MCI: Haruskah tes memori memberi nilai berbeda pada pria dan wanita?
Sebuah studi baru-baru ini menemukan bahwa menilai tes memori verbal menurut jenis kelamin dapat mengubah siapa yang menerima diagnosis gangguan kognitif ringan (MCI) sebanyak 20%.
Bukti menunjukkan bahwa wanita cenderung memiliki memori verbal yang lebih baik daripada pria, namun tes yang menilai kemampuan kognitif tidak mencerminkan hal ini.
Dalam studi baru, para peneliti menilai tes memori menggunakan norma dan ambang batas yang berbeda, atau skor batas, untuk pria dan wanita.
Mereka menemukan bahwa menggunakan skor khusus jenis kelamin menyebabkan 10% lebih banyak perempuan dan 10% lebih sedikit laki-laki yang menerima diagnosis MCI dibandingkan dengan skor yang menggunakan rata-rata.
Tim menyarankan bahwa jika studi lebih lanjut memvalidasi temuan tersebut, mereka dapat mengubah cara dokter mendiagnosis pria dan wanita untuk demensia.
“Jika hasil ini dikonfirmasi, mereka memiliki implikasi penting,” kata penulis studi pertama Erin E. Sundermann, Ph.D., seorang ilmuwan di University of California, San Diego.
Dia menjelaskan bahwa salah satu konsekuensi dari mengidentifikasi orang yang tidak memiliki kesulitan ingatan ketika mereka benar-benar menderita MCI adalah mereka tidak memulai pengobatan pada saat yang seharusnya. Ini juga dapat berarti bahwa mereka dan keluarga mereka tidak mulai merencanakan perawatan di masa depan dan membereskan urusan.
Sebaliknya, mendiagnosis seseorang dengan MCI secara tidak akurat ketika tidak mengidapnya berarti mereka menggunakan obat-obatan yang tidak perlu, dan mereka serta keluarganya mengalami stres yang tidak semestinya.
MCI tidak selalu mendahului demensia
MCI mempengaruhi sekitar 15-20 persen orang berusia 65 ke atas.
Orang dengan MCI memiliki sedikit pengurangan namun terukur dalam memori dan kemampuan berpikir mereka. Kerugian tersebut tidak cukup untuk menghentikan mereka dari mampu mengurus diri sendiri dan menjalankan tugas sehari-hari.
Gejala khas MCI termasuk kehilangan alur percakapan dan melupakan janji penting. Masalah dengan penalaran dan pengambilan keputusan juga bisa terjadi.
Meskipun MCI biasanya mendahului demensia, kondisi ini tidak selalu berarti demensia akan menyusul.
Dokter dan ilmuwan berbicara tentang dua jenis MCI: amnestik dan non-amnestik. Amnestic MCI (aMCI) sebagian besar merusak memori dan merupakan subjek studi baru.
MCI non-domestik sebagian besar memengaruhi keterampilan mental lainnya, seperti persepsi visual, membuat keputusan yang tepat, dan menilai urutan langkah dalam tugas yang rumit.
Temuan baru-baru ini mengikuti penelitian tahun 2016, yang mengungkapkan bahwa wanita menunjukkan memori verbal yang lebih baik di aMCI daripada pria. Ini terjadi meskipun kemampuan otak mereka untuk memetabolisme glukosa mungkin memiliki gangguan serupa. Masalah dengan metabolisme glukosa di otak adalah ciri penyakit Alzheimer, yang merupakan penyebab paling umum dari demensia.
"Ini [temuan sebelumnya] sangat penting karena tes memori verbal digunakan untuk mendiagnosis orang dengan penyakit Alzheimer dan [MCI], jadi wanita mungkin tidak dapat didiagnosis sampai mereka lebih lanjut dalam penyakit ini," kata Sundermann, yang juga penulis pertama. dari penelitian sebelumnya.
Norma khusus jenis kelamin dan skor batas
Untuk investigasi baru, tim memulai dengan menggunakan hasil Tes Pembelajaran Auditory Verbal Rey di Mayo Clinic Study of Aging.
Dari data ini, para peneliti menghitung norma baru dan skor cut-off untuk laki-laki dan perempuan secara terpisah sehingga mereka dapat membandingkan penerapannya dengan hasil dari skor tradisional.
Norma spesifik jenis kelamin dan skor cut-off memperhitungkan fakta bahwa perempuan biasanya mendapat skor lebih tinggi pada tes, yang melibatkan pembelajaran kata-kata untuk mengingat langsung dan tertunda.
Tim kemudian menerapkan norma-norma tradisional dan khusus jenis kelamin dan skor cut-off ke rangkaian hasil lain untuk tes memori verbal yang sama. Hasil ini berasal dari 985 peserta di Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative.
Penerapan norma tradisional dan nilai cut-off - yaitu yang tidak membedakan antara laki-laki dan perempuan - menunjukkan bahwa tingkat aMCI lebih tinggi pada laki-laki.
Namun, penerapan norma spesifik jenis kelamin dan skor cut-off mengidentifikasi 10% negatif palsu, atau kasus aMCI yang sebelumnya terlewatkan, di antara perempuan dan 10% positif palsu di antara laki-laki.
Temuan cenderung mempengaruhi penelitian
Hasil dari tes biomarker mendukung temuan ini. Penanda perubahan otak yang terjadi pada penyakit Alzheimer, seperti plak protein amiloid, lebih maju dari biasanya pada wanita yang diidentifikasi oleh skor khusus jenis kelamin sebagai negatif palsu.
Selain itu, perubahan otak laki-laki yang skor spesifik jenis kelaminnya diidentifikasi sebagai positif palsu lebih mirip dengan orang dewasa yang sehat.
“Analisis biomarker mendukung hipotesis bahwa kriteria diagnostik khusus jenis kelamin meningkatkan akurasi diagnostik,” para penulis menyimpulkan.
Sundermann menyatakan bahwa temuan tersebut, yang harus dikonfirmasi, kemungkinan juga akan mempengaruhi penelitian.
“Ketika skor batas rata-rata digunakan untuk diagnosis,” komentarnya, “wanita mungkin kurang menanggapi pengobatan dalam uji klinis daripada laki-laki karena mereka berada pada tahap penyakit yang lebih lanjut, sementara laki-laki mungkin tidak menanggapi karena beberapa dari mereka sebenarnya tidak memiliki MCI. ”
“Faktor gabungan ini akan menghasilkan penelitian yang mengurangi perkiraan seberapa baik perawatan bekerja untuk pria dan wanita.”
Erin E. Sundermann, Ph.D.
