Gejala dan Pengobatan Nyeri Tulang Ekor (Coccygodynia)

Getty Images

Nyeri tulang ekor, secara teknis disebut coccygodynia, dapat terjadi akibat jatuh atau trauma lain pada bagian paling bawah tulang belakang Anda. Trauma semacam itu bisa memar pada periosteum (jaringan ikat yang mengelilingi tulang) sehingga menimbulkan nyeri. Jatuh ke tulang ekor juga bisa mematahkan tulang, terkilir (di sendi sakrokoksigeal, yang merupakan tempat tulang ekor dan sakrum bersatu,) atau keduanya. Apa pun hasil dari trauma, menghilangkan rasa sakit untuk tulang ekor yang cedera bisa menjadi hal yang sulit.

Faktanya, karena duduk - aktivitas pokok bagi kebanyakan dari kita, dan aktivitas yang secara langsung berdampak pada tulang ekor - bisa sangat tidak nyaman ketika Anda menderita coccygodynia, kondisi ini terkenal mengganggu kualitas hidup.

Penyebab

Sementara beberapa waktu coccygodynia terjadi akibat trauma pada tulang ekor, ada penyebab lain juga.

Masalah dengan tulang ekor Anda yang dapat menyebabkan coccygodynia mungkin termasuk cedera (termasuk namun tidak terbatas pada jatuh, seperti yang dibahas di atas), degenerasi cakram di sakrokoksigeal Anda (dijelaskan di atas) dan / atau sendi intercoccygeal (sendi antara potongan tulang kecil yang bersama-sama membentuk tulang ekor), taji tulang pada tulang ekor (disebut coccygeal spicule), infeksi pada tulang (disebut osteomyelitis) atau tumor pada tulang.

Melahirkan adalah kemungkinan penyebab coccygodynia (pada ibu).

Gejala yang menyerupai okigodinia mungkin disebabkan oleh nyeri yang dirujuk, yaitu nyeri yang timbul dari organ di mana terdapat kelainan. Contohnya mungkin termasuk kondisi atau masalah pada kolon sigmoid, sistem urogenital, dan / atau rektum.

Tidak hanya itu, nyeri di daerah tulang ekor terkadang bisa dilacak ke masalah yang terjadi di, di atas, atau di bangunan terdekat. Contohnya termasuk masalah di area lumbosakral tulang belakang, masalah sendi sakrum dan sakroiliaka, sindrom piriformis, penyakit pada organ panggul, wasir, dan banyak lagi.

Akhirnya, coccygodynia Anda mungkin merupakan kasus yang "tidak diketahui penyebabnya". Sebuah tinjauan studi tahun 2012 menyatakan bahwa 30% coccygodynia adalah idiopatik; dengan kata lain, penyebab nyeri tulang ekor tidak dapat ditemukan.

Tulang Ekor Hypermobile

Dengan demikian, hipermobilitas tulang ekor (hipermobilitas mengacu pada kecenderungan tulang menjadi subluksat) adalah temuan medis paling umum yang terkait dengan nyeri tulang ekor. Grgić menegaskan bahwa 70% pasien dengan coccygodynia menunjukkan tanda-tanda gerakan berlebih pada tulang ini saat sinar-X dinamis diambil.

Bersamaan dengan cedera (seperti yang disebutkan di atas), kelebihan beban pada tulang ekor selama gerakan serta saat diam dapat menyebabkan tulang ekor yang hipermobil (dan menyakitkan). Aktivitas dan keadaan tubuh yang mungkin mempengaruhi Anda untuk membebani tulang ekor Anda termasuk menjadi gemuk dan / atau duduk untuk waktu yang lama (beban statis), dan bersepeda, mendayung atau menunggang kuda (beban dinamis).

Dalam studi 2014 mereka yang diterbitkan diJurnal Ochsner, peneliti menegaskan bahwa obesitas dan menjadi perempuan adalah dua faktor risiko nyeri tulang ekor.

Gejala Coccygodynia

Gejala coccygodynia termasuk ketidaknyamanan dan nyeri di pangkal tulang belakang (di sinilah letak tulang ekor, terutama saat duduk. Bisa juga termasuk nyeri di punggung bawah dan / atau pinggul. Anda mungkin merasa nyeri menusuk ke bawah kakimu juga.

Intensitas coccygodynia bervariasi dari orang ke orang. Dalam beberapa kasus, keparahan nyeri coccygodynia Anda dapat memburuk seiring waktu, tetapi dalam banyak kasus dapat hilang dengan sendirinya.

Seperti yang saya sebutkan sebelumnya, coccygodynia bisa sangat mengganggu gaya hidup Anda. Ini dapat merusak tidur malam yang nyenyak dan mengganggu kemampuan Anda untuk melakukan aktivitas yang memerlukan duduk dan / atau membungkuk.

Ini berarti bahwa hal-hal yang biasanya Anda lakukan - dan mungkin anggap biasa - seperti bekerja di depan komputer atau mengemudi mungkin menjadi terlalu menyakitkan. Faktanya adalah ketika Anda memberi beban pada tulang ekor Anda, meskipun permukaan di bawah Anda adalah bantal atau kursi yang empuk, rasa sakit Anda dapat meningkat. Anda juga mungkin merasa sulit untuk bangun dari posisi duduk.

Diagnosa

Dokter biasanya mendiagnosis coccygodynia dengan mengambil riwayat medis, melakukan pemeriksaan fisik (yang melibatkan palpasi area tersebut) dan mengambil rontgen standar dan dinamis. Kemungkinan besar, dokter Anda akan meminta Anda untuk duduk dan / atau bersepeda, untuk mencoba mereproduksi rasa sakit dan gejala Anda.

Diagnosis coccygodynia terkadang dapat dikonfirmasi dengan suntikan. Dalam kasus ini, anestesi lokal disuntikkan ke tempat atau tempat tertentu di daerah tulang ekor, berdasarkan apa yang Anda katakan tentang gejala Anda dan hasil pemeriksaan fisik Anda, serta rontgen dan mungkin MRI. (lihat di bawah untuk informasi lebih lanjut), dokter Anda menduga rasa sakit itu berasal.

Penelitian tentang MRI

Seringkali MRI tidak digunakan dalam proses diagnosis. Namun pada 2012, peneliti Prancis menemukan bahwa MRI dapat memberikan detail yang dapat digunakan untuk menentukan penyebab nyeri tulang ekor. Studi mereka mengungkapkan bahwa ketika keadaan relatif mobilitas tulang ekor diketahui, MRI dapat membantu lebih jauh. melukis gambaran tentang apa yang sedang terjadi. Misalnya, dalam studi tersebut, dari 172 kasus yang diuji, 105 menunjukkan tulang ekor seluler. Dari jumlah tersebut, sebagian besar menunjukkan cakram abnormal; pada 67 pasien dengan tulang ekor kaku (tidak bergerak), fitur abnormal ditemukan di bagian bawah tulang, yang disebut ujung.

Pengobatan dan Pereda Nyeri

Seperti kebanyakan masalah tulang belakang, pengobatan dibagi menjadi dua jenis utama: Konservatif (non-invasif) dan bedah (juga disebut invasif). Operasi untuk nyeri tulang ekor disebut coccygectomy. Ini bisa berupa pengangkatan sebagian atau seluruh tulang ekor; pembedahan ini biasanya dilakukan pada saat segala sesuatu telah dicoba tetapi tidak berhasil. Secara umum, hasilnya cenderung sedang, dan dengan menjalani operasi, Anda berisiko mengalami komplikasi.

Perawatan konservatif untuk nyeri tulang ekor termasuk istirahat, pengobatan, seperti NSAID (terutama pada awalnya), duduk di atas bantal dengan lubang di bagian tengahnya (sering bercanda disebut "bantal whoopie"), dan terapi fisik. Setelah Anda berada dalam fase cedera kronis, perawatan terapi fisik dapat mencakup teknik langsung untuk meningkatkan kelenturan dasar panggul - khususnya otot levator ani, yang pada gilirannya dapat melepaskan tulang ekor jika macet.

Para peneliti yang disebutkan di atas yang studinya tahun 2014 dipublikasikan diJurnal Ochsnermengatakan bahwa pendekatan multidisiplin terhadap pengobatan cenderung bekerja paling baik. Mereka juga mengatakan bahwa perawatan non-bedah berhasil sekitar 90% dari waktu.

Dokter Anda mungkin menyarankan untuk mendapatkan suntikan steroid, atau suntikan anestesi lokal, untuk membantu mengatasi rasa sakit. Kadang-kadang prosedur pengendalian nyeri yang dikenal sebagai ablasi frekuensi radio digunakan untuk coccygodynia, tetapi hal ini umumnya tidak dianjurkan.