Infeksi penggantian lutut: Apa yang perlu Anda ketahui
Infeksi penggantian lutut dapat berkembang setelah seseorang menjalani operasi untuk mengganti sendi lutut mereka. Apa saja gejala infeksi penggantian lutut dan siapa yang paling berisiko terkena?
Operasi penggantian lutut, juga dikenal sebagai artroplasti lutut, adalah salah satu jenis operasi elektif yang paling umum. Diperkirakan pada tahun 2030 sebanyak 3,48 juta penggantian lutut akan terjadi di Amerika Serikat.
Operasi penggantian lutut mungkin diperlukan jika seseorang mengalami nyeri atau pembengkakan lutut yang parah yang memengaruhi kemampuan mereka untuk melakukan aktivitas sehari-hari.
Kebanyakan orang bebas dari rasa sakit dan mendapatkan kembali mobilitasnya setelah operasi. Namun, beberapa orang yang menjalani operasi penggantian lutut dapat mengalami infeksi.
Artikel ini membahas tanda, penyebab, faktor risiko, dan perawatan untuk infeksi penggantian lutut. Ini juga mempertimbangkan bagaimana mencegah infeksi penggantian lutut terjadi.
Apa itu infeksi penggantian lutut?
Infeksi penggantian lutut dapat berkembang di luka setelah operasi. Bisa juga terjadi di sekitar implan buatan yang digunakan untuk mengganti sendi lutut. Bakteri berbahaya yang memasuki luka biasanya menyebabkan infeksi.
Infeksi penggantian lutut dapat terjadi kapan saja setelah operasi. Sebagai contoh:
- selama tinggal di rumah sakit setelah operasi
- ketika seseorang pulang setelah operasi
- berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah operasi
Menurut American Academy of Orthopedic Surgeons, hanya satu dari setiap 100 orang yang menjalani operasi penggantian pinggul atau lutut yang akan mengalami infeksi.
Tanda dan gejala
Berikut ini adalah kondisi normal setelah operasi penggantian lutut:
- bengkak ringan di lutut atau pergelangan kaki
- kemerahan di sekitar sayatan atau lutut
- kehangatan di sekitar sayatan atau lutut
Gejala pasca operasi ini tidak menunjukkan adanya infeksi dan tidak perlu dikhawatirkan. Gejala-gejala ini akan membaik seiring berjalannya waktu.
Jika gejala pasca operasi semakin memburuk dari waktu ke waktu, ini mungkin merupakan tanda infeksi.
Seseorang yang mengalami satu atau lebih dari gejala berikut mungkin mengalami infeksi penggantian lutut:
- ketidakmampuan untuk berjalan tanpa rasa sakit setelah titik di mana dokter mengatakan berjalan harus bebas rasa sakit
- meningkatkan rasa sakit dan kekakuan pada sendi buatan
- kehangatan, kemerahan, dan nyeri di sekitar sayatan atau seluruh lutut
- cairan abu-abu mengalir dari sayatan, terutama jika baunya tidak sedap
- demam di atas 100 ° F (37,8 ° C)
- menggigil atau keringat malam
- kelelahan
Penyebab
Setelah operasi penggantian lutut, bakteri mungkin masuk ke tubuh seseorang melalui luka tempat sayatan dilakukan. Jika bakteri mencapai sendi lutut buatan yang baru, bakteri dapat berkembang biak dan menyebabkan infeksi.
Beberapa bakteri tidak berbahaya, seperti yang muncul secara alami di perut, sementara yang lain dapat membahayakan seseorang dan menyebabkan infeksi. Sistem kekebalan seseorang biasanya membunuh bakteri berbahaya yang masuk ke aliran darah.
Ketika seseorang melakukan penggantian lutut, sendi lututnya diganti dengan sendi buatan yang terbuat dari logam dan plastik. Karena bahan ini tidak organik, lebih sulit bagi tubuh untuk membunuh bakteri di dalamnya.
Faktor risiko
Merokok dapat menyebabkan risiko infeksi yang lebih besar setelah operasi.
Siapa pun yang menjalani penggantian lutut dapat mengalami infeksi setelah operasi, tetapi beberapa kelompok berisiko lebih besar terkena infeksi. Ini termasuk orang-orang yang:
- memiliki kekurangan kekebalan, seperti HIV atau limfoma
- menderita diabetes
- memiliki sirkulasi yang buruk di tangan atau kaki mereka
- menggunakan perawatan yang menekan sistem kekebalan, seperti kemoterapi atau kortikosteroid
- sering mengalami infeksi saluran kemih
- memiliki BMI lebih dari 50
- memiliki masalah gigi
- menderita dermatitis atau psoriasis
- menderita rheumatoid arthritis
- merokok
- pernah menjalani operasi lutut sebelumnya
- pernah mengalami infeksi pada lutut buatan mereka sebelumnya
Diagnosa
Seorang dokter mungkin dapat mendiagnosis infeksi penggantian lutut dengan pemeriksaan visual.
Terkadang, dokter mungkin perlu menyelidiki jenis bakteri yang menyebabkan infeksi menggunakan satu atau beberapa tes berikut:
- Tes darah: Ini dapat membantu mengukur peradangan dalam tubuh, yang dapat mengindikasikan adanya infeksi.
- Tes pencitraan: Ini dapat membantu menentukan apakah ada infeksi pada sendi buatan. Contoh tes pencitraan termasuk sinar-X, pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT), pencitraan resonansi magnetik (MRI), atau pemindaian tulang.
- Aspirasi sendi: Cairan diambil dari lutut dan diuji untuk bakteri dan sel darah putih. Sejumlah besar sel darah putih merupakan tanda tubuh sedang melawan infeksi.
Pengobatan
Ada berbagai perawatan untuk infeksi penggantian lutut, termasuk prosedur non-bedah dan bedah.
Perawatan non-bedah
Beberapa infeksi penggantian lutut bersifat dangkal, yang berarti infeksi telah mencapai kulit dan jaringan di sekitar sendi tetapi tidak memengaruhi sendi buatan itu sendiri.
Infeksi penggantian lutut superfisial dapat diobati dengan antibiotik oral atau intravena (IV).
Perawatan bedah
Jika infeksi penggantian lutut lebih dalam dari pada kulit dan jaringan di sekitar sendi, mungkin perlu ditangani dengan pembedahan. Pilihan perawatan bedah meliputi:
- Debridemen: Ini adalah pembersihan sendi melalui pembedahan. Setiap jaringan lunak yang terkontaminasi diangkat, dan sendi buatan dibersihkan. Liner atau spacer plastik pada sambungan buatan dapat diganti. Dokter akan meresepkan antibiotik IV untuk diminum setelah operasi.
- Operasi bertahap: Ini melibatkan serangkaian operasi untuk mengangkat dan mengganti sendi buatan. Ini mungkin diperlukan jika infeksi telah berkembang berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah penggantian lutut asli.
Tahapan berbeda dari operasi bertahap biasanya meliputi:
- Pengangkatan sendi buatan: Jika infeksinya dalam dan bertahan lama, sendi buatan perlu diangkat.
- Pencucian sendi: Mencuci membantu menyingkirkan jaringan lunak yang terinfeksi di dalam sendi.
- Penempatan spacer antibiotik: Ini membantu menjaga ruang sendi dan menjaga sendi tetap sejajar saat infeksi diobati.
- Antibiotik IV: Ini membantu membunuh infeksi. Dokter mungkin meresepkan kursus yang berlangsung hingga 6 minggu.
- Operasi penggantian lutut baru: Setelah infeksi diobati, operasi penggantian lutut lainnya dapat dilakukan. Dokter akan melepas pengatur jarak antibiotik dan memberikan sendi lutut buatan yang baru kepada orang tersebut.
Pencegahan
Sebelum dan selama operasi penggantian lutut, langkah-langkah berikut dapat membantu mengurangi risiko infeksi:
- Menggunakan antibiotik profilaksis: Menurut tinjauan tahun 2013, obat-obatan pencegahan dapat membantu mengurangi risiko infeksi penggantian lutut.
- Menggunakan antibiotik: Ini harus diberikan segera sebelum, selama, dan setelah operasi hingga 24 jam.
- Menjaga waktu operasi tetap singkat: Waktu operasi yang singkat mengurangi lamanya luka terbuka dan rentan terhadap infeksi.
- Mengurangi jumlah orang yang hadir: Membatasi jumlah orang dan membatasi frekuensi mereka datang dan pergi dapat mengurangi bakteri di dalam ruangan dan mengurangi risiko infeksi.
- Menggunakan peralatan steril: Teater, instrumen, dan sambungan buatan harus disterilkan.
- Skrining bakteri di hidung: Jika seseorang memiliki jenis bakteri berbahaya tertentu di saluran hidungnya, mereka dapat meningkatkan risiko infeksi. Beberapa rumah sakit menyaring bakteri ini sebelum operasi. Jika ditemukan bakteri berbahaya, orang tersebut akan diberikan salep antibakteri untuk digunakan. Beberapa pusat kesehatan secara rutin akan mendekolonisasi saluran hidung dengan mupirocin beberapa hari sebelum operasi.
- Mencuci dengan chlorhexidine: Ini dapat membantu mengurangi jumlah bakteri berbahaya pada kulit sebelum operasi.
Setelah seseorang menjalani operasi penggantian lutut, tindakan berikut dapat membantu mengurangi risiko infeksi:
- mengikuti saran dokter tentang cara merawat luka
- bersihkan dan tutupi luka, luka, atau luka bakar segera setelah terjadi
- jaga kebersihan gigi, karena infeksi di mulut bisa menyebar ke sendi buatan
Pandangan
Meskipun mungkin memerlukan pembedahan, infeksi penggantian lutut dapat diobati. Setelah seseorang menerima perawatan yang tepat, rasa sakit dan bengkak di sekitar sendi akan membaik, dan mereka akan kembali bergerak.
Tindakan pencegahan sebelum dan sesudah operasi akan mengurangi risiko infeksi lebih lanjut.
