SUNTIKAN UNTUK MENGOBATI PSORIASIS: JENIS, MANFAAT, DAN RISIKO - DERMATOLOGI

Suntikan untuk mengobati psoriasis: Apa yang perlu diketahui

Semakin banyak obat suntik tersedia untuk mengobati psoriasis, suatu kondisi di mana seseorang mengembangkan sel kulit berlebih di tubuh mereka, yang menyebabkan perubahan kulit dan gejala lainnya.

Para ilmuwan tidak tahu persis apa yang menyebabkan psoriasis, tetapi mereka yakin itu terjadi ketika sistem kekebalan menyerang sel-sel sehat, menyebabkan sel-sel kulit tumbuh terlalu cepat.

Psoriasis adalah kondisi kronis. Saat ini tidak ada obatnya, tetapi pengobatan dapat membantu mengendalikan gejala, dan pengobatan yang lebih baru terbukti lebih efektif daripada yang sebelumnya untuk beberapa jenis psoriasis.

Orang-orang secara tradisional telah menggunakan terapi yang dijual bebas, pengobatan gaya hidup, dan beberapa obat resep untuk mengobati psoriasis, tetapi dokter sekarang mungkin meresepkan obat suntik yang dikenal sebagai biologis untuk beberapa jenis ketika gejalanya sedang hingga parah.

Dalam beberapa tahun terakhir, Food and Drug Administration (FDA) telah menyetujui sejumlah obat baru, dan diharapkan dapat meningkatkan kualitas hidup orang dengan psoriasis secara signifikan.

Seperti semua obat, beberapa efek samping mungkin terjadi. Seorang dokter akan mendiskusikan hal ini dengan individu tersebut sebelum meresepkan obat.

Biologis

Beberapa obat suntik dapat membantu mengurangi gejala dan perkembangan psoriasis.

Sebagian besar obat suntik untuk mengobati psoriasis dikenal sebagai obat biologis, atau "biologis".

Obat ini menargetkan sistem kekebalan. Biologi yang berbeda bekerja dengan cara yang berbeda, tetapi semuanya menargetkan sitokin, sejenis protein yang diproduksi oleh sistem kekebalan.

Dalam keadaan normal, sitokin berperan dalam melindungi tubuh dari zat berbahaya atau tidak diinginkan. Ketika tubuh memproduksi sitokin ekstra sebagai bagian dari respon imun, terjadi peradangan. Biasanya ini berlalu, tetapi dalam beberapa kasus, seperti psoriasis, respons imun tetap ada dan peradangan berlanjut.

Ilmuwan membuat biologi dari sel-sel hidup yang mereka tanam di laboratorium. Mereka memanen jenis protein khusus dari sel-sel ini dan menggunakan protein ini dalam pengobatan. Obat-obatan ini bertujuan untuk mengatasi gejala psoriasis dengan mengurangi aktivitas kekebalan ekstra yang melibatkan psoriasis.

FDA telah menyetujui beberapa obat untuk mengobati psoriasis.

Beberapa obat ini dapat menargetkan sel-T khusus dalam sistem kekebalan. Yang lain dapat menghentikan pertumbuhan protein dalam sistem kekebalan.

Dokter biasanya hanya meresepkan obat-obatan ini ketika psoriasis seseorang sedang hingga parah, dan ketika perawatan lain tidak berhasil.

Interleukin-12 dan -23

Interleukin-12 (IL-12) dan interleukin-23 (IL-23) adalah dua protein yang diproduksi tubuh sebagai bagian dari respon imun. Mereka terkait dengan gejala psoriasis. Memblokir aksi protein ini dapat mengurangi peradangan psoriasis.

Ustekinumab (stelara) adalah penghambat IL-12 yang mendapat persetujuan FDA untuk mengobati berbagai jenis psoriasis. Ini mengikat IL-12 dan IL-23 dan mengurangi dampaknya pada tubuh.

FDA juga telah menyetujui penghambat IL-23 berikut untuk mengobati plak dan jenis psoriasis lainnya:

Guselkumab (Tremfya)
Tildrakizumab (Ilumya)
Risankizumab (Skyrizi)

Risankizumab saat ini sedang menunggu persetujuan FDA.

Interleukin-17A

IL-17A adalah protein lain yang tampaknya memicu reaksi sistem kekebalan yang dapat menyebabkan psoriasis. Menghalangi tindakan ini juga dapat mencegah reaksi ini.

Contoh suntikan psoriasis yang disetujui FDA yang memblokir IL-17A meliputi:

secukinumab (Cosentyx)
ixekizumab (Taltz)
brodalumab (Siliq)

Penghambat alfa faktor nekrosis tumor

Protein yang dikenal sebagai sitokin dapat memicu peradangan di dalam tubuh. Tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) merupakan salah satu jenis sitokin.

Ketika seseorang memiliki kondisi seperti rheumatoid arthritis atau psoriasis, tubuh memproduksi terlalu banyak TNF-alpha. Memblokir produksi TNF-alpha seharusnya, secara teori, mencegah gejala psoriasis tertentu.

FDA telah menyetujui TNF-alpha blocker berikut untuk mengobati psoriasis:

adalimumab (Humira)
certolizumab pegol (Cimzia)
etanercept (Enbrel)
golimumab (Simponi)
infliximab (Remicade)

Seorang dokter akan memberikan Remicade menggunakan infus intravena (IV) alih-alih injeksi standar.

Dokter harus berbicara dengan individu tentang obat yang tersedia, bagaimana menggunakannya, dan kemungkinan efek samping. Mereka akan memilih obat yang sesuai untuk jenis psoriasis yang dimiliki orang tersebut.

Mereka juga harus memantau orang tersebut untuk memeriksa efek yang tidak diinginkan, dan mereka mungkin menyarankan alternatif jika salah satu opsi tampaknya tidak sesuai.

Metotreksat

Seorang dokter mungkin meresepkan obat lain - methotrexate (Trexall, Rheumatrex) - untuk mengobati psoriasis. Methotrexate adalah obat sistemik. Ini berarti ia bekerja di seluruh tubuh - seperti halnya biologik - tapi ini bukan biologik.

Sebaliknya itu adalah obat anti-rematik yang memodifikasi penyakit, atau DMARD. Ia bekerja untuk menekan sistem kekebalan, tetapi melakukannya dengan cara yang berbeda dari biologis.

Seorang dokter mungkin meresepkan obat ini bersamaan dengan pengobatan biologis atau pengobatan lain. Setiap kombinasi memerlukan persetujuan FDA, karena menggabungkan obat tertentu dapat meningkatkan risiko efek samping.

Methotrexate tersedia baik sebagai obat oral dalam bentuk pil atau sebagai suntikan.

Methotrexate dapat memiliki beberapa efek samping. Obat-obatan yang mengurangi kerja sistem kekebalan dapat meningkatkan risiko infeksi. Penelitian telah menunjukkan bahwa menggabungkan metotreksat dengan obat lain dapat meningkatkan risiko ini.

Awalnya, dokter meresepkan metotreksat dalam dosis yang lebih besar sebagai agen kemoterapi untuk mengobati kanker. Sekarang, mereka menggunakannya untuk mengobati sejumlah kondisi kesehatan, termasuk psoriasis dan rheumatoid arthritis.

Manfaat dan kekurangannya

Obat suntik terbukti efektif dalam memperbaiki gejala gejala psoriasis sedang hingga berat.

Suntikan TNF-alpha blocker juga dapat membantu mengurangi kerusakan sendi jangka panjang pada pasien dengan artritis psoriatis.

Frekuensi seseorang membutuhkan suntikan dapat bervariasi dari dua kali seminggu hingga sekali setiap 3 bulan.

Untuk beberapa perawatan ini, orang tersebut harus pergi ke kantor dokter setiap kali. Bagi yang lain, mereka bisa belajar bagaimana menggunakannya di rumah.

Mengunjungi dokter secara teratur untuk mendapatkan suntikan mungkin mengganggu, tetapi juga memungkinkan dokter untuk memantau gejala dan memeriksa reaksi yang merugikan terhadap obat tersebut.

Resiko

Seseorang harus berbicara dengan dokter mereka jika mereka melihat adanya efek samping.

Obat-obatan yang memengaruhi sistem kekebalan dapat memiliki efek samping yang serius.

Mereka mungkin membuat seseorang lebih rentan terhadap infeksi, seperti tuberkulosis (TB).

Seorang dokter akan menyaring seseorang untuk TB sebelum dan selama pengobatan.

Efek obat biologis pada kehamilan masih belum jelas. Untuk alasan ini, dokter jarang meresepkannya untuk wanita yang sedang hamil atau menyusui.

Efek samping yang terkait dengan suntikan psoriasis dapat berkisar dari ringan hingga parah.

Efek samping obat biologik

Efek samping yang lebih umum termasuk:

risiko yang lebih tinggi untuk infeksi saluran pernapasan atau saluran kemih
sakit kepala
gejala mirip flu, seperti energi rendah dan nyeri tubuh
reaksi di tempat suntikan, seperti kemerahan, bengkak, atau ketidaknyamanan

Efek samping yang lebih jarang termasuk:

kelainan darah
risiko yang lebih tinggi dari jenis kanker tertentu
peningkatan risiko gangguan sistem saraf yang serius, termasuk multiple sclerosis (MS), peradangan sistem saraf, dan kejang

Efek merugikan dari metotreksat

Methotrexate bukanlah obat biologis, dan memiliki efek samping yang berbeda. Yang paling umum adalah:

mual
kehilangan nafsu makan
kelelahan

Pengobatan metotreksat jangka panjang dapat menyebabkan:

kerusakan hati
perubahan produksi sel darah merah dan putih

Seorang dokter harus memberi tahu orang yang menerima suntikan psoriasis tentang kemungkinan efek samping dan gejalanya. Siapa pun yang mengalami gejala baru atau memburuk setelah minum obat harus menghubungi dokter mereka.

Pilihan pengobatan lainnya

Ada beberapa jenis psoriasis, dan mungkin memerlukan pendekatan yang berbeda.

Saat meresepkan pengobatan, dokter akan mempertimbangkan:

jenis psoriasis
dimana gejalanya
seberapa parah gejalanya

Perawatan topikal

Banyak orang menggunakan perawatan topikal untuk menyembuhkan gejala luar psoriasis.

Kortikosteroid topikal dapat mengurangi peradangan pada kulit pada kasus psoriasis ringan hingga sedang.

Namun, penggunaan steroid jangka panjang dapat menyebabkan efek samping, termasuk peningkatan risiko katarak dan osteoporosis.

Perawatan lainnya termasuk:

analog vitamin D oral dan topikal
anthralin (Dritho-Scalp)
penghambat kalsineurin, seperti tacrolimus (Prograf)
asam salisilat
tar batubara
pelembab
retinoid topikal, seperti tazarotene (Tazorac, Avage)

Pelembab yang cocok untuk penderita psoriasis tersedia untuk dibeli secara online.

Pilihan pengobatan tambahan

Perawatan oral lainnya termasuk kortikosteroid oral, retinoid, dan siklosporin.

Kortikosteroid oral adalah terapi sistemik yang dapat memperbaiki gejala di seluruh tubuh. Pengobatan steroid dapat menimbulkan efek samping. Ini mungkin termasuk psoriasis rebound atau pemicu bentuk penyakit yang lebih parah, tetapi bagaimana dampaknya pada seseorang dengan psoriasis masih belum jelas, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan pada tahun 2012.

Retinoid (Soriatine, acitretin) adalah salah satu bentuk vitamin A. Retinoid tersedia dalam bentuk oral atau topikal. Mereka dapat membantu beberapa orang, tetapi perlu waktu beberapa bulan untuk melihat efeknya.

Siklosporin adalah penekan kekebalan yang dapat dikonsumsi sebagai pil harian. Beberapa orang mungkin mendapat manfaat dari ini. Dokter perlu memantau tekanan darah dan kesehatan ginjal orang tersebut.

Apremilast (Otezla) merupakan DMARD yang dapat menurunkan kejadian plak psoriasis. Orang bisa meminumnya. Pada 2017, penulis ulasan menggambarkannya sebagai "dapat ditoleransi dengan baik". Pengguna tidak memerlukan tes laboratorium yang sedang berlangsung untuk memantau efek samping.

Apremilast adalah inhibitor fosfodiesterase 4 (PDE4). Penelitian telah menemukan hubungan antara PDE4 dan peradangan yang menyebabkan psoriasis, jadi mengonsumsi penghambat PDE4 dapat membantu mengurangi kejadian plak psoriasis.

Pengobatan rumahan

Terapi cahaya dapat membantu. Ini melibatkan pemaparan kulit ke sejumlah sinar ultraviolet (UV), biasanya di ruang praktek dokter.

Paparan sinar UV yang berlebihan dapat meningkatkan risiko kanker kulit. Setidaknya satu penelitian telah menyimpulkan bahwa paparan sinar matahari dapat bermanfaat bagi penderita psoriasis, tetapi mereka perlu melakukan pendekatan ini secara perlahan dan hati-hati karena terlalu banyak sinar matahari dapat memperburuk gejala.

Orang yang tinggal di daerah dengan sedikit paparan sinar matahari harus bertanya kepada dokter tentang penggunaan sumber cahaya buatan, seperti kotak lampu.

Perubahan gaya hidup

Paparan sinar matahari yang terkontrol dapat membantu mengurangi gejala.

Psoriasis adalah kondisi kulit yang meradang. Beberapa pilihan gaya hidup dapat memicu peradangan, dan memperburuk gejala psoriasis.

Contohnya termasuk:

menekankan
merokok
paparan sinar matahari yang intens atau berkepanjangan

Faktor-faktor ini mungkin tidak memicu gejala pada semua orang dengan psoriasis, tetapi jika seseorang menghentikannya, mereka mungkin menemukan gejala mereka membaik.

Alkohol dapat memengaruhi seberapa baik obat psoriasis bekerja, jadi menghindari alkohol dapat membantu beberapa orang.

Pengobatan rumahan

Mandi dengan air hangat dapat membantu, terutama jika orang tersebut menambahkan salah satu bahan berikut ke dalam air:

minyak mandi tanpa pewangi
oatmeal koloid
Garam Laut Mati
garam Epsom

Menerapkan pelembab ke kulit setelah mandi juga bisa bermanfaat.

Kapan harus ke dokter

Siapa pun yang menerima obat psoriasis suntik harus menghubungi dokter mereka jika mereka mengalami tanda-tanda infeksi. Ini dapat memburuk dengan cepat dan lebih sulit untuk diobati jika pengobatan orang tersebut menargetkan sistem kekebalan mereka.

Gejala infeksi meliputi:

demam
batuk
gejala seperti flu
luka yang tidak kunjung sembuh

Orang tersebut juga harus menemui dokternya jika melihat gejala lain atau efek samping obat, atau jika gejalanya memburuk. Terkadang, biologic menjadi kurang efektif setelah beberapa saat. Dokter mungkin perlu menyesuaikan dosis atau menyarankan pengobatan yang berbeda.