Apa yang menyebabkan kadar bilirubin tinggi?
Bilirubin dibentuk oleh pemecahan sel darah merah dalam tubuh. Hati membantu mengeluarkannya. Kadar bilirubin yang tinggi dapat menyebabkan penyakit kuning.
Gangguan ini mudah dikenali karena kulit dan mata yang menguning.
Kadar bilirubin yang tinggi dapat terjadi pada orang dewasa, tetapi kelainan ini lebih sering terjadi pada bayi baru lahir. Ini karena bayi membutuhkan beberapa waktu setelah lahir untuk mulai memetabolisme bilirubin secara efisien dan mengeluarkannya melalui tinja.
Kisaran normal bilirubin dalam serum darah adalah:
- 1,2 miligram per desiliter (mg / dL) untuk orang dewasa
- 1 mg / dL untuk anak di bawah usia 18 tahun
Kulit biasanya menjadi kuning setelah levelnya mencapai antara 2 dan 3 mg / dL.
Siapa pun yang mengalami kulit atau mata menguning harus menemui dokter mereka. Ini mungkin pertanda kondisi serius.
Kadar bilirubin tinggi
Kadar bilirubin yang tinggi dalam darah dikenal sebagai hiperbilirubinemia.
Kadar bilirubin yang tinggi dapat menyebabkan penyakit kuning. Penyakit kuning membuat kulit dan bagian putih mata tampak kuning, karena bilirubin berwarna coklat dan kuning di dalam darah.
Ada beberapa alasan peningkatan kadar bilirubin di luar periode bayi baru lahir.
Penyebab ini dapat terjadi sebelum, selama, atau setelah produksi bilirubin.
Apa itu bilirubin?
Pemecahan sel darah merah (sel darah merah) dalam tubuh menghasilkan bilirubin. Bilirubin berjalan ke hati dan disimpan di saluran empedu.Tubuh akhirnya mengeluarkan bilirubin melalui tinja.
Bilirubin berwarna coklat dan kuning, dan pigmen inilah yang membuat feses menjadi coklat.
Sel darah merah memiliki umur sekitar 120 hari dan terus diperbarui. Sel darah merah mengandung hemoglobin, yang membantu mengangkut oksigen ke seluruh tubuh, dan inilah yang dipecah menjadi bilirubin dan zat lainnya. Bilirubin dibawa ke hati oleh albumin, protein sederhana.
Begitu berada di hati, bilirubin menjadi "terkonjugasi". Ini berarti ia larut dalam air dan dapat diekskresikan.
Bilirubin tidak terkonjugasi bersifat toksik, tetapi bilirubin terkonjugasi biasanya tidak, karena dapat dikeluarkan dari tubuh, selama tidak ada yang mengganggu pengeluarannya.
Sebelum mencapai hati
Beberapa kondisi menyebabkan kadar bilirubin menjadi tinggi sebelum mencapai hati.
Ini adalah fase pra-hati atau "pra-hati", dan ini dapat disebabkan oleh anemia hemolitik dan reabsorpsi genangan darah internal oleh tubuh. Anemia hemolitik terjadi ketika terlalu banyak sel darah merah yang rusak sebelum siklus hidup alaminya berakhir.
Di hati
Jika hati tidak berfungsi dengan baik, mungkin tidak dapat membuat bilirubin larut dalam air. Ini dapat menyebabkan terlalu banyak bilirubin menumpuk di hati.
Penyebabnya meliputi:
- virus, seperti hepatitis A.
- penyakit hati alkoholik
- beberapa obat overdosis, termasuk acetaminophen
- autoimunitas, di mana gangguan sistem kekebalan menyebabkannya menyerang sel-sel tubuh daripada yang menyebabkan penyakit
Setelah keluar dari hati
Setelah bilirubin meninggalkan hati, kadarnya mungkin tinggi karena bilirubin tidak dapat keluar dari tubuh.
Ini mungkin akibat penyumbatan di salah satu organ lain yang membantu ekskresi, seperti batu empedu di kantong empedu. Ini disebut fase pasca-hati.
Penyebab lainnya termasuk:
- peradangan atau kanker kandung empedu, yang menghasilkan empedu
- pankreatitis
Tes bilirubin
Tes darah dapat mengukur kadar bilirubin. Meskipun ada tes urine untuk bilirubin, hasilnya kurang akurat dan seringkali salah positif.
Jika tes urine rutin mendeteksi bilirubin, dokter akan memeriksa tes serum darah untuk memastikan hasilnya dan mengidentifikasi kerusakan pada hati.
Tes lainnya meliputi:
- tes darah lebih lanjut untuk menilai fungsi hati dan tes hepatitis, jika diindikasikan
- pemeriksaan fisik, di mana dokter mungkin merasakan area perut untuk melihat apakah hati membesar atau lunak.
- tes pencitraan untuk memvisualisasikan hati. Ini mungkin termasuk ultrasound, sinar-X terkomputerisasi dengan CT scan, atau gambar bertenaga tinggi dengan pemindaian MRI.
- endoskopi terkadang dilakukan untuk melihat saluran di mana empedu bergerak ke usus.
- biopsi hati terkadang diperlukan, meskipun hal ini jarang terjadi. Dalam prosedur ini, sampel kecil jaringan hati dikirim ke laboratorium untuk dievaluasi.
Pengobatan
Pengobatan tergantung pada penyebab utama dari tingginya bilirubin. Jika penyebabnya diketahui, bilirubin mungkin dihilangkan melalui pengobatan atau perubahan gaya hidup, seperti menghindari alkohol.
Apa itu sindrom Gilbert?
Sindrom Gilbert adalah bentuk ringan dari bilirubin tinggi. Levelnya naik dan turun karena proses mengeluarkannya dari tubuh melambat.
Fluktuasi jarang cukup untuk menyebabkan kulit menguning, tetapi beberapa orang mungkin mengalami gejala seperti sakit perut atau kelelahan.
Sindrom Gilbert sering ditemukan saat tes darah dilakukan karena alasan lain.
Ada gen yang terkait dengan sindrom Gilbert yang menunjukkan pola keturunan dalam keluarga. Gen ini mengkode enzim yang memungkinkan hati mengubah bilirubin menjadi bentuk terkonjugasi. Tidak adanya gen ini pada sindrom Gilbert berarti enzim ini tidak bekerja.
Bilirubin tinggi pada bayi baru lahir
Bayi baru lahir dengan kadar bilirubin tinggi memiliki kondisi yang oleh dokter disebut hiperbilirubinemia neonatal, atau penyakit kuning pada neonatus.
Manual Merck menyatakan bahwa hampir setengah dari semua bayi baru lahir mengalami penyakit kuning yang terlihat pada minggu pertama setelah lahir.
Pada orang dewasa, bakteri di usus memecah bilirubin terkonjugasi untuk membuat urobilin, dan ini dikeluarkan melalui tinja. Pada neonatus, hati membutuhkan waktu beberapa hari untuk mulai memproses bilirubin secara adekuat.
Keseriusan dan signifikansi medis dari peningkatan bilirubin akan bergantung pada penyebabnya. Usia bayi, serta apakah mereka lahir prematur, juga menjadi faktor penyebabnya. Pada bayi yang sehat, lahir cukup bulan, kadar bilirubin cenderung mengkhawatirkan bila melebihi sekitar 18 mg / dL.
Untuk bayi prematur, semakin cepat persalinan terjadi pada masa gestasi, semakin rendah ambang batas di mana ahli kesehatan menganggap kadar bilirubin berlebihan.
Kadar bilirubin yang tinggi dapat menjadi racun bagi saraf dan menyebabkan kerusakan otak.
Kebanyakan penyakit kuning pada bayi tidak parah, dan gejalanya sembuh secara alami. Penyakit kuning yang berkepanjangan lebih sering terjadi pada bayi yang sedang menyusui. Penyakit kuning jenis ini biasanya tidak berbahaya tetapi perlu pemantauan ketat.
Dokter neonatal mungkin merekomendasikan untuk menemui konsultan laktasi di antara perawatan lain jika mereka memberikan diagnosis penyakit kuning.
Beberapa bayi menerima fototerapi, di mana dokter memaparkan bayi pada jenis cahaya biru-hijau khusus. Ini adalah pengobatan standar, di mana cahaya mengubah bilirubin menjadi bentuk lain yang dapat dibuang oleh hati dan ginjal.
