Perkiraan kelangsungan hidup kanker payudara stadium akhir 'jarang akurat'
Para ahli memperingatkan bahwa perkiraan kelangsungan hidup rata-rata angka tunggal untuk kanker payudara stadium lanjut tidak membantu dan biasanya tidak akurat. Sebaliknya, mereka menyarankan dokter untuk memberikan beberapa perkiraan kelangsungan hidup kasus khusus untuk membantu orang merencanakan dengan realisme dan harapan.
Kanker payudara adalah bentuk kanker yang paling sering menyerang wanita - sekitar 2,1 juta wanita di seluruh dunia menerima diagnosis kanker dalam satu tahun, menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO).
Kanker payudara adalah salah satu bentuk kanker yang paling dapat diobati, tetapi ketika bermetastasis pada tahap selanjutnya, pengangkatan tumor menjadi lebih sulit, yang dapat memiliki efek signifikan pada tingkat kelangsungan hidup.
Maklum, orang dengan kanker payudara stadium akhir tertarik untuk menerima perkiraan tingkat kelangsungan hidup dari dokter mereka sehingga mereka dapat membuat pilihan perawatan kesehatan yang paling tepat dan membuat rencana yang sesuai.
“Setiap minggu di klinik saya, saya bertemu wanita dari segala usia dengan kanker payudara stadium lanjut, dan mereka sering bertanya:‘ Berapa lama waktu yang saya miliki? ’Mereka memiliki keprihatinan yang sangat praktis dan pertanyaan yang ingin mereka bantu; misalnya, mereka mungkin ingin tahu apakah mereka harus membatalkan liburan yang direncanakan, apakah mereka dapat menghadiri pernikahan putri mereka, atau apakah mereka harus berhenti bekerja atau menjual rumah mereka, ”kata Dr. Belinda Kiely, seorang spesialis kanker di Universitas Sydney di Australia.
Kemarin, Dr. Kiely berbicara di Konferensi Konsensus Internasional kelima untuk Kanker Payudara Lanjutan di Lisbon, Portugal, mempresentasikan temuannya mengenai relevansi dan kegunaan perkiraan kelangsungan hidup kanker bagi orang dengan kanker payudara stadium lanjut.
Penelitiannya menunjukkan bahwa pendekatan tipikal sejauh ini - menyajikan pasien dengan perkiraan angka tunggal yang mencakup semua - tampaknya memiliki sedikit manfaat. Faktanya, perkiraan angka tunggal mengenai tingkat kelangsungan hidup, kata Dr. Kiely, hanya akurat 20-30% dari waktu.
Metode 3 skenario adalah pendekatan yang lebih baik
Para dokter tahu bahwa memberikan informasi kepada orang-orang dengan kanker stadium akhir itu rumit karena sulit untuk memberikan gambaran situasi yang seimbang dan akurat.
“[Spesialis kanker] mungkin khawatir tentang seberapa banyak yang ingin diketahui pasien, apakah mungkin memberikan informasi yang akurat, dan cara terbaik untuk membicarakannya tanpa menghancurkan harapan,” kata Dr. Kiely.
Peneliti dan timnya ingin mencari tahu apa pendekatan terbaik dalam hal membantu penderita kanker payudara stadium akhir membuat rencana untuk masa depan. Untuk melakukan ini, mereka bekerja dengan 33 spesialis kanker yang menasihati 146 dari orang-orang ini tentang perkiraan waktu bertahan hidup mereka.
Alih-alih memberikan perkiraan angka tunggal, Dr. Kiely berpendapat bahwa akan lebih bermanfaat untuk menawarkan tiga perkiraan berbeda berdasarkan kasus.
“Memberikan perkiraan jumlah tunggal waktu kelangsungan hidup rata-rata kepada pasien jarang akurat dan tidak memberikan harapan untuk kemungkinan waktu kelangsungan hidup yang lebih lama. Sebaliknya, kami telah menemukan metode yang membantu dokter menghitung kasus terbaik, kasus terburuk, dan waktu kelangsungan hidup khas untuk setiap pasien. "
Dr. Belinda Kiely
Metode ini masih mengharuskan dokter untuk memperkirakan waktu kelangsungan hidup yang diharapkan untuk seorang individu, tetapi mereka kemudian akan membaginya dengan empat untuk menentukan perkiraan skenario kasus terburuk dan mengalikannya dengan tiga untuk mendapatkan perkiraan skenario kasus terbaik.
Mengenai waktu bertahan hidup yang khas, Dr. Kiely mencatat bahwa biasanya antara setengah dari perkiraan waktu bertahan hidup awal dan dua kali kali ini.
Metode baru meyakinkan peserta uji coba
Di antara 146 orang dengan kanker payudara yang mengambil bagian dalam percobaan, 91% melaporkan menemukan metode tiga skenario membantu, sementara 88% mengatakan bahwa pendekatan tersebut memungkinkan mereka untuk merencanakan masa depan dan membantu mereka lebih memahami kemungkinan hasil.
Sebanyak 77% dari peserta uji coba melaporkan bahwa mereka menemukan tiga skenario sama atau lebih optimis dan meyakinkan dari yang mereka harapkan. Dr. Kiely percaya bahwa ini karena pendekatan tiga skenario memungkinkan individu untuk bersiap menghadapi yang terburuk sambil tetap merasa dapat mengharapkan yang terbaik.
“Jika kami memberi tahu pasien bahwa perkiraan median waktu bertahan hidup adalah 6 bulan, itu tidak menunjukkan harapan untuk bertahan hidup lebih lama, meskipun dia memiliki peluang 50% untuk hidup lebih lama,” kata spesialis.
“Di sisi lain,” dia menunjukkan, “memberikan tiga skenario membantu pasien mempersiapkan kemungkinan kasus terburuk dan, pada saat yang sama, berharap untuk kasus terbaik yang mungkin terjadi. Ini lebih membantu bagi pasien yang membuat rencana dan keputusan untuk masa depan. "
Dr. Kiely dan timnya sekarang mendorong kolega lain dari profesi medis untuk mempertimbangkan penggunaan pendekatan ini saat menasihati pasien mereka yang menderita kanker payudara stadium akhir.
Ketua konferensi, Dr. Fatima Cardoso dari Champalimaud Clinical Center di Lisbon - yang tidak berkontribusi pada uji klinis ini - juga mencatat bahwa menurut penelitian yang tersedia, “pasien yang mendiskusikan [perkiraan kelangsungan hidup] dengan dokter mereka memiliki kualitas hidup yang lebih baik, kecil kemungkinannya untuk menjalani resusitasi akhir masa hidup yang agresif, dan kecil kemungkinannya untuk meninggal di rumah sakit. ”
Namun, dia menambahkan bahwa "saat ini, kami juga tahu bahwa banyak pasien yang tidak melakukan percakapan ini."
“Kebanyakan pasien dengan kanker stadium lanjut menginginkan beberapa informasi tentang berapa lama mereka mungkin hidup, meskipun banyak yang mengatakan mereka merasa sulit untuk menanyakan pertanyaan ini,” kata Dr. Cardoso.
“Tanggung jawab ada pada kami sebagai ahli onkologi untuk memulai percakapan seperti itu dengan pasien kami. Alat untuk menghitung dan berbagi tiga skenario ini memberi dokter bantuan yang mereka butuhkan untuk berkomunikasi dengan pasien dengan cara yang realistis dan membantu, ”komentarnya.
