyak sebelumnya.
Pengobatan
Perawatan mungkin termasuk terapi okupasi, terapi fisik, atau keduanya, latihan khusus, obat-obatan, penurunan berat badan, dan operasi.
Pilihan medis termasuk menyuntikkan sendi di sebelah cakram yang rusak dengan steroid dan anestesi lokal. Ini disebut injeksi sendi facet. Mereka dapat memberikan pereda nyeri yang efektif.
Rhizotomi facet adalah arus frekuensi radio yang mematikan saraf di sekitar sendi facet, mencegah sinyal nyeri mencapai otak. Pasien yang merespon dengan baik terhadap injeksi sendi facet bisa mendapatkan keuntungan dari ini. Pereda nyeri bisa berlangsung selama lebih dari satu tahun.
Anuloplasti elektrotermal intradiscal (IDET) melibatkan memasukkan kateter ke dalam cakram dan memanaskannya. Ini tampaknya mengurangi rasa sakit, mungkin dengan menyebabkan kolagen berkontraksi sehingga memperbaiki kerusakan pada cakram. Mekanisme pastinya masih belum jelas.
Pengobatan termasuk obat pereda nyeri, seperti Tylenol, dan obat antiinflamasi non steroid (NSAID), seperti ibuprofen. Steroid dan pelemas otot juga dapat diresepkan.
Beberapa posisi dapat membantu meredakan gejala. Berlutut atau berbaring, misalnya, mungkin tidak terlalu menyakitkan dibandingkan duduk.
Korset atau penyangga dapat menopang punggung.
Gejala
Degenerasi diskus mungkin tidak menimbulkan gejala, atau rasa sakit mungkin begitu hebat sehingga individu tidak dapat melanjutkan aktivitas sehari-hari mereka.
Kondisi tersebut dimulai dengan kerusakan pada tulang belakang, namun seiring berjalannya waktu, gejalanya dapat memengaruhi bagian tubuh lainnya. Gejala biasanya memburuk seiring bertambahnya usia.
Ketidaknyamanan dapat berkisar dari ringan hingga parah dan melemahkan. Ini dapat menyebabkan osteoartritis, dengan nyeri dan kekakuan di punggung.
Gejala awal yang paling umum biasanya berupa nyeri dan kelemahan pada punggung yang menjalar ke area lain.
Jika kerusakan ada di punggung bawah, atau tulang belakang lumbal, ketidaknyamanan bisa menjalar ke bokong dan paha atas. Mungkin juga ada kesemutan, mati rasa, atau keduanya, di tungkai atau kaki.
Jika kerusakan ada di area leher, atau tulang belakang leher, rasa sakit bisa menyebar ke bahu, lengan, dan tangan.
Mungkin juga ada ketidakstabilan di tulang belakang, yang menyebabkan kejang otot di punggung bawah atau leher, saat tubuh mencoba menstabilkan tulang belakang. Ini bisa menyakitkan.
Individu tersebut mungkin mengalami flareups rasa sakit yang hebat.
Rasa sakitnya mungkin lebih buruk saat duduk, menekuk, mengangkat, atau memutar. Berjalan, berbaring, dan mengubah posisi dapat membantu meringankannya.
Penyebab
Diskus intervertebralis, juga dikenal sebagai fibrokartilago intervertebralis atau diskus tulang belakang, menyediakan bantalan di antara tulang belakang. Mereka memiliki struktur elastis, terbuat dari jaringan fibrokartilago.
Bagian luar cakram dikenal sebagai annulus fibrosus. Ini keras dan berserat, dan terdiri dari beberapa lapisan yang tumpang tindih.
Inti bagian dalam cakram adalah nukleus pulposus. Itu lembut dan seperti agar-agar.
Diskus intervertebralis melindungi tekanan saat tulang belakang bergerak atau menahan beban. Mereka juga membantu tulang belakang menekuk.
Seiring bertambahnya usia, tekanan harian yang berulang pada tulang belakang dan cedera sesekali, termasuk cedera ringan yang tidak disadari, dapat merusak cakram di punggung.
Perubahan meliputi:
- Kehilangan cairan: Diskus intervertebralis pada orang dewasa muda yang sehat terdiri dari hingga 90 persen cairan. Seiring bertambahnya usia, kandungan cairan berkurang, membuat cakram menipis. Jarak antar vertebra menjadi lebih kecil, dan menjadi kurang efektif sebagai bantalan, atau peredam kejut.
- Struktur cakram: Sobekan atau retakan yang sangat kecil terbentuk di lapisan luar cakram. Bahan lembut dan agar-agar di bagian dalam dapat merembes melalui retakan atau robekan, mengakibatkan cakram menggembung atau pecah. Disk dapat pecah menjadi pecahan.
Ketika tulang belakang memiliki bantalan yang lebih sedikit di antara mereka, tulang belakang menjadi kurang stabil.
Untuk mengimbanginya, tubuh membangun osteofit, atau taji tulang, tonjolan tulang kecil yang berkembang di sepanjang tepi tulang. Proyeksi ini dapat menekan sumsum tulang belakang atau akar saraf tulang belakang. Mereka dapat merusak fungsi saraf dan menyebabkan rasa sakit.
Masalah lain termasuk:
- kerusakan tulang rawan, jaringan yang melindungi sendi
- cakram yang menggembung, yang dikenal sebagai cakram hernia
- penyempitan kanal tulang belakang, atau stenosis tulang belakang
Perubahan ini dapat memengaruhi saraf, menyebabkan nyeri, kelemahan, dan mati rasa.
Faktor risiko
Usia merupakan faktor risiko terbesar, namun beberapa faktor lain dapat mempercepat proses degenerasi.
Ini termasuk:
- kegemukan
- pekerjaan fisik yang berat
- merokok tembakau
- cedera akut atau mendadak, seperti jatuh
Nyeri cakram degeneratif dapat dimulai ketika cedera besar atau kecil menyebabkan nyeri punggung yang tiba-tiba dan tidak terduga, atau dapat muncul sebagai nyeri punggung ringan yang semakin memburuk dari waktu ke waktu.
Diagnosa
Dokter akan bertanya tentang gejala, kapan dan di mana rasa sakit itu terjadi, apakah ada kesemutan atau mati rasa, dan situasi mana yang paling menyebabkan rasa sakit. Mereka juga akan menanyakan tentang apa saja yang jatuh, cedera, atau kecelakaan.
Pemeriksaan fisik dapat menilai:
- Kekuatan otot: Dokter mungkin memeriksa atrofi, pengecilan otot, atau gerakan abnormal.
- Nyeri dengan gerakan atau sebagai respons terhadap sentuhan: Pasien akan diminta untuk bergerak dengan cara tertentu. Jika tekanan pada punggung bawah menyebabkan nyeri, mungkin ada diskus yang merosot.
- Fungsi saraf: Dokter mengetuk area yang berbeda dengan palu refleks. Reaksi yang buruk atau tidak ada reaksi dapat mengindikasikan akar saraf yang terkompresi. Rangsangan panas dan dingin dapat digunakan untuk melihat seberapa baik saraf bereaksi terhadap perubahan suhu.
Dokter mungkin memesan tes diagnostik berikut:
- Pemindaian pencitraan, seperti CT atau MRI, untuk mengumpulkan informasi tentang keadaan saraf tulang belakang, cakram, dan bagaimana penyejajarannya.
- Diskogram, yang melibatkan penyuntikan pewarna ke bagian tengah lunak cakram, atau beberapa cakram. Tujuannya adalah untuk melihat apakah cakram itu sakit. Pewarna muncul pada CT scan atau sinar-X. Penggunaan diskogram mungkin kontroversial, karena disk hernia tidak selalu menimbulkan gejala.
Dokter mungkin juga menguji kondisi lain, seperti tumor atau jenis kerusakan lain, untuk memastikan diagnosis yang benar.
Latihan
Latihan dapat membantu memperkuat dan menstabilkan area di sekitar cakram yang terkena, dan untuk meningkatkan mobilitas.
Latihan yang membangun otot punggung dan perut termasuk berjalan, bersepeda, dan berenang, serta program penguatan inti, seperti yoga dan pilates.
National Health Service (NHS) Inggris merekomendasikan beberapa latihan sederhana untuk dicoba di rumah.
Berbaring telentang di lantai atau di tempat tidur, dengan kaki rata di lantai.
1. Tekan punggung bawah ke lantai. Tahan selama 5 detik. Ulangi 10 kali.
2. Dalam posisi yang sama, remas bokong dan angkat perlahan untuk membuat jembatan rendah. Jika sulit membuat jembatan, meremas bokong saja bisa membantu. Lakukan ini 10 kali.
3. Gerakkan lutut secara perlahan dari satu sisi ke sisi lain.
Mengangkat beban mungkin membantu, tetapi ini harus dilakukan di bawah bimbingan dan tanpa menekuk tubuh.
Pembedahan
Pasien yang tidak menanggapi terapi konservatif dalam waktu sekitar 3 bulan dapat mempertimbangkan pembedahan.
Ini mungkin menjadi pilihan jika ada:
- nyeri punggung atau kaki yang membuat pasien berhenti melakukan aktivitas rutin
- mati rasa atau kelemahan di kaki
- kesulitan berdiri atau berjalan
Pilihan bedah berikut tersedia:
Operasi stabilisasi atau fusi tulang belakang: menggabungkan dua tulang belakang bersama-sama memberikan stabilitas untuk tulang belakang.
Ini dapat dilakukan di mana saja di tulang belakang tetapi lebih sering terjadi di punggung bawah dan area leher. Ini adalah bagian tulang belakang yang paling bisa digerakkan.
Hal ini dapat meredakan rasa sakit yang luar biasa pada pasien yang tulang belakangnya tidak dapat lagi menahan berat badannya, tetapi juga dapat mempercepat degenerasi cakram di sebelah tulang belakang yang menyatu.
Operasi dekompresi: Berbagai pilihan untuk mengangkat bagian dari sendi cakram dapat mengurangi tekanan pada saraf.
Seorang pasien yang mengembangkan osteoartritis, hernia diskus, atau stenosis tulang belakang mungkin memerlukan jenis pengobatan lain.
Terapi sel induk
Para peneliti di University of Queensland, Australia, telah berhasil dengan pendekatan berbasis rekayasa jaringan menggunakan sel punca.
Tujuannya adalah untuk mendorong tulang rawan fungsional untuk menghasilkan dirinya sendiri, menggunakan sistem hidrogel yang dapat disuntikkan. Para peneliti menyimpulkan bahwa terapi sel induk mungkin berguna untuk regenerasi diskus intervertebralis.
Keputusan masih belum diambil, dan lebih banyak penelitian diperlukan untuk membuktikan perawatan ini aman dan efektif.
