Torakotomi: Prosedur dan pemulihan
Torakotomi adalah jenis operasi yang dilakukan pada dada seseorang. Ini sering digunakan selama pengobatan kanker paru-paru.
Artikel ini membahas berbagai kegunaan torakotomi, cara kerja prosedur, dan pandangan setelah operasi.
Apa itu torakotomi?
Torakotomi adalah sayatan yang dibuat di dada. Ahli bedah dan dokter dalam situasi darurat dapat menggunakannya untuk mengakses organ di dalam dada.
Organ di dada atau dada disebut organ dada. Ini termasuk:
- jantung
- paru-paru
- pipa makanan atau kerongkongan
- diafragma
Torakotomi juga memungkinkan akses ke bagian aorta, yang merupakan arteri terbesar tubuh.
Torakotomi sering digunakan untuk mengobati atau mendiagnosis masalah pada salah satu organ atau struktur ini.
Alasan paling umum untuk menjalani torakotomi adalah untuk mengobati kanker paru-paru, karena bagian kanker paru-paru dapat diangkat melalui sayatan. Ini juga dapat digunakan untuk mengobati beberapa kondisi jantung dan dada.
Kegunaan
Ada berbagai kegunaan untuk torakotomi. Ini termasuk:
Pengobatan kanker paru-paru
Kanker paru-paru adalah jenis kanker paling umum kedua. The American Cancer Society memperkirakan pada tahun 2018 akan ada sekitar 234.030 kasus baru kanker paru-paru di Amerika Serikat.
Membuka dada memungkinkan dokter untuk mengoperasi paru-paru, sebagai bagian dari pengobatan kanker paru-paru.
Penghapusan tulang rusuk
Pengangkatan tulang rusuk, atau bagian dari tulang rusuk atau reseksi, mungkin diperlukan jika tulang telah retak sehingga bisa menusuk organ.
Mungkin juga perlu untuk mengangkat semua atau sebagian tulang rusuk jika tulang telah menjadi kanker.
Torakotomi untuk membuka dada memberi dokter akses ke tulang rusuk seseorang, sehingga operasi ini dapat dilakukan.
Resusitasi
Dalam situasi darurat, seperti ketika seseorang mengalami cedera dada, torakotomi mungkin diperlukan untuk menyadarkannya.
Torakotomi darurat membuka dada, memungkinkan dokter untuk:
- mengontrol perdarahan dari jantung atau pembuluh darah toraks
- lakukan kompresi jantung untuk memompa darah
- mengurangi tekanan pada jantung dari cairan yang terkumpul
Prosedur ini memberi kesempatan kepada dokter untuk menyelamatkan nyawa seseorang.
Prosedur
Sebelum menjalani torakotomi, seseorang akan dibius total. Mereka mungkin juga diberikan epidural, yang memberikan obat nyeri ke tulang belakang. Tindakan ini memastikan orang tersebut tertidur dan tidak dapat merasakan apa pun selama operasi.
Untuk melakukan torakotomi, dokter akan membuat sayatan di bagian dada. Ada beberapa tempat di dada yang dapat membuat sayatan, tergantung pada alasan dilakukannya torakotomi.
Ini termasuk:
- Torakotomi ketiak: Di sinilah sayatan dibuat ke dada dari samping, di bawah lengan seseorang.
- Sternotomi median: Di sinilah sayatan dibuat ke dada dari depan, melalui tulang dada orang tersebut.
- Pendekatan interkostal: Di sinilah sayatan dibuat di antara tulang rusuk untuk mengurangi jumlah kerusakan pada otot, saraf, dan tulang.
- Torakotomi "berbentuk L": Ini adalah jenis torakotomi yang tidak biasa yang dilakukan dalam situasi darurat sebelum seseorang mencapai rumah sakit. Menurut sebuah studi tahun 2010, prosedur tersebut dapat dilakukan dengan peralatan minimal.
Selama operasi, sebuah tabung diturunkan ke tenggorokan agar paru-paru yang sedang dioperasi bisa dikempiskan. Saat ini terjadi, alat mekanis membuat paru-paru lain terus mengembang.
Setelah itu, pengobatan kanker paru-paru, pengangkatan tulang rusuk, atau resusitasi dapat dilakukan.
Jika seseorang sedang dirawat karena kanker paru-paru, ada beberapa prosedur berbeda yang tersedia, tergantung pada tingkat keparahan dan lokasi kankernya.
Prosedur kanker paru-paru
Ketika seseorang sedang dirawat karena kanker paru-paru, dokter mungkin melakukan salah satu dari prosedur berikut ini:
- Lobektomi: Di sinilah lobus jaringan paru-paru yang terkena kanker diangkat.
- Segmentektomi: Juga dikenal sebagai reseksi baji, di sinilah sebagian kecil paru-paru diangkat.
- Reseksi: Di sinilah tumor atau pertumbuhan di paru-paru diangkat melalui sayatan.
- Pneumonektomi: Jika kanker telah menyebar ke seluruh organ, torakotomi memungkinkan dokter mengangkat seluruh paru-paru.
- Biopsi: Ini adalah saat sampel jaringan diambil untuk membantu mendiagnosis penyakit. Membuka dada memungkinkan dokter mengakses salah satu organ toraks untuk mengambil sampel.
Komplikasi
Ada beberapa risiko dan potensi efek samping yang terkait dengan torakotomi, termasuk:
Efek samping obat bius
Torakotomi mengharuskan seseorang untuk dibius total sehingga mereka tidak bangun selama prosedur dan tidak merasakan nyeri.
Menggunakan anestesi umum mungkin memiliki efek samping berikut:
- mual
- muntah
- sakit kepala
- masalah tekanan darah
- reaksi alergi
Risiko perdarahan
Selama operasi, terdapat risiko terjadinya perdarahan atau perdarahan berlebih. Ini karena paru-paru memiliki banyak pembuluh darah yang mungkin rusak selama prosedur.
Risiko penggumpalan darah
Ada juga risiko terjadinya pembekuan darah selama torakotomi. Ini mungkin dimulai di kaki, yang disebut trombosis vena dalam.
Meskipun jarang, bekuan ini dapat berjalan ke paru-paru, menyebabkan emboli paru, yang merupakan penyumbatan arteri utama di paru-paru secara tiba-tiba.
Risiko paru-paru roboh
Ketika selang dikeluarkan dari dada setelah operasi, ada risiko sesuatu yang disebut pneumotoraks atau paru-paru yang robek. Di sinilah udara terperangkap di antara paru-paru dan dinding dada, menyebabkan rasa sakit yang tajam.
Untuk mengurangi risiko ini, dokter akan melepas selang segera setelah orang tersebut menghirup atau menghembuskan napas.
Resiko infeksi
Setelah operasi, beberapa cairan mungkin keluar dari sayatan. Menjaga luka tetap bersih dan kering sangat penting untuk mengurangi risiko infeksi.
Risiko pneumonia
Ada juga risiko pneumonia setelah operasi. Latihan pernapasan dalam dan batuk membantu mengurangi risiko berkembangnya kondisi paru-paru ini.
Pereda nyeri sangat penting setelah operasi, karena membuat pernapasan dalam dan batuk lebih mudah. Bernapas dan batuk tanpa nyeri dapat membantu mempercepat pemulihan.
Risiko kelumpuhan
Dalam kasus yang jarang terjadi, orang mengalami paraplegia setelah torakotomi. Studi tahun 2002 ini mengeksplorasi tiga kasus di mana hal ini terjadi.
Torakotomi vs. torakostomi
Torakotomi dan torakostomi terdengar serupa, tetapi keduanya adalah prosedur yang berbeda.
Torakotomi adalah sayatan di dada dan biasanya dilakukan agar dokter dapat mengoperasi jantung, paru-paru, atau struktur lain di dada. Ini adalah cara mengobati kanker paru-paru.
Sebaliknya, torakostomi adalah prosedur yang digunakan untuk mengalirkan ruang antara paru-paru dan dinding dada dari kelebihan cairan, darah, atau udara.
Torakostomi mungkin diperlukan jika seseorang memiliki:
- infeksi paru-paru, seperti pneumonia
- cedera dada yang menyebabkan perdarahan
- infeksi di ruang pleura antara paru-paru dan dinding dada
- penumpukan cairan yang disebabkan oleh kanker atau operasi dada
Torakostomi dilakukan dengan menggunakan tabung yang ditempatkan di antara paru-paru dan dinding dada.
Outlook dan pemulihan
Prospek seseorang yang telah menjalani torakotomi tergantung pada alasan mereka menjalani prosedur tersebut. Misalnya, jika torakotomi adalah untuk kanker paru-paru, pandangan seseorang bergantung pada stadium penyakitnya.
Luka torakotomi akan sembuh dalam 2 bulan, dan rasa sakit akan berkurang secara bertahap selama waktu ini.
Dalam beberapa kasus, saraf menjadi rusak selama operasi. Ini dapat menyebabkan rasa sakit yang berkelanjutan dan disebut sindrom nyeri pasca-torakotomi.
Jika seseorang mengalami rasa sakit atau efek samping setelah operasi, mereka harus berbicara dengan dokternya sesegera mungkin.
