mHealth: Apa itu, dan apa manfaatnya bagi kita?
Sejumlah besar praktisi perawatan kesehatan dan pasien tetap waspada terhadap kesehatan elektronik. Dokter menyatakan bahwa mereka tidak punya cukup waktu, dan pasien khawatir data mereka menjadi kacau. Karena itu, penyerapan kesehatan seluler lambat. Dalam Spotlight ini, kami menyelidiki pro dan kontranya.
Mengingat skala dan kecepatan kemajuan teknologi kita selama beberapa dekade terakhir, tidak mengherankan jika sekitar 4,68 miliar orang akan menggunakan ponsel pada tahun 2019.
Di Amerika Serikat, hanya "40 persen [dokter umum] memiliki jam kerja malam dan akhir pekan", yang mungkin mengisolasi sejumlah besar pasien di AS yang bekerja 9–5.
Namun, di negara berkembang Afrika seperti Zimbabwe, situasinya jauh lebih buruk.
Hanya ada satu dokter untuk setiap 10.000 orang. Skenario serupa muncul di banyak negara berkembang lainnya.
Menurut Survei Rumah Tangga Teknologi Informasi dan Komunikasi 2014 - oleh Badan Statistik Nasional Zimbabwe - “di tingkat nasional, proporsi rumah tangga dengan setidaknya satu anggota rumah tangga yang memiliki [ponsel] di rumah adalah sekitar 89 persen dibandingkan dengan sekitar 11 persen tanpa. ”
Oleh karena itu, mungkin tampak intuitif untuk memanfaatkan semakin populernya ponsel di seluruh dunia - dan perangkat elektronik pribadi lainnya - untuk menciptakan perawatan kesehatan yang lebih nyaman bagi semua.
Memang, "Perkembangan ponsel di seluruh dunia, bahkan di lokasi tanpa infrastruktur perawatan kesehatan dasar, memacu pertumbuhan mHealth di negara berkembang," menurut West Wireless Health.
Namun, terlepas dari munculnya kesehatan elektronik (eHealth) secara global - dan, lebih khusus lagi, kesehatan seluler (mHealth) - selama beberapa dekade terakhir, banyak orang tetap tidak yakin akan penggunaan dan manfaatnya.
Apa itu mHealth?
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah menyatakan bahwa "tidak ada definisi standar [mHealth] yang dibuat." Namun, untuk keperluan survei yang dilakukan oleh Global Observatory for eHealth pada tahun 2009, mHealth didefinisikan “sebagai praktik medis dan kesehatan masyarakat yang didukung oleh perangkat seluler, seperti telepon [seluler], perangkat pemantauan pasien, asisten digital pribadi (PDA) , dan perangkat nirkabel lainnya. ”
Dengan hampir 4,7 miliar pengguna ponsel di seluruh dunia, menggunakan perangkat seperti itu sebagai cara untuk membantu kesehatan tentunya merupakan langkah untuk mencapai kesehatan global. Seperti yang dijelaskan oleh mHealth Alliance:
“[T] perangkat seluler di mana-mana di negara maju atau berkembang menghadirkan peluang untuk meningkatkan hasil kesehatan melalui penyampaian layanan medis dan kesehatan inovatif dengan teknologi informasi dan komunikasi ke jangkauan terjauh di dunia.”
Sejak diperkenalkan ke pasar global selama abad ke-20, perangkat seluler telah bertujuan untuk meningkatkan keterhubungan - dan mungkin manfaat mHealth yang paling dikenal adalah kemampuannya untuk membuat kita tetap terhubung dengan penyedia layanan kesehatan kita setiap saat dan dari semua jarak.
Bagaimana lagi mHealth dapat meningkatkan kesehatan kita?
Bagaimana mHealth dapat membantu kita?
Keterhubungan dan kenyamanan yang mHealth - dan sebagian besar aspek eHealth - menyediakan potensi untuk meningkatkan kualitas hidup dan kemudahan perawatan jika digunakan dengan tepat.
Dari peningkatan kepatuhan pengobatan hingga data pasien gabungan, manfaatnya sangat banyak.
Kepatuhan pengobatan
Salah satu tantangan utama yang dihadapi para praktisi perawatan kesehatan sekarang adalah memastikan bahwa pasien mereka menggunakan obat yang benar sebagaimana dan kapan mereka seharusnya.
Sebuah studi yang dipublikasikan di jurnal Kebijakan Manajemen Risiko dan Perawatan Kesehatan pada tahun 2014 menyertakan beberapa statistik yang mengkhawatirkan.
"Ketidakpatuhan obat tersebar luas dan bervariasi menurut penyakit, karakteristik pasien, dan perlindungan asuransi," tulis penulis, "dengan tingkat ketidakpatuhan [obat] berkisar dari 25 persen hingga 50 persen."
Kegagalan mengonsumsi obat yang diresepkan dengan benar, antara lain, “dikaitkan dengan hasil terapi yang buruk, perkembangan penyakit, dan perkiraan beban miliaran per tahun dalam biaya perawatan kesehatan langsung yang dapat dihindari,” lapor penulis penelitian.
Ketidakpatuhan terhadap rezim pengobatan memiliki banyak masalah, termasuk rawat inap, kambuh, kambuhnya penyakit, kualitas hidup yang lebih buruk, dan mungkin bahkan kematian.
Namun, ada aplikasi mHealth tertentu - yang dapat diunduh dengan mudah ke ponsel atau perangkat pribadi lainnya - yang dapat membantu orang tetap pada rejimen pengobatan mereka dengan melacak pil yang telah dan belum mereka minum, mendorong mereka untuk meminum obat tertentu, dan memungkinkan mereka untuk masuk gejala apapun.
Pemantauan yang ditingkatkan
Banyak aplikasi mHealth dapat menghubungkan pasien dengan penyedia layanan kesehatan mereka untuk meningkatkan kemudahan dan kecepatan kontak. Mampu mengobrol dengan dokter atau mendapatkan nasihat tentang suatu kondisi, gejala, atau obat kapan saja memiliki banyak manfaat - yang paling penting adalah kemungkinan intervensi lebih dini.
Jika pasien mengungkapkan kekhawatirannya tentang kesehatannya tetapi tidak bisa pergi ke dokter secara fisik, mereka dapat menggunakan aplikasi mHealth untuk berkomunikasi. Dokter mungkin ingin turun tangan, sehingga berpotensi menyelamatkan nyawa pasien.
Pemantauan yang lebih baik juga memiliki manfaat pada tingkat populasi yang lebih luas; beberapa aplikasi mHealth dapat mengumpulkan data pasien dan perawatan kesehatan umum serta menyimpannya di satu tempat.
Hal ini memungkinkan penyedia layanan kesehatan untuk membaca dengan teliti kemajuan terbaru di lapangan, memastikan bahwa hasil pasien terbaik dapat dicapai.
Dengan memiliki akses mudah ke tren kesehatan - seringkali dalam waktu nyata - profesional perawatan kesehatan dapat terus mengikuti praktik terbaru, memberi mereka gagasan yang lebih baik tentang bagaimana melanjutkan perawatan pasien.
Informasi tanpa kertas
Semakin populernya perangkat komunikasi elektronik, seperti laptop, ponsel, tablet, dan PDA, juga bermanfaat bagi lingkungan; itu telah menggerakkan penurunan komunikasi berbasis kertas dan pengarsipan dokumentasi.
Banyak perusahaan - termasuk Expensify, alat untuk manajemen laporan pengeluaran, dan TicketText, sebuah perusahaan tiket - telah "menjadi tanpa kertas," alih-alih lebih menyukai solusi penyimpanan berbasis internet seperti Cloud.
Menghemat kertas tidak hanya memotong biaya pasokan kantor dan rumah sakit serta mengurangi pemborosan, tetapi juga mengurangi kekacauan kantor dokter dan membantu menjaga semua data pasien tetap aman dan berada di tempat yang tepat.
Namun, sementara beberapa orang menyarankan bahwa menggunakan dokumentasi kertas sebenarnya mengurangi risiko kehilangan informasi pasien, penelitian sejauh ini tidak meyakinkan.
Bagaimana mHealth membahayakan kita?
Ketidakpercayaan manusia terhadap teknologi bukanlah hal baru; selama beberapa dekade, kami telah menolak segala bentuk perubahan atau kemajuan yang mungkin mengambil alih kekuasaan dari kami.
Dalam banyak hal, inilah yang dilakukan aplikasi mHealth: mengambil banyak tanggung jawab dari tangan profesional dan asisten perawatan kesehatan dan mengirimkannya langsung ke dunia maya. Namun, bisakah ini menyebabkan lebih banyak kerugian daripada kebaikan?
Kurangnya regulasi
Sebelum obat diizinkan untuk dipasarkan, Food and Drug Administration (FDA) harus menyetujui keamanannya. Tanpa persetujuan mereka, obat tersebut tidak dapat dijual secara legal.
FDA menjelaskan bahwa mereka "bertanggung jawab untuk melindungi kesehatan masyarakat dengan memastikan keselamatan, kemanjuran, dan keamanan obat-obatan manusia dan hewan, produk biologis, dan perangkat medis."
Menurut research2guidance, pada 2017, ada sekitar 325.000 aplikasi mHealth yang tersedia. Meskipun pengguna memuji banyak manfaat ini, FDA sejauh ini hanya menyetujui sebagian kecil dari mereka.
Aplikasi mHealth mungkin tidak berada di urutan teratas daftar prioritas FDA; mereka dianggap oleh para ahli sebagai "berisiko rendah", yang berarti bahwa penggunaannya tidak invasif dan tidak mungkin menyebabkan cedera fisik yang cukup besar.
Untuk alasan ini, FDA tidak percaya bahwa mereka memerlukan regulasi dengan cara yang sama seperti obat-obatan dan terapi lain.
Meskipun ini berarti bahwa perusahaan pengembang aplikasi dapat meluncurkannya ke publik yang membayar lebih cepat, itu juga berarti bahwa hanya ada sedikit pengujian di komunitas pasien untuk mengetahui masalah apa pun yang mungkin dimiliki aplikasi, yang dapat membahayakan pengguna di masa mendatang.
Menariknya, ada petunjuk bahwa alih-alih FDA bekerja untuk menyetujui aplikasi itu sendiri, seluruh perusahaan pengembang aplikasi bisa mendapatkan persetujuan mereka.
Terlalu bergantung
Terlepas dari kenyataan bahwa, seperti dibahas di atas, sebagian besar aplikasi mHealth belum diuji di komunitas pasien atau disetujui oleh badan pengatur seperti FDA, banyak pasien yang bergantung padanya dalam kehidupan sehari-hari.
Agak memprihatinkan, banyak pengguna aplikasi mHealth memilih untuk menggunakannya daripada mencari bantuan profesional.
Ini bermasalah karena beberapa alasan - yang paling penting adalah fakta bahwa sebagian besar aplikasi ini tidak diatur.
Faktanya, pada 2015, para peneliti di Harvard Medical School di Boston, MA, melakukan studi ke situs web dan aplikasi pengecekan gejala.
Para peneliti menemukan bahwa, dari 23 pemeriksa gejala teratas, "diagnosis yang benar terdaftar pertama kali hanya dalam 34 persen dari evaluasi pasien standar."
Analisis juga mengungkapkan bahwa diagnosis yang benar terdaftar oleh alat pemeriksaan gejala dalam "20 kemungkinan diagnosis teratas" dalam kurang dari 60 persen dari evaluasi.
Ini memiliki implikasi yang berbahaya - terutama fakta bahwa menerima diagnosis yang salah atau tidak mendapatkan diagnosis sama sekali dapat menghalangi pengobatan yang tepat dan mungkin membahayakan nyawa.
Masa depan mHealth
Banyak orang percaya bahwa mHealth adalah masa depan perawatan kesehatan - tetapi bagaimana masa depan mHealth? Kemana teknologi ini akan membawa industri perawatan kesehatan dan semua yang mengandalkannya?
Di dunia yang ideal
Dalam beberapa hal, masa depan sudah ada di sini; "Perangkat yang dapat dikenakan" sekarang menjadi bagian dari kehidupan jutaan orang, dan menemui dokter melalui aplikasi tidak pernah semudah ini. Apa lagi yang bisa kita harapkan dari mHealth?
Kita dapat berasumsi bahwa mHealth akan menawarkan akses yang lebih besar ke perawatan kesehatan di negara berkembang sekaligus menurunkan biaya perawatan kesehatan di negara maju dengan mengubah sistem mahal menjadi sistem yang "berbasis pencegahan dan berfokus pada pasien".
Menggunakan aplikasi mHealth untuk melacak gejala dan tetap berhubungan dengan penyedia layanan kesehatan dapat mengurangi kebutuhan akan perawatan invasif dengan tetap selangkah lebih maju dari penyakit.
Keterbukaan adalah tujuan utama para pengembang mHealth. James Michiel - analis mHealth dan informatika senior di Sekolah Kesehatan Masyarakat Rollins Universitas Emory di Atlanta, GA - mengatakan, "masa depan mHealth adalah terbuka - akses terbuka, sumber terbuka, data terbuka, dan inovasi terbuka".
Namun, mHealth menghadapi banyak kendala dalam mencapai tujuan tersebut.
Tantangan untuk dihadapi
Agar mHealth dapat terus melanjutkan lintasan pertumbuhannya yang sukses, diperlukan regulasi yang tepat.
Menurut peneliti M. Mars dan R.E. Scott, "kemampuan eHealth untuk melampaui batas-batas sosial politik memiliki potensi untuk menciptakan dunia tanpa batas untuk sistem kesehatan dan penyediaan layanan kesehatan."
"Tapi," lanjut mereka, menulis di jurnal Urusan Kesehatan, “Kebijakan yang diperlukan untuk memandu pengembangan eHealth terbatas dan baru saja muncul di negara maju.”
“Apa yang diperlukan untuk mendorong pertumbuhan eHealth di negara berkembang adalah kebijakan yang bijaksana untuk memfasilitasi mobilitas pasien dan pertukaran data, melintasi perbatasan internasional dan perbatasan regional di dalam negara.”
Apa berikutnya?
Peneliti Harold Thimbleby - menulis di Jurnal Penelitian Kesehatan Masyarakat pada 2013 - menjelaskan bahwa "masa depan perawatan kesehatan adalah tentang pasien (atau menghentikan orang menjadi pasien), tetapi pasien bukanlah pemangku kepentingan utama dalam perawatan kesehatan."
“Perusahaan asuransi, farmasi besar, dokter, manajer, pemasok, pembangun, pemerintah, dan banyak kekuatan lainnya akan mempengaruhi masa depan,” tambahnya. “Akankah inovasi membantu pasien atau sebagian untuk membantu memantau dokter yang memberikan perawatan kesehatan?”
Mungkin menjawab pertanyaan ini adalah kunci untuk pengembangan mHealth; lagipula, cara yang dikembangkan dengan tepat untuk memberikan pengobatan dapat mengurangi risiko bagi pasien dan menerapkan praktik terbaik bagi dokter.
Terlepas dari apa yang akan terjadi selanjutnya, Michiel mengakui bahwa "[n] dalam sejarah perkembangan telah ada begitu banyak alat dan platform yang kuat yang tersedia bagi mereka yang secara tradisional terpinggirkan dan dikucilkan dari barisan depan teknologi dan inovasi."
“Namun, sangat penting,” lanjutnya, “bahwa alat dan teknologi ini digunakan dengan sengaja dan efisien, dengan pandangan ke pengguna akhir dengan cara yang memastikan keberlanjutan dan pengembangan jangka panjang.”
