Manset rotator robek: Semua yang perlu Anda ketahui
Manset rotator robek adalah cedera umum yang memengaruhi kemampuan seseorang untuk mengangkat dan memutar lengannya.
Menurut American Academy of Orthopedic Surgeons, diperkirakan 2 juta orang di Amerika Serikat akan mengunjungi dokter untuk masalah rotator cuff setiap tahun.
Manset rotator adalah empat otot yang dihubungkan oleh tendon ke humerus, atau bagian atas bahu.
Ketika rotator cuff robek, satu atau lebih tendon terlepas dari humerus. Robekan mungkin lengkap atau sebagian dan dapat menyebabkan rasa sakit yang signifikan dan membatasi gerakan.
Perawatan bedah dan non-bedah tersedia jika seseorang merobek manset rotatornya.
Penyebab
Penyebab cedera rotator cuff cenderung termasuk dalam salah satu dari dua kategori - cedera akut atau degenerasi kronis.
Cedera akut
Seseorang dapat merobek manset rotatornya saat melakukan berbagai aktivitas. Contoh dari jenis cedera ini meliputi:
- trauma, seperti patah tulang selangka atau bahu terkilir
- jatuh ke lengan yang terulur
- mengangkat sesuatu dengan gerakan menyentak tiba-tiba
- mengangkat sesuatu yang terlalu berat
Ini hanyalah beberapa aktivitas umum yang dapat menyebabkan rotator cuff robek.
Degenerasi kronis
Tendon seseorang secara alami melemah seiring bertambahnya usia. Kemerosotan ini terutama terjadi pada lengan dominan seseorang.
Beberapa kontributor potensial degenerasi kronis meliputi:
- Pasokan darah yang terpengaruh: Pasokan darah ke tendon berkurang seiring bertambahnya usia, yang meningkatkan risiko robekan rotator cuff. Ini berarti cedera lebih sering terjadi setelah usia 40 tahun.
- Taji tulang: Taji tulang adalah pertumbuhan tulang yang berlebihan yang dapat terjadi dari gerakan berulang. Seseorang mungkin memperhatikan bahwa rasa sakit bertambah parah ketika mereka mengangkat lengan mereka jika taji tulang menekan rotator cuff.
- Gerakan berulang: Atlet dan orang yang bekerja dengan tangan rentan terhadap cedera rotator cuff. Contoh aktivitas yang meningkatkan risiko termasuk bisbol, mendayung, dan angkat beban. Pekerjaan umum di mana seseorang rentan terhadap robekan rotator cuff termasuk pertukangan dan dekorasi.
Gejala
Robekan rotator cuff mungkin tidak langsung menyebabkan rasa sakit, meski bisa pada cedera akut. Terkadang, seseorang mungkin mendengar suara gertakan yang berbeda dengan kelemahan di lengan atas sesudahnya.
Gejala lain yang diasosiasikan dokter dengan robekan rotator cuff meliputi:
- sensasi meletup saat seseorang menggerakkan lengannya
- sensasi retak, yang dikenal sebagai krepitasi, saat menggerakkan bahu
- nyeri di bahu bahkan saat istirahat
- nyeri saat mengangkat lengan atau saat melempar ke atas
- mengunci bahu ke tempatnya
- kelemahan di lengan dan tangan
Terkadang, gejala cedera rotator cuff terjadi tidak hanya dari cedera itu sendiri tetapi juga karena peradangan.
Peradangan ini biasanya terjadi di kantung bursa pelindung di manset rotator. Dokter menyebut kondisi ini bursitis.
Diagnosa
Seorang dokter akan bertanya tentang gejala seseorang, bagaimana cedera terjadi, dan apakah ada yang membuat rasa sakitnya membaik atau memburuk.
Mereka juga akan melakukan pemeriksaan fisik untuk menentukan rentang gerak seseorang dan mendengarkan suara retak atau letupan saat mereka menggerakkan bahu.
Seorang dokter juga dapat mengatur studi pencitraan pada lengan dan bahu, seperti:
- Sinar-X: Jenis pencitraan ini akan mencari tanda-tanda pengapuran tulang, artritis, atau cedera lainnya.
- Magnetic Resonance Imaging (MRI): Metode pencitraan ini menggunakan medan magnet untuk menghasilkan gambar jaringan lunak. Seorang dokter dapat mengidentifikasi area peradangan dan potensi robekan.
Bergantung pada sifat cedera, dokter mungkin melakukan tes lain untuk menentukan apakah rotator cuff robek atau jika gejala disebabkan oleh masalah lain.
Pengobatan
Perawatan untuk perbaikan manset rotator sering kali bergantung pada tingkat keparahan robekan, dan seberapa besar pengaruhnya terhadap individu.
Seorang dokter biasanya akan merekomendasikan metode konservatif daripada perawatan bedah bila memungkinkan.
Contoh perawatan konservatif untuk cedera manset rotator meliputi:
- Istirahat: Mengistirahatkan bahu yang terkena dan mengenakan gendongan selama beberapa hari setelah cedera dapat membantu mengurangi peradangan dan nyeri. Seorang dokter mungkin juga merekomendasikan untuk menghindari aktivitas tertentu untuk mengurangi ketegangan pada bahu.
- Terapi fisik dan okupasi: Latihan terapi untuk meregangkan dan memperkuat otot di sekitar bahu dapat membantu mengurangi beban pada rotator cuff yang cedera.
- Obat-obatan yang dijual bebas: Obat-obatan seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat membantu meredakan nyeri. Contohnya termasuk ibuprofen dan naproxen sodium.
- Suntikan: Seorang dokter mungkin merekomendasikan suntikan kortikosteroid ke bahu untuk mengurangi peradangan dan meningkatkan mobilitas.
Ada kemungkinan robekan rotator cuff memburuk atau bertahan seiring waktu, bahkan dengan perawatan di rumah.
Jika rotator cuff tidak sembuh dengan metode konservatif, dokter mungkin merekomendasikan perawatan bedah. Pembedahan mungkin juga diperlukan untuk robekan yang lebih besar dari 3 sentimeter.
Seorang dokter akan membahas kemungkinan perbaikan berhasil, dan rentang gerak seseorang dapat diharapkan setelah operasi.
Sebuah meta-analisis 2015 mencakup studi tentang operasi rotator cuff versus perawatan konservatif. Bukti dari penelitian ini menunjukkan bahwa pembedahan tidak selalu lebih efektif daripada pengobatan konservatif.
Para penulis menyimpulkan bahwa diperlukan lebih banyak penelitian, meskipun bukti saat ini tidak menunjukkan bahwa pembedahan merupakan jaminan keberhasilan untuk robekan rotator cuff.
Pendekatan bedah untuk robekan rotator cuff tergantung pada tingkat keparahan dan posisi robekan. Terkadang, ahli bedah akan mengobatinya dengan memasang kembali tendon ke titik perlekatan aslinya.
Pendekatan lain melibatkan pemangkasan tendon yang cedera atau menghaluskan area yang terkena. Seorang dokter dapat melakukan ini dengan memasukkan instrumen kecil ke bahu dan menggunakan alat khusus lainnya untuk memanipulasi dan memperbaiki tendon.
Pendekatan bedah lainnya termasuk perbaikan terbuka dimana ahli bedah membuat sayatan yang lebih besar.
Pemulihan
Setelah pembedahan, proses pemulihan seringkali membutuhkan terapi fisik atau terapi okupasi untuk memulihkan seluruh gerakan bahu.
Gerakan bahu bisa kembali normal dalam 4 hingga 6 bulan setelah operasi.
Seperti prosedur pembedahan lainnya, ada risiko pembedahan tidak akan efektif, atau gejalanya akan memburuk. Seorang ahli bedah akan mendiskusikan risiko ini dengan orang yang mengalami cedera rotator cuff.
Contoh komplikasi pascabedah potensial meliputi:
- pelepasan otot deltoid di bahu, yang dapat memengaruhi mobilitas
- cedera saraf di sekitarnya
- kekakuan bahu dan nyeri saat digerakkan
- infeksi bagian tubuh setelah pembedahan
Seseorang juga dapat menginjeksi kembali tendon manset rotator yang telah diperbaiki di lain waktu.
Menurut penulis meta-analisis 2015, sebagian besar atlet rekreasi dapat kembali ke level permainan yang sama sebelum cedera terjadi. Namun, di antara atlet profesional dan kompetitif, penelitian tersebut menemukan hanya 50 persen yang kembali ke tingkat kompetitif yang sama setelah operasi.
Ringkasan
Robekan rotator cuff dapat mengganggu gerakan bahu dan lengan secara signifikan. Meskipun metode konservatif dapat mengobati sebagian besar cedera, beberapa orang mungkin memerlukan pembedahan untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan jangkauan gerak mereka.
Jika seseorang mengira mereka mungkin telah melukai rotator cuff mereka atau cederanya tampak semakin parah, yang terbaik adalah berbicara dengan dokter.
