Apa yang dilakukan ginjal?

Ginjal adalah sepasang organ berbentuk kacang yang ada di semua vertebrata. Mereka mengeluarkan produk limbah dari tubuh, menjaga keseimbangan kadar elektrolit, dan mengatur tekanan darah.

Ginjal adalah salah satu organ terpenting. Orang Mesir Kuno hanya menyisakan otak dan ginjal pada posisinya sebelum membalsem tubuh, menyimpulkan bahwa ginjal memiliki nilai yang lebih tinggi.

Pada artikel ini, kita akan melihat struktur dan fungsi ginjal, penyakit yang mempengaruhinya, dan cara menjaga kesehatan ginjal.

Struktur

Ginjal berperan dalam menjaga keseimbangan cairan tubuh dan mengatur tekanan darah, di antara fungsi-fungsi lainnya.

Ginjal berada di belakang rongga perut, dengan satu ginjal berada di setiap sisi tulang belakang.

Ginjal kanan umumnya sedikit lebih kecil dan lebih rendah dari kiri, untuk memberi ruang bagi hati.

Setiap ginjal memiliki berat 125–170 gram (g) pada pria dan 115–155 g pada wanita.

Kapsul ginjal berserat yang keras mengelilingi setiap ginjal. Di luar itu, dua lapisan lemak berfungsi sebagai pelindung. Kelenjar adrenal terletak di atas ginjal.

Di dalam ginjal ada sejumlah lobus berbentuk piramida. Masing-masing terdiri dari korteks ginjal luar dan medula ginjal bagian dalam. Nefron mengalir di antara bagian-bagian ini. Ini adalah struktur ginjal yang memproduksi urin.

Darah masuk ke ginjal melalui arteri ginjal dan keluar melalui pembuluh darah ginjal. Ginjal adalah organ yang relatif kecil tetapi menerima 20-25 persen dari keluaran jantung.

Setiap ginjal mengeluarkan urin melalui tabung yang disebut ureter yang mengarah ke kandung kemih.

Fungsi

Peran utama ginjal adalah menjaga homeostasis. Ini berarti mereka mengatur kadar cairan, keseimbangan elektrolit, dan faktor lain yang menjaga lingkungan internal tubuh tetap konsisten dan nyaman.

Mereka melayani berbagai fungsi.

Ekskresi limbah

Ginjal mengeluarkan sejumlah produk limbah dan membuangnya melalui urin. Dua senyawa utama yang dikeluarkan oleh ginjal adalah:

• urea, yang dihasilkan dari pemecahan protein
• asam urat hasil pemecahan asam nukleat

Reabsorpsi nutrisi

Fungsi ginjal termasuk membuang limbah, menyerap kembali nutrisi, dan menjaga keseimbangan pH.

Ginjal menyerap kembali nutrisi dari darah dan membawanya ke tempat yang paling mendukung kesehatan.

Mereka juga menyerap kembali produk lain untuk membantu mempertahankan homeostasis.

Produk yang diserap kembali meliputi:

• glukosa
• asam amino
• bikarbonat
• sodium
• air
• fosfat
• ion klorida, natrium, magnesium, dan kalium

Menjaga pH

Pada manusia, tingkat pH yang dapat diterima adalah antara 7,38 dan 7,42. Di bawah batas ini, tubuh memasuki keadaan asidemia, dan di atasnya, alkalemia.

Di luar kisaran ini, protein dan enzim rusak dan tidak dapat berfungsi lagi. Dalam kasus ekstrim, ini bisa berakibat fatal.

Ginjal dan paru-paru membantu menjaga pH yang stabil di dalam tubuh manusia. Paru-paru mencapai ini dengan memoderasi konsentrasi karbon dioksida.

Ginjal mengatur pH melalui dua proses:

• Menyerap kembali dan meregenerasi bikarbonat dari urin: Bikarbonat membantu menetralkan asam. Ginjal dapat mempertahankannya jika pH dapat ditoleransi atau melepaskannya jika kadar asam meningkat.
• Mengekskresikan ion hidrogen dan asam tetap: Asam tetap atau tidak mudah menguap adalah asam yang tidak terjadi akibat karbon dioksida. Mereka hasil dari metabolisme karbohidrat, lemak, dan protein yang tidak lengkap. Mereka termasuk asam laktat, asam sulfat, dan asam fosfat.

Regulasi Osmolalitas

Osmolalitas adalah ukuran keseimbangan elektrolit-air tubuh, atau rasio antara cairan dan mineral dalam tubuh. Dehidrasi adalah penyebab utama ketidakseimbangan elektrolit.

Jika osmolalitas meningkat dalam plasma darah, hipotalamus di otak merespons dengan menyampaikan pesan ke kelenjar pituitari. Ini, pada gilirannya, melepaskan hormon antidiuretik (ADH).

Menanggapi ADH, ginjal membuat sejumlah perubahan, termasuk:

• meningkatkan konsentrasi urin
• meningkatkan reabsorpsi air
• membuka kembali bagian dari saluran pengumpul yang biasanya tidak dapat dimasuki air, memungkinkan air kembali ke dalam tubuh
• menahan urea di medula ginjal daripada mengeluarkannya, karena ia menarik air

Mengatur tekanan darah

Ginjal mengatur tekanan darah bila perlu, tetapi bertanggung jawab untuk penyesuaian yang lebih lambat.

Mereka menyesuaikan tekanan jangka panjang di arteri dengan menyebabkan perubahan cairan di luar sel. Istilah medis untuk cairan ini adalah cairan ekstraseluler.

Perubahan cairan ini terjadi setelah pelepasan vasokonstriktor yang disebut angiotensin II. Vasokonstriktor adalah hormon yang menyebabkan pembuluh darah menyempit.

Mereka bekerja dengan fungsi lain untuk meningkatkan penyerapan natrium klorida, atau garam oleh ginjal. Ini secara efektif meningkatkan ukuran kompartemen cairan ekstraseluler dan meningkatkan tekanan darah.

Apa pun yang mengubah tekanan darah dapat merusak ginjal dari waktu ke waktu, termasuk konsumsi alkohol berlebihan, merokok, dan obesitas.

Sekresi senyawa aktif

Ginjal melepaskan sejumlah senyawa penting, termasuk:

• Erythropoietin: Ini mengontrol eritropoiesis, atau produksi sel darah merah. Hati juga memproduksi eritropoietin, tetapi ginjal adalah produsen utamanya pada orang dewasa.
• Renin: Ini membantu mengelola perluasan arteri dan volume plasma darah, getah bening, dan cairan interstitial. Getah bening adalah cairan yang mengandung sel darah putih, yang mendukung aktivitas kekebalan, dan cairan interstisial merupakan komponen utama cairan ekstraseluler.
• Kalsitriol: Ini adalah metabolit aktif hormonal dari vitamin D. Ini meningkatkan jumlah kalsium yang dapat diserap usus dan reabsorpsi fosfat di ginjal.

Penyakit

Sejumlah penyakit dapat memengaruhi ginjal.

Faktor lingkungan atau medis dapat menyebabkan penyakit ginjal, dan dapat menyebabkan masalah fungsional dan struktural sejak lahir pada beberapa orang.

Nefropati diabetik

Pada penderita nefropati diabetik, kerusakan terjadi pada kapiler ginjal akibat diabetes jangka panjang.

Gejala tidak menjadi jelas sampai bertahun-tahun setelah kerusakan mulai berkembang.

Mereka termasuk:

• sakit kepala
• kelelahan
• mual
• kaki bengkak
• kulit yang gatal

Batu ginjal

Batu dapat terbentuk sebagai penumpukan mineral padat di ginjal.

Mereka dapat menyebabkan rasa sakit yang hebat dan mungkin mempengaruhi fungsi ginjal jika mereka menyumbat ureter.

Infeksi ginjal

Ini cenderung dihasilkan dari bakteri di kandung kemih yang ditransfer ke ginjal.

Gejala berupa nyeri punggung bawah, nyeri saat buang air kecil, dan terkadang demam. Perubahan urin mungkin termasuk adanya darah, kekeruhan, dan bau yang berbeda.

Infeksi ginjal lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria, serta pada wanita yang sedang hamil. Infeksi seringkali merespon dengan baik terhadap antibiotik.

Gagal ginjal

Pada orang dengan gagal ginjal, ginjal menjadi tidak mampu menyaring produk limbah dari darah secara efektif.

Jika cedera menyebabkan gagal ginjal, seperti penggunaan obat yang berlebihan, kondisi ini seringkali dapat disembuhkan dengan pengobatan.

Namun, jika penyebabnya adalah penyakit, gagal ginjal seringkali tidak dapat disembuhkan secara penuh.

Hidronefrosis ginjal

Artinya "air di ginjal".

Ini biasanya terjadi ketika obstruksi mencegah urin meninggalkan ginjal, menyebabkan rasa sakit yang hebat.

Pada waktunya, ginjal mungkin berhenti tumbuh, atau menyusut.

Ureter duplikat

Dua ureter mungkin terbentuk di antara ginjal dan kandung kemih, bukan satu. Ada sedikit komplikasi, tetapi dapat meningkatkan risiko infeksi saluran kemih dan, pada wanita, inkontinensia.

Ureter duplikat memengaruhi sekitar 1 persen orang.

Nefritis interstisial

Reaksi terhadap obat atau bakteri dapat mengobarkan ruang di dalam ginjal.

Perawatan biasanya melibatkan menghilangkan penyebab peradangan atau mengubah pengobatan.

Tumor ginjal

Ini bisa jinak atau ganas. Kanker jinak tidak menyebar atau menyerang jaringan, tetapi kanker ganas bisa bersifat agresif.

Kanker ginjal ganas yang paling umum adalah karsinoma sel ginjal.

Sindrom nefrotik

Kerusakan fungsi ginjal menyebabkan kadar protein dalam urin meningkat. Hal ini menyebabkan kekurangan protein di seluruh tubuh, yang menarik air ke jaringan.

Gejalanya meliputi:

• mata bengkak
• peningkatan kadar kolesterol
• cairan di paru-paru
• anemia

Perubahan buang air kecil dan nyeri punggung bawah, terutama di satu sisi, mungkin merupakan tanda masalah ginjal.

Penyebab

Sakit punggung adalah gejala kerusakan ginjal.

Beberapa penyebab kerusakan ginjal yang paling umum meliputi:

• Analgesik: Menggunakan obat pereda nyeri dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan nefritis analgesik kronis. Contohnya termasuk aspirin, asetaminofen, dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID).
• Nefropati IgA: Juga dikenal sebagai penyakit Berger, ini terjadi ketika antibodi imunoglobin A (IgA) terbentuk di ginjal. IgA merupakan bagian penting dari sistem kekebalan, tetapi penumpukannya bisa berbahaya. Penyakit ini berkembang perlahan, terkadang selama 20 tahun. Gejala berupa sakit perut, ruam, dan artritis. Dapat menyebabkan gagal ginjal.
• Lithium: Dokter meresepkan lithium untuk mengobati skizofrenia dan gangguan bipolar. Namun, litium dapat menyebabkan nefropati dengan penggunaan jangka panjang. Terlepas dari risikonya, seseorang dapat menghindari efek negatif lithium dengan pengawasan medis yang ketat.
• Agen kemoterapi: Jenis masalah ginjal yang paling umum pada penderita kanker adalah cedera ginjal akut. Ini mungkin karena muntah dan diare hebat yang merupakan efek samping umum dari kemoterapi.
• Alkohol: Alkohol mengubah kemampuan ginjal untuk menyaring darah. Ini juga mendehidrasi tubuh, mempersulit ginjal untuk memperbaiki keseimbangan internal, dan meningkatkan tekanan darah, yang juga dapat menghambat ginjal.

Dialisis

Dalam kasus kerusakan ginjal yang parah, dialisis mungkin menjadi pilihan. Ini hanya digunakan untuk gagal ginjal stadium akhir dimana 85 sampai 90 persen fungsi ginjal hilang.

Dialisis ginjal bertujuan untuk melengkapi beberapa fungsi ginjal yang sehat.

Ini termasuk:

• pembuangan limbah, garam berlebih, dan air
• menjaga tingkat bahan kimia yang benar dalam darah, termasuk natrium, bikarbonat, dan kalium
• menjaga tekanan darah

Dua jenis dialisis ginjal yang paling umum adalah:

Hemodialisis: Ginjal buatan, atau hemodialyzer, membuang limbah, cairan tambahan, dan bahan kimia. Dokter yang merawat membuat pintu masuk ke dalam tubuh dengan menghubungkan arteri dan vena di bawah kulit untuk membuat pembuluh darah yang lebih besar.

Darah mengalir ke hemodialyzer, menerima perawatan, dan kemudian kembali ke tubuh. Ini biasanya dilakukan 3 hingga 4 kali seminggu. Dialisis yang lebih teratur memiliki efek yang lebih menguntungkan.

Dialisis peritoneal: Dokter memasukkan larutan steril yang mengandung glukosa ke dalam rongga perut di sekitar usus. Ini adalah peritoneum, dan selaput pelindung mengelilinginya.

Membran peritoneal menyaring produk limbah saat kelebihan cairan memasuki rongga perut.

Dalam dialisis peritoneal berkelanjutan, cairan mengalir melalui kateter. Individu membuang cairan ini 4 sampai 5 kali sehari. Dalam dialisis peritoneal otomatis, prosesnya terjadi seiring waktu.

Menjaga kesehatan ginjal

Minum air putih dapat membantu menjaga ginjal dalam kondisi baik.

Berikut adalah saran-saran agar ginjal tetap sehat dan terhindar dari penyakit ginjal:

• Makan makanan yang seimbang: Banyak masalah ginjal akibat tekanan darah tinggi dan diabetes. Akibatnya, menjaga pola makan yang sehat dapat mencegah beberapa penyebab umum penyakit ginjal. National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) merekomendasikan diet DASH untuk menjaga tekanan darah yang sehat.
• Cukup berolahraga: Berolahraga selama 30 menit setiap hari dapat menurunkan risiko tekanan darah tinggi dan obesitas, yang keduanya memberikan tekanan pada kesehatan ginjal.
• Minum banyak air: Asupan cairan penting, terutama air. Sekitar 6 hingga 8 cangkir per hari dapat membantu meningkatkan dan menjaga kesehatan ginjal.
• Suplemen: Hati-hati saat mengonsumsi suplemen, karena tidak semua suplemen makanan dan vitamin bermanfaat. Beberapa dapat merusak ginjal jika seseorang mengambil terlalu banyak.
• Garam: Batasi asupan natrium hingga maksimum 2.300 miligram (mg) natrium setiap hari.
• Alkohol: Mengkonsumsi lebih dari satu minuman per hari dapat merusak ginjal dan mengganggu fungsi ginjal.
• Merokok: Asap tembakau membatasi pembuluh darah. Tanpa suplai darah yang cukup, ginjal tidak akan dapat menyelesaikan pekerjaan normalnya.
• Obat over-the-counter (OTC): Obat tidak berbahaya hanya karena seseorang tidak memerlukan resep untuk mendapatkannya. Penggunaan obat bebas yang berlebihan, seperti ibuprofen dan naproxen, dapat merusak ginjal.
• Skrining: Siapapun dengan tekanan darah tinggi atau diabetes harus mempertimbangkan skrining ginjal secara teratur untuk membantu menemukan kemungkinan masalah kesehatan.
• Diabetes dan penyakit jantung: Mengikuti anjuran dokter untuk mengelola kondisi ini dapat membantu melindungi ginjal dalam jangka panjang.
• Pengendalian tidur dan stres: Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK) merekomendasikan untuk tidur selama 7 hingga 8 jam setiap malam dan mencari aktivitas untuk mengurangi stres.

Menjaga ginjal agar berfungsi dengan baik sangat penting untuk kesehatan secara keseluruhan.