Ilmuwan mengajukan teori baru penyakit Parkinson
Saat para ilmuwan mempelajari lebih dalam tentang sifat Parkinson, semakin tampak bahwa itu sangat bervariasi, menunjukkan banyak subtipe. Sebuah tinjauan baru mengusulkan bahwa Parkinson termasuk dalam salah satu dari dua kategori utama, tergantung pada apakah itu berasal dari sistem saraf pusat (SSP) atau sistem saraf perifer (PNS).
Baru-baru ini Jurnal Penyakit Parkinson kertas, para ilmuwan dari Denmark berdebat bagaimana hasil dari studi pencitraan dan jaringan sesuai dengan teori Parkinson yang membagi kondisi "menjadi PNS-first dan subtipe CNS-first."
Penyakit Parkinson pada prinsipnya menghancurkan sel dopamin di area substansia nigra otak. Ini adalah bagian yang mengontrol gerakan.
Kerusakan ini menimbulkan gejala yang paling umum, termasuk tremor, kaku, dan kesulitan keseimbangan.
Penyakit Parkinson juga dapat menyebabkan perubahan emosi, depresi, sembelit, gangguan tidur, dan masalah kencing.
Pola gejala dan kecepatan perkembangannya dapat sangat bervariasi antar individu.
Namun, ciri khas Parkinson adalah akumulasi dan penyebaran gumpalan toksik protein alfa-sinuklein yang disebut badan Lewy. Gumpalan ini juga merupakan ciri khas demensia dengan badan Lewy.
Memperdebatkan asal mula Parkinson
Beberapa ilmuwan telah mengusulkan bahwa alpha-synuclein yang beracun terbentuk di SST usus dan menyebar ke otak, yang merupakan bagian dari SSP, melalui saraf vagus.
“Namun, tidak semua studi otopsi setuju dengan interpretasi ini,” kata Dr. Per Borghammer, yang bekerja di Departemen Kedokteran Nuklir & PET di Rumah Sakit Universitas Aarhus di Denmark.
"Dalam beberapa kasus," tambahnya, "otak tidak mengandung patologi di 'titik masuk' penting ke dalam otak, seperti nukleus vagus dorsal di bagian bawah batang otak."
Borghammer dan koleganya Nathalie Van Den Berge, Ph.D. - dari Department of Clinical Medicine at Aarhus University - adalah dua penulis tinjauan baru ini.
Mereka mendiskusikan dan mengevaluasi hasil studi pencitraan dari orang dengan penyakit Parkinson dan tes pada jaringan model manusia dan hewan.
Dalam membedakan antara teori subtipe PNS-first dan SSP-first dari Parkinson, mereka berfokus pada gejala yang disebut gangguan perilaku tidur REM (REM sleep behaviour disorder / RBD).
RBD dan dua jenis Parkinson
Orang dengan RBD tampaknya memerankan mimpinya saat berada dalam tidur REM. Hal ini dapat mengakibatkan perilaku kekerasan yang dapat merugikan individu atau pasangan tidurnya.
RBD mempengaruhi hingga 0,5% orang dewasa, dengan orang dewasa yang lebih tua di antara mereka yang paling mungkin mengalami kondisi tersebut. Namun, angka ini jauh lebih tinggi di antara mereka yang menderita penyakit Parkinson dan demensia dengan badan Lewy.
Dr. Borghammer dan Van Den Berge menyarankan bahwa ciri pembeda dari subtipe PNS-first Parkinson adalah adanya RBD pada fase awal, atau prodrome, penyakit - sebelum gejala klasik terkait gerakan muncul.
“Ini adalah komponen utama dari hipotesis ini,” tulis mereka, “bahwa fenotipe pertama PNS tampaknya sangat terkait dengan kehadiran [RBD] selama prodrom [penyakit Parkinson], sedangkan fenotipe pertama SSP lebih banyak seringkali RBD-negatif selama fase prodromal. "
Perbedaan antara kedua jenis tersebut, yang mempengaruhi waktu munculnya RBD, berkaitan dengan bagian mana dari sistem saraf yang pertama kali menunjukkan tanda-tanda kerusakan alfa-sinuklein toksik.
Teori baru menjelaskan beberapa perbedaan
Selain hubungan yang kuat dengan RBD selama fase awal, pada subtipe pertama PNS, penyakit ini merusak PNS otonom sebelum memengaruhi sistem dopamin otak.
Sebaliknya, pada subtipe pertama SSP - yang biasanya tidak memiliki RBD pada fase awal - penyakit ini merusak sistem dopamin di substansia nigra sebelum memengaruhi PNS otonom.
PNS otonom sebagian besar mengontrol fungsi tubuh yang tidak memerlukan perhatian sadar, seperti pencernaan, pernapasan, detak jantung, pelebaran pupil, dan buang air kecil.
Satu area yang tampaknya membutuhkan klarifikasi lebih lanjut adalah bagaimana bola olfaktorius, yang merupakan organ di hidung yang memberi kita indra penciuman, cocok dengan hipotesis tersebut.
Dr Borghammer dan Van Den Berge mengakui bahwa tinjauan tersebut hanya menawarkan diskusi singkat tentang hal ini. Mereka menyarankan bahwa subtipe pertama PNS menutupi bola olfaktorius dalam arti bahwa ia menawarkan dua titik masuk bagi protein beracun untuk mencapai otak.
Satu titik masuk langsung melalui saraf yang menghubungkan sistem penciuman ke otak, dan yang lainnya melalui usus, dan kemudian melalui saraf vagus, akibat menelan cairan hidung.
Sebagai kesimpulan, penulis menyarankan bahwa hipotesis mereka “tampaknya mampu menjelaskan sejumlah temuan yang tidak sesuai” dalam literatur dan menawarkan arah baru untuk eksplorasi lebih lanjut ke dalam asal dan perkembangan penyakit Parkinson.
“Ada kemungkinan bahwa jenis [penyakit Parkinson] yang berbeda ini memerlukan strategi pengobatan yang berbeda.”
Dr Per Borghammer
