Apa yang terjadi pada setiap tahap kanker payudara?

Stadium kanker payudara berkisar antara 0-4. Setiap tahap memiliki gejala dan pilihan pengobatan yang berbeda.

Kanker payudara memiliki empat tahap, dan dokter menggunakan sistem stadium TNM untuk mengidentifikasi tahap mana yang telah dicapai kanker payudara.

Huruf TNM berarti sebagai berikut:

• T adalah singkatan dari tumor dan menunjukkan seberapa banyak jaringan payudara yang terlibat.
• N singkatan dari node dan menunjukkan apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening.
• M adalah singkatan dari metastasis dan menunjukkan apakah kanker telah menyebar ke bagian tubuh yang lain.

Sistem pementasan TNM juga menggunakan angka. Angka 0-4 menentukan seberapa lanjut kanker tersebut.

Sistem ini diawasi oleh American Joint Committee on Cancer (AJCC). Artinya semua dokter kanker mendeskripsikan dan menggolongkan stadium kanker dengan cara yang sama.

Untuk menentukan stadium kanker payudara seseorang, dokter akan melakukan tes. Tes termasuk tes darah, CT scan dan PET, MRI, sinar-X, termasuk mammogram, dan ultrasound.

Kanker payudara stadium 0

Sistem stadium TNM membantu mengidentifikasi stadium kanker payudara dan pengobatan yang tepat.

Seseorang dengan kanker payudara stadium 0 memiliki jenis kanker noninvasif.

Ini berarti bahwa kanker belum menyebar ke tempat lain di tubuh dan sel kanker tetap berada di payudara tempat mereka mulai tumbuh.

Kanker payudara noninvasif juga dikenal sebagai karsinoma duktal in situ (DCIS). Artinya kanker tetap berada di saluran susu.

Diagnosis dini kanker payudara stadium 0 berarti seseorang dapat menerima pengobatan segera.

Ini mungkin mencegah kanker berubah menjadi jenis kanker payudara invasif.

Perawatan untuk kanker payudara stadium 0

Ada berbagai pilihan pengobatan untuk kanker payudara stadium 0, termasuk:

Pembedahan

Lumpektomi melibatkan pengangkatan sel kanker dari payudara. Ini adalah opsi ketika sel tetap berada di satu area. Ini adalah prosedur yang relatif singkat dan sederhana, dan seseorang harus bisa pulang setelah operasi pada hari yang sama.

Jika sel kanker muncul di seluruh payudara, dokter mungkin merekomendasikan mastektomi, yang melibatkan pengangkatan seluruh payudara. Ahli bedah plastik dapat membangun kembali payudara pada waktu yang sama atau di kemudian hari.

Terapi radiasi

Terapi radiasi dapat membantu membunuh sel kanker dan mencegahnya menyebar. Seseorang biasanya akan menjalani terapi radiasi setelah situs operasi payudara sembuh. Ini biasanya 4-6 minggu setelah operasi.

Pengobatan hormon

Hormon estrogen, yang ditemukan secara alami di dalam tubuh, dapat memengaruhi beberapa jenis kanker payudara. Jika seseorang menderita kanker payudara reseptor estrogen-positif (ER +) atau progesteron reseptor-positif (PR +), dokter mungkin menyarankan pengobatan hormon selain pembedahan.

Orang tersebut mungkin juga memerlukan terapi radiasi untuk mengelola kadar hormon ini di dalam tubuh.

Kanker payudara stadium 1

Kanker payudara stadium 1 berarti sel kanker menyerang jaringan payudara di sekitarnya. Kanker payudara stadium 1 memiliki dua subkategori - 1A dan 1B.

Orang dengan kanker payudara stadium 1A menderita kanker payudara dengan:

• Tumor berukuran diameter tidak lebih dari 2 sentimeter (cm) yang belum menyebar ke luar payudara.

Orang dengan kanker payudara stadium 1B memiliki kanker payudara invasif yang dapat muncul sebagai:

• Tidak ada tumor di payudara, tetapi sel kanker telah terbentuk menjadi kelompok yang berdiameter antara 0,2–2 (milimeter) mm dan mungkin juga berada di kelenjar getah bening.
• Tumor tidak lebih dari 2 cm tumbuh di payudara bersama kelompok kecil sel kanker berukuran antara 0,2-2 mm berkembang di kelenjar getah bening.

Jika kasusnya seperti ini dan kankernya adalah ER + atau PR +, dokter mungkin masih mengklasifikasikannya sebagai kanker stadium 1A.

Invasi mikroskopis adalah saat sel kanker mulai menyebar ke luar lapisan saluran susu atau lobulus. Jika invasi mikroskopis hadir, dokter mungkin masih mengklasifikasikan kanker sebagai kanker payudara stadium 1, asalkan sel-sel ini tidak berukuran lebih dari 1mm.

Perawatan untuk kanker payudara stadium 1

Dokter dapat menawarkan berbagai pilihan pengobatan untuk kanker payudara stadium 1, meskipun pembedahan adalah pengobatan utamanya.

Pembedahan

Lumpektomi atau mastektomi adalah pilihan pembedahan yang layak untuk penderita kanker payudara stadium 1. Seorang dokter akan memutuskan operasi apa yang paling tepat tergantung pada lokasi tumor primer, seberapa besar ukurannya, ukuran payudara, riwayat keluarga, genetika, dan preferensi orang tersebut.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah pengobatan standar untuk kanker payudara stadium 1. Namun, dokter mungkin tidak merekomendasikan terapi radiasi untuk orang yang berusia di atas 70 tahun, terutama jika terapi hormon cocok.

Terapi hormon

Jika kanker payudara adalah ER + atau PR +, terapi hormon mungkin efektif. Terapi hormon bekerja dengan cara mencegah pertumbuhan estrogen, yang membantu pertumbuhan kanker. Terapi hormon dapat menjangkau sel kanker di payudara serta area tubuh lainnya dan mengurangi risiko kambuhnya kanker.

Kemoterapi

Sebelum merekomendasikan kemoterapi, dokter akan melakukan tes untuk melihat apakah kanker itu reseptif hormon.

Jika hasil tes menunjukkan bahwa kanker tidak reseptif terhadap estrogen dan progesteron atau protein lain yang disebut reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2), itu dikenal sebagai kanker payudara triple-negatif (TNBC).

Terapi hormon tidak efektif melawan jenis kanker ini, dan orang yang menderita TNBC biasanya memerlukan kemoterapi.

Namun, beberapa orang yang memiliki ER + atau PR + kanker payudara mungkin masih menjalani kemoterapi. Seorang dokter mungkin perlu melakukan tes pada tumor untuk membantu memutuskan apakah kemoterapi tepat.

Kadang-kadang, dokter akan merekomendasikan orang yang menderita kanker payudara HER2 + menggunakan Herceptin, yang merupakan terapi yang ditargetkan, bersamaan dengan kemoterapi.

Kanker payudara stadium 2

Kanker payudara stadium 2 juga memiliki subkategori yang dikenal sebagai 2A dan 2B.

Kanker payudara stadium 2A adalah kanker invasif dimana:

• Tidak ada pertumbuhan tumor di payudara itu sendiri, tetapi massa kanker yang berdiameter lebih dari 2 mm tumbuh di hingga tiga kelenjar getah bening aksila (di dalam dan sekitar ketiak) atau kelenjar getah bening di dekat tulang dada.
• Terdapat tumor di payudara dengan diameter di bawah 2 cm yang telah menyebar ke kelenjar getah bening ketiak.
• Tumor berdiameter 2-5 cm tetapi belum menyebar ke kelenjar getah bening aksila.

Kanker payudara stadium 2B adalah kanker payudara invasif dimana:

• Tumor dengan diameter 2–5 cm tumbuh di kelenjar getah bening bersama kelompok sel kanker. Sel kanker ini membentuk kelompok dengan ukuran antara 0,2 mm-2 mm.
• Ada tumor yang berdiameter 2–5 cm, dan sel kanker telah menyebar ke satu hingga tiga kelenjar getah bening ketiak atau kelenjar getah bening melalui tulang dada.
• Tumor lebih besar dari 5 cm, tetapi sel kanker belum menyebar ke kelenjar getah bening ketiak.

Perawatan untuk kanker payudara stadium 2

Jenis pengobatan yang paling umum untuk kanker payudara stadium 2 adalah pembedahan.

Pembedahan

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan melibatkan pengangkatan kanker.

Seseorang dengan kanker payudara stadium 2A atau 2B dapat menjalani lumpektomi atau mastektomi. Dokter dan individu dapat memutuskan berdasarkan ukuran dan lokasi tumor.

Terapi kombinasi

Seorang dokter mungkin merekomendasikan kombinasi terapi radiasi, kemoterapi, dan terapi hormon (jika kanker reseptif hormon) untuk orang dengan kanker payudara stadium 2A atau 2B.

Kanker payudara stadium 3

Kemoterapi umumnya akan menjadi pengobatan tahap pertama untuk kanker payudara stadium 3.

Subkategori untuk kanker payudara stadium 3 adalah 3A, 3B, dan 3C.

Kanker payudara 3A adalah kanker payudara invasif dimana:

• Tidak ada tumor di payudara, atau tumor dengan ukuran berapa pun tumbuh di samping kanker yang ditemukan di empat hingga sembilan kelenjar getah bening ketiak atau kelenjar getah bening di dekat tulang dada.
• Seseorang memiliki tumor yang lebih besar dari 5 cm, serta kelompok sel kanker payudara di kelenjar getah bening yang berdiameter antara 0,2–2 mm.
• Tumor lebih besar dari 5 cm, dan kanker juga telah menyebar ke satu hingga tiga kelenjar getah bening ketiak atau kelenjar getah bening di dekat tulang dada.

Kanker payudara stadium 3B adalah kanker payudara invasif dimana:

• Tumor dengan ukuran berapa pun telah menyebar ke dinding dada atau kulit payudara, menyebabkan pembengkakan atau tukak berkembang. Bisa juga menyebar hingga sembilan kelenjar getah bening ketiak atau mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening melalui tulang dada.

Jika kanker menyebar ke kulit payudara, seseorang mungkin menderita kanker inflamasi.

Gejala kanker payudara inflamasi meliputi:

• kulit payudara menjadi merah
• pembengkakan payudara
• payudara terasa hangat secara tidak wajar

Kanker payudara stadium 3C adalah kanker payudara invasif dimana:

• Sebenarnya tidak ada tumor di payudara, atau tumor mungkin berukuran berapa pun dan telah menyebar ke dinding dada atau kulit payudara. Kanker juga dapat ditemukan pada 10 atau lebih kelenjar getah bening ketiak.
• Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening seseorang di atas atau di bawah tulang selangka atau kelenjar getah bening ketiak atau kelenjar getah bening yang terletak di dekat tulang dada.

Perawatan untuk kanker payudara stadium 3

Perawatan untuk penderita kanker payudara stadium 3 meliputi kemoterapi, pembedahan, dan radiasi. Biasanya, dokter memberikan kemoterapi sebelum melakukan operasi dalam upaya mengecilkan tumor.

Orang dengan kanker payudara stadium 3 mungkin memerlukan terapi radiasi untuk membunuh sel kanker yang tersisa. Dokter juga dapat merekomendasikan terapi hormon, serta terapi target tambahan, jika perlu.

Kanker payudara stadium 4

Seseorang dengan kanker payudara stadium 4 memiliki kanker yang telah menyebar tidak hanya ke kelenjar getah bening di dekatnya tetapi juga ke kelenjar getah bening yang lebih jauh dan organ lain di tubuh.

Stadium 4 kanker payudara adalah stadium paling lanjut. Ia juga dikenal sebagai kanker payudara sekunder atau metastatik. Kanker payudara stadium 4 mungkin merupakan kanker payudara berulang yang sekarang telah menyebar ke bagian lain tubuh seseorang.

Perawatan untuk kanker payudara stadium 4

Biasanya, pengobatan untuk kanker payudara stadium 4 mencakup kombinasi kemoterapi, terapi radiasi, dan terapi hormon (jika sesuai).

Terapi bertarget adalah pengobatan yang menargetkan protein yang memungkinkan sel kanker tumbuh dan jenis terapi ini juga dapat menjadi pilihan bagi penderita kanker payudara stadium 4.

Kadang-kadang, ahli bedah akan mengoperasi untuk mencoba dan mengangkat tumor meskipun ini biasanya bukan pilihan pertama untuk pengobatan.

Dokter, bagaimanapun, dapat merekomendasikan operasi untuk membantu meredakan rasa sakit dengan mengobati beberapa masalah yang mungkin berkembang sebagai akibat dari kanker payudara stadium 4. Ini termasuk kompresi sumsum tulang belakang, menghilangkan massa tunggal yang disebabkan oleh metastasis, dan memperbaiki tulang yang patah.

Seorang dokter mungkin juga meresepkan obat untuk mengobati gejala terkait seperti:

• antidepresan untuk membantu mood
• antikonvulsan untuk mengatasi nyeri atau kondisi neurologis
• anestesi lokal untuk mengatasi nyeri

Perawatan dan terapi baru bermunculan setiap saat, dan siapa pun yang menderita kanker payudara pada tahap apa pun dapat menjadi sukarelawan untuk mencoba perawatan baru ini. Orang yang mempertimbangkan hal ini harus berbicara dengan dokter mereka untuk melihat apakah ada uji coba yang tersedia di daerah mereka.

Percobaan untuk pengobatan baru yang disebut imunoterapi sedang berlangsung. Imunoterapi bekerja dengan meningkatkan kemampuan alami tubuh untuk melawan kanker dan memiliki efek samping yang lebih sedikit daripada kemoterapi.

Administrasi Makanan dan Obat A.S. (FDA) belum menyetujui imunoterapi, tetapi siapa pun yang ingin mengajukan diri untuk uji coba ini harus mendiskusikan pilihan dan kesesuaian mereka dengan dokter mereka.

Lebih lanjut tentang sistem pementasan TNM

Seperti halnya angka, nol atau 'X' sering mengikuti huruf T, N, dan M.Menurut AJCC, artinya adalah sebagai berikut:

• TX berarti dokter tidak memiliki informasi tentang keberadaan atau ukuran tumor
• T0 berarti tidak ada bukti tumor primer invasif. Hal ini menunjukkan bahwa kanker bersifat “in situ” (yang berarti tumor belum tumbuh menjadi jaringan payudara yang sehat).
• NX berarti dokter tidak memiliki informasi tentang kelenjar getah bening
• N0 berarti tidak ada bukti kanker di sekitar kelenjar getah bening
• MX berarti dokter tidak memiliki informasi tentang metastasis
• M0 berarti tidak ada bukti metastasis jauh

Pertimbangan pengobatan kanker payudara

Ada peningkatan risiko kanker payudara jika anggota keluarga dekat mengidapnya.

Tahapan kanker payudara memberi dokter indikasi tentang seberapa berkembang kanker payudara dan jenis pilihan pengobatan yang mungkin efektif.

Namun, ada faktor lain yang menjadi pertimbangan dokter saat menentukan seberapa sukses jenis pengobatan kanker payudara tertentu.

Ini termasuk:

• Usia: Mereka yang berusia di bawah 40 tahun cenderung memiliki kanker payudara yang lebih agresif.
• Kehamilan: Dokter mungkin menunda kemoterapi sampai trimester kedua atau ketiga dan menunda terapi hormon dan radiasi sampai bayi lahir.
• Seberapa cepat kanker tumbuh dan menyebar: Kanker yang lebih agresif membutuhkan perawatan yang lebih agresif.
• Riwayat keluarga: Orang yang kerabat dekatnya pernah mengalami kanker payudara lebih mungkin mengalaminya sendiri.
• Status mutasi genetik: Jika seseorang dites positif untuk gen kanker payudara yang dikenal sebagai BRCA1 (BReast CAncer gen satu) dan BRCA2 (BReast CAncer gen dua), risiko mereka terkena kanker payudara meningkat secara signifikan. Beberapa orang mungkin memerlukan tes untuk gen lain yang terkait dengan kanker payudara.

Pandangan

Pandangan seseorang bergantung pada diagnosis dini dan stadium kanker mereka. Semakin dini seseorang menerima pengobatan, semakin baik prognosisnya.

Orang harus secara rutin memeriksa tanda-tanda kanker payudara dengan melakukan pemeriksaan payudara bulanan dan harus berbicara dengan dokter mereka tentang melakukan mamografi secara teratur.

Beberapa orang mungkin perlu memulai skrining lebih awal daripada yang lain tergantung pada faktor risiko mereka. Diskusikan ini dengan dokter. Orang lain mungkin menjadi kandidat untuk memulai skrining nanti, tetapi ada baiknya untuk berbagi pengambilan keputusan dengan dokter yang akan dapat memberi nasihat tentang cara terbaik ke depan.

Perawatan bergantung pada banyak faktor, termasuk stadium kanker payudara, riwayat keluarga, genetika, dan preferensi pribadi seseorang. Dokter akan menyesuaikan perawatan untuk setiap individu dan akan menyesuaikannya tergantung pada seberapa baik respons seseorang pada awalnya.