Satu suntikan dapat memblokir nyeri kemo selama beberapa minggu
Mungkin mungkin untuk menghilangkan rasa sakit yang terus-menerus yang dapat terjadi setelah kemoterapi dengan protein alami yang menghalangi proses peradangan yang mendasari sel.
Ini adalah kesimpulan dari penelitian baru yang menguji efek protein, yang disebut protein pengikat apolipoprotein A-I (AIBP), pada tikus dengan nyeri akibat kemoterapi.
Jika pendekatan tersebut terbukti efektif pada manusia yang mengalami nyeri kemoterapi, ia dapat menawarkan alternatif untuk opioid, yang membawa risiko kecanduan.
Sebuah laporan tentang studi baru - yang dipimpin oleh University of California (UC) San Diego di La Jolla - sekarang diterbitkan dalam jurnal. Laporan Sel.
Ini menjelaskan bagaimana satu suntikan tulang belakang AIBP mengurangi rasa sakit akibat kemoterapi pada tikus - tanpa efek samping - selama 2 bulan.
Menghalangi mekanisme nyeri yang mendasari
AIBP mengikat protein permukaan sel yang disebut reseptor seperti tol 4 (TLR4) yang memainkan peran kunci dalam mengenali infeksi dan mengaktifkan sistem kekebalan.
Para peneliti menemukan bahwa AIPB mematikan reseptor TLR4 tikus, secara efektif mencegah dan membalikkan proses inflamasi dan sel yang mengatasi rasa sakit.
“Apa yang begitu istimewa,” kata penulis studi Tony L. Yaksh, yang merupakan profesor di Departemen Anestesiologi di UC San Diego School of Medicine, “tentang pendekatan baru kami, menghambat reseptor TLR4 dengan AIBP, adalah bahwa itu benar-benar memodifikasi sistem pemrosesan rasa sakit itu sendiri. "
Dia menjelaskan bahwa sebagian besar obat nyeri, termasuk opioid, bekerja dengan "meredam" persepsi nyeri tanpa benar-benar mematikan sumbernya, yang tetap aktif.
Selain itu, opioid “memberikan perasaan senang, yang mengarah pada penyalahgunaan dan kecanduan,” tambahnya.
Dia dan koleganya menemukan bahwa AIBP sebenarnya memblokir "mekanisme yang mendasari yang menyebabkan rasa sakit" - tidak hanya "menutupi gejalanya".
"Penyalahgunaan dan kecanduan opioid" yang telah mengikuti penggunaannya secara luas - termasuk yang diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit - adalah "krisis nasional yang serius" di Amerika Serikat.
Nyeri kemoterapi
Nyeri adalah efek samping umum dari pengobatan kanker yang dapat merusak kualitas hidup secara signifikan - misalnya, dengan mengurangi kesempatan kerja dan merusak kesehatan mental.
Salah satu efek samping kemoterapi adalah kondisi nyeri yang terus-menerus dan menyakitkan yang merusak saraf sehingga "sentuhan paling ringan" pun dapat menyebabkan rasa sakit.
Orang yang selamat dari kanker mungkin juga mendapati diri mereka hidup dengan rasa sakit yang terus-menerus akibat radioterapi dan pembedahan.
Prof Yaksh mengatakan bahwa sekitar 39 persen dari 1,7 juta orang di AS yang didiagnosis dengan kanker setiap tahun mengalami rasa sakit akibat penyakit atau pengobatannya.
Dia memperkirakan bahwa beban morfin nasional atau yang setara untuk jumlah pasien kanker ini - dengan asumsi bahwa pasien biasa membutuhkan sekitar 100 miligram per hari selama 12 bulan - berjumlah sekitar 24.000 kilogram per tahun.
Mekanisme peradangan, kerusakan saraf
Ilmuwan pernah mengira bahwa peradangan dan kerusakan saraf terjadi secara terpisah.
Namun, dalam penelitian sebelumnya, Prof. Yaksh dan rekannya menemukan bahwa terkadang, dalam proses seluler yang melibatkan TLR4, peradangan dapat menyebabkan rasa sakit yang terus-menerus sambil menunjukkan ciri kerusakan saraf.
Dalam studi baru, mereka melakukan eksperimen di mana mereka menemukan bahwa, dengan mengikat dengan TLR4, AIBP "secara selektif mengatur" penghilangan kolesterol dari "rakit lipid."
Rakit lipid adalah daerah membran sel yang memiliki konsentrasi kolesterol tinggi dan penting untuk membantu sel berkomunikasi satu sama lain dan lingkungan sekitarnya.
Pemberian suntikan AIBP tulang belakang pada tikus yang mengalami nyeri akibat kemoterapi secara efektif menurunkan rakit lipid dalam sel mikroglia sistem saraf pusat hewan.
Suntikan juga mengurangi kejadian seluler lainnya di sumsum tulang belakang, seperti aktivitas TLR4, aktivitas mikroglial, dan peradangan.
Alternatif potensial untuk opiat
Para peneliti menemukan bahwa satu suntikan tulang belakang AIBP "benar-benar membalikkan" rasa sakit akibat kemoterapi pada tikus - tanpa mengubah "fungsi motorik" hewan - dan efeknya berlangsung selama 2 bulan.
Mereka menyimpulkan bahwa temuan mereka mengungkapkan mekanisme di mana AIBP dapat mengubah peradangan sel saraf dan menyarankan bahwa hal itu mungkin berpotensi sebagai pengobatan untuk "keadaan nyeri yang sudah ada sebelumnya."
Mereka sedang mengerjakan cara alternatif untuk mengelola AIBP secara sistemik. Namun, mereka menyarankan bahwa kebanyakan orang mungkin akan memilih untuk mendapatkan suntikan di tulang belakang mereka "setiap beberapa bulan" daripada hidup dengan rasa sakit yang terus-menerus.
Implikasi penting adalah bahwa AIBP dapat dikembangkan sebagai alternatif morfin dosis tinggi bagi mereka yang mengalami "nyeri parah yang tak kunjung hilang". Ini akan mengurangi penggunaan opioid dan peluang penyalahgunaan.
Prof. Yaksh menunjukkan bahwa mereka tidak menyarankan agar opiat dihilangkan sebagai pengobatan untuk nyeri yang terus-menerus; "Itu akan menjadi tragedi," catatnya.
“Tetapi juga akan menjadi tragedi yang lebih besar jika kita tidak mendukung upaya untuk menemukan pengganti opiat sistemik… jika tidak ada alasan lain [selain] untuk mengurangi kehadiran [mereka] di masyarakat kita.”
Prof. Tony L. Yaksh
