Artritis reumatoid remaja: Segala sesuatu yang perlu Anda ketahui

Artritis reumatoid remaja menyebabkan pembengkakan sendi yang menyakitkan. Biasanya dimulai sebelum usia 16 tahun. Gejala bisa muncul pada anak-anak atau bahkan bayi.

Sekitar 1 dari 1.000 anak mengembangkan beberapa bentuk arthritis. Artritis reumatoid remaja adalah jenis radang sendi yang paling umum di antara anak-anak.

Kebanyakan dokter sekarang menyebut kondisi juvenile idiopathic arthritis, atau JIA. Suatu kondisi idiopatik bila penyebabnya tidak diketahui. Meskipun dokter menganggap JIA adalah kondisi autoimun, artinya JIA terjadi ketika tubuh menyerang jaringan sehat, namun mereka tidak tahu mengapa beberapa anak terkena.

Dalam artikel ini, pelajari tentang gejala, penyebab, dan pengobatan JIA. Kami juga membahas prospek jangka panjang untuk orang-orang dengan kondisi ini.

Gejala

Gejala umum JIA termasuk nyeri dan kekakuan pada persendian.

Gejala JIA bervariasi tergantung pada subtipe-nya.

Namun, gejala yang paling umum meliputi:

• Nyeri pada persendian: Nyeri artritis dapat menjadi lebih buruk setelah cedera atau menetap bahkan setelah cedera sembuh. Banyak anak melaporkan bahwa rasa sakitnya semakin parah di pagi hari. Ini cenderung memburuk seiring berjalannya waktu dan biasanya memengaruhi persendian di kedua sisi tubuh.
• Masalah kesehatan mata: Meskipun pinkeye dan infeksi mata lainnya sering terjadi pada anak-anak, anak-anak dengan JIA lebih rentan terhadap masalah mata yang kronis dan parah. Mereka mungkin mengalami rasa sakit atau peradangan di mata mereka yang tidak kunjung hilang.
• Kelelahan yang tidak bisa dijelaskan: Anak-anak dengan JIA mungkin tampak kelelahan kronis atau memiliki sedikit energi, bahkan ketika mereka cukup tidur.
• Nafsu makan buruk: Beberapa anak dengan JIA makan sangat sedikit atau berhenti makan makanan yang pernah mereka nikmati, yang dapat menyebabkan penurunan berat badan.
• Demam atau ruam: Beberapa anak dengan JIA mengalami demam atau ruam yang tidak dapat dijelaskan. Demam bisa datang dan pergi, atau mungkin terus berlanjut bahkan ketika seorang anak kelihatannya tidak sakit.
• Sendi yang kaku: Sendi dan punggung bawah mungkin terasa kurang lentur dari biasanya, dan beberapa gerakan mungkin terasa sakit atau tidak mungkin. Kekakuan biasanya memburuk di pagi hari.
• Pembengkakan atau kemerahan: Artritis adalah peradangan pada persendian, yang dapat menyebabkan pembengkakan atau kemerahan di sekitar persendian yang nyeri. Peradangan juga terjadi di mana tendon dan ligamen masuk ke dalam tulang (enthesitis).

Jenis

Dokter mengklasifikasikan JIA menjadi beberapa subtipe tergantung pada berapa banyak dan sendi mana yang terkena penyakit, tingkat keparahan gejala, dan antibodi yang diproduksi oleh sistem kekebalan.

Jenis JIA adalah:

• Oligoarticular JIA, yang mempengaruhi tidak lebih dari empat sendi dan biasanya melibatkan sendi yang lebih besar, seperti pergelangan kaki atau lutut. Anak-anak dengan artritis jenis ini lebih rentan terhadap radang mata, terutama jika mereka dites positif untuk antibodi antinuklear (ANA).
• Polyarticular JIA, yang mempengaruhi lima atau lebih sendi. Gejala sering muncul di tangan dan kaki, dan biasanya memengaruhi kedua sisi tubuh. Ini lebih umum pada wanita daripada pria.
• JIA sistemik, juga disebut penyakit Still, adalah jenis yang paling serius dan paling tidak umum. Ini mempengaruhi setidaknya satu sendi dan menyebabkan peradangan pada organ seperti limpa dan ginjal.
• Artritis psoriatis remaja adalah artritis yang berhubungan dengan kondisi psoriasis autoimun, yang menyebabkan ruam bersisik yang menyakitkan. Beberapa anak mengembangkan psoriasis beberapa tahun sebelum gejala radang sendi, yang biasanya mempengaruhi jari tangan, kaki, pergelangan tangan, lutut, dan pergelangan kaki.
• JIA terkait enthesitis, yang menyebabkan nyeri saat tulang bertemu dengan jaringan ikat, seperti ligamen atau tendon. Ini biasanya mempengaruhi lutut, kaki, dan pinggul. Kadang-kadang disebut spondylarthritis dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki, biasanya berkembang antara usia 8 dan 15 tahun.
• JIA yang tidak berdiferensiasi tidak sesuai dengan kategori di atas atau menyebabkan gejala yang konsisten dengan dua atau lebih subtipe JIA.

Penyebab

Anak-anak dengan alergi lebih mungkin mengembangkan JIA, karena alergi dapat memicu aktivasi gen untuk artritis.

Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa JIA adalah kondisi autoimun. Gangguan autoimun terjadi ketika sistem kekebalan memulai serangan pada jaringan sehat seolah-olah itu adalah infeksi. Di JIA, sistem kekebalan menyerang jaringan persendian.

Kombinasi faktor genetik dan lingkungan dapat menentukan siapa yang mengembangkan JIA. Anak-anak dengan JIA dapat membawa gen yang mempengaruhi kondisi tersebut, kemudian mengembangkan gejala setelah peristiwa pemicunya, seperti virus atau cedera.

Analisis tahun 2016 menemukan bahwa anak-anak dengan alergi lebih mungkin mengembangkan JIA. Alergi entah bagaimana dapat memicu aktivasi gen untuk arthritis, atau gen yang mempengaruhi anak-anak untuk arthritis mungkin serupa dengan yang menyebabkan alergi.

Beberapa jenis JIA lebih mungkin menyerang anak-anak pada usia tertentu. Perbedaan utama antara artritis remaja dan dewasa adalah bahwa artritis remaja terkadang menghilang dengan sendirinya atau membaik di masa dewasa.

Artritis pada remaja tidak menular atau saat ini tidak dapat dicegah.

Diagnosa

Dokter tidak dapat menggunakan satu tes pun untuk mendiagnosis JIA. Sebaliknya, mereka menggunakan kombinasi gejala dan tes untuk memastikan diagnosis.

Untuk membantu mereka membuat diagnosis yang akurat, dokter mungkin:

• Ambil riwayat medis lengkap untuk menilai apakah ada nyeri sendi kronis dan peradangan.
• Lakukan pemeriksaan darah untuk memeriksa tanda-tanda ANA, faktor reumatoid, dan penanda peradangan, yang dapat menunjukkan penyakit autoimun. Seorang dokter juga dapat melakukan pemeriksaan darah lain untuk menguji infeksi dan potensi penyebab nyeri sendi lainnya.
• Pesan pemindaian pencitraan untuk melihat otot dan tulang.
• Lakukan arthrocentesis, di mana mereka mengeluarkan sejumlah kecil cairan sendi menggunakan jarum.

Pengobatan

Memiliki terapi fisik atau okupasi dapat mengurangi nyeri kronis pada persendian.

Banyak strategi pengobatan yang dapat membantu mengurangi gejala JIA. Ini termasuk:

• Perubahan gaya hidup: Banyak berolahraga dan menjaga berat badan yang sehat dapat membantu mengurangi flare. Beberapa anak juga menemukan bahwa menjalankan diet tertentu atau menghindari makanan tertentu menawarkan sedikit kelegaan.
• Obat pereda nyeri: Obat-obatan seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat membantu meredakan nyeri sendi dan pembengkakan, tetapi sebaiknya bukan satu-satunya metode pengobatan.
• Kortikosteroid: Obat resep ini, yang termasuk triamcinolone hexacetonide (Aristospan), dapat mengurangi peradangan dan membantu mengatasi rasa sakit. Namun, dokter mungkin tidak merekomendasikan penggunaan steroid ini karena efek sampingnya, yang dapat mencakup penekanan pertumbuhan, penambahan berat badan, osteopenia, dan katarak.
• Obat biologis: Obat-obatan khusus ini mengurangi respons peradangan tubuh, membantu mengurangi rasa sakit dan peradangan. Dokter sekarang meresepkan obat ini lebih awal dalam penyakit dan sering memasangkannya dengan obat antirematik modifikasi penyakit (DMARD).
• Terapi fisik atau okupasi: Terapi ini dapat mengurangi nyeri kronis, membantu anak-anak belajar bergerak dengan cara yang tidak melukai sendi, dan mencegah kerusakan sendi lebih lanjut.

Beberapa orang juga mencoba menggunakan pengobatan alternatif atau pelengkap, seperti akupunktur. Untuk mendapatkan hasil terbaik, gunakan terapi alternatif ini hanya dengan persetujuan dokter dan bukan sebagai pengganti perawatan medis.

Sangat penting untuk memberi tahu dokter tentang efek samping pengobatan. Beberapa anak harus mencoba beberapa kombinasi perawatan sebelum sesuatu berhasil.

Prognosa

Dokter tidak tahu bagaimana menyembuhkan radang sendi remaja. Namun, banyak anak dengan penyakit ini mengalami remisi, yang berarti mereka berhenti mengalami gejala. Ada kemungkinan gejala kembali bahkan setelah remisi.

Perkiraan remisi bervariasi. Sebuah studi tahun 2014 yang mengikuti anak-anak dengan JIA selama 30 tahun menemukan bahwa 59% berada dalam remisi tanpa pengobatan pada tanda 30 tahun. Sebanyak 7% mengalami remisi dengan pengobatan, sedangkan 34% masih mengalami JIA aktif.

Tidak ada cara untuk memprediksi siapa yang akan dan siapa yang tidak menjadi lebih baik. Akan tetapi, dengan perawatan medis yang komprehensif dan sensitif, kebanyakan anak dapat menemukan perawatan yang dapat mengatasi gejala mereka dan memungkinkan mereka menjalani kehidupan yang penuh dan nyaman. Banyak yang akan menemukan bahwa arthritis tidak mempengaruhi mereka ketika mereka mencapai usia dewasa.