Apa itu varikokel dan haruskah saya mengkhawatirkannya?

Varikokel mirip dengan varises, tetapi terjadi di sekitar testis, bukan di kaki. Biasanya tidak menyebabkan masalah serius, tetapi dapat memengaruhi kesuburan pria.

Mereka terjadi ketika pembuluh darah tertentu di skrotum membesar, karena kerusakan pada beberapa katup yang terlibat dalam memompa darah. Mereka mempengaruhi sekitar 15 persen pria, dan mereka cenderung terbentuk antara usia 15 dan 25 tahun.

Varikokel biasanya hanya menyerang satu sisi, biasanya sisi kiri.

Artikel ini akan melihat penyebab, gejala, dan pengobatan varikokel.

Fakta cepat tentang varikokel

• Varikokel mirip dengan varises tetapi mempengaruhi area testis pada pria.
• Mereka diperkirakan mempengaruhi 15 persen pria, biasanya antara usia 15 dan 25 tahun.
• Penyebab pastinya tidak diketahui, tetapi mungkin mirip dengan varises.
• Biasanya tidak menyakitkan.
• Varikokel biasanya tidak serius, tetapi komplikasinya termasuk masalah kesuburan.
• Pembedahan dimungkinkan, jika timbul komplikasi.

Apa itu varikokel?

Varikokel mengacu pada vena yang membesar di testis.

Varikokel adalah pembesaran pembuluh darah di skrotum, kantong yang berisi testis. Mereka mirip dengan varises kaki.

Mereka mempengaruhi jenis vena yang dikenal sebagai pleksus pampiniformis.

Pleksus pampiniformis ditemukan di korda spermatika. Tali ini juga menahan vas deferens, tabung yang membawa sperma, dan arteri testis, yang mengangkut darah ke testis.

Penciptaan sperma paling efisien pada sekitar 34,5 derajat Celcius, atau 94,1 derajat Fahrenheit, daripada standar tubuh 37 derajat Celcius. Inilah salah satu alasan mengapa testis secara fisik terpisah dari batang tubuh.

Peran utama pleksus pampiniformis adalah mendinginkan darah arteri sebelum mencapai sperma. Ini dilakukan melalui mekanisme "pertukaran panas".

Varikokel dapat mengganggu sistem pendingin ini. Ini dapat mencegah testis menghasilkan sperma berkualitas baik.

Pengobatan

Perawatan biasanya tidak diperlukan, kecuali ada:

• rasa sakit dan ketidaknyamanan
• jumlah sperma rendah
• infertilitas yang berlanjut setidaknya selama 2 tahun dan tidak dapat dijelaskan

Dalam kasus ini, pembedahan mungkin disarankan.

Pembedahan

Tiga opsi pembedahan dimungkinkan:

Varikokelektomi: Operasi terbuka dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Dokter bedah akan mengakses area tersebut melalui selangkangan, atau lebih jarang, melalui perut atau paha atas. Dengan menggunakan ultrasound dan mikroskop bedah, mereka akan menutup pembuluh darah yang terkena untuk mengalihkan aliran darah melalui pembuluh lain yang lebih sehat. Nyeri pasca operasi biasanya minimal, dan individu dapat segera kembali ke aktivitas normal.

Bedah laparoskopi: Dokter bedah membuat sayatan kecil di perut dan memasukkan alat bedah kecil melalui lubangnya.

Embolisasi perkutan: Seorang ahli radiologi memasukkan tabung, atau kateter, ke dalam tubuh melalui leher atau selangkangan. Instrumen dilewatkan melalui tabung, dan ahli bedah menggunakan kumparan atau bahan kimia untuk memblokir vena dengan membuat parut. Ini adalah intervensi invasif minimal. Ini dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan, dan waktu pemulihan relatif singkat.

Resiko pembedahan

Prosedur ini relatif aman tetapi, seperti operasi lainnya, ada beberapa risikonya.

Ini termasuk:

• kerusakan arteri
• atrofi testis lebih lanjut
• infeksi
• memar, bengkak, atau penumpukan cairan di area tersebut
• sakit perut

Jarang, trombosis vena ginjal bisa terjadi. Ini dapat mempengaruhi ginjal dan mungkin memerlukan pembedahan lebih lanjut.

Terkadang, pembuluh darah yang dilalui darah setelah operasi juga membesar. Perawatan lebih lanjut mungkin diperlukan.

Gejala

Varikokel jarang menyebabkan rasa sakit, tetapi jika ya, rasa sakitnya mungkin akan:

• menjadi lebih buruk saat berdiri atau selama aktivitas fisik
• bervariasi dari nyeri tajam hingga nyeri tumpul
• berkurang saat berbaring telentang
• memburuk seiring berjalannya hari

Varikokel sering luput dari perhatian, tetapi dokter mungkin memperhatikannya selama pemeriksaan medis.

Namun, individu tersebut harus menemui dokter jika mereka memperhatikan:

• perubahan ukuran, bentuk, atau tampilan testis
• benjolan
• masalah kesuburan
• bengkak di skrotum
• vena yang terlihat sangat besar atau bengkok

Komplikasi

Dalam beberapa kasus, varikokel dapat menyebabkan komplikasi.

Infertilitas

Infertilitas adalah komplikasi paling serius yang dapat terjadi. Hal itu mungkin terjadi karena peningkatan jumlah darah di wilayah tersebut menaikkan suhu testis.

Antara 35 dan 44 persen pria dengan infertilitas primer mengalami varikokel. Infertilitas primer adalah ketika pasangan tidak berhasil hamil setelah 12 bulan mencoba.

Varikokel mempengaruhi 45 hingga 81 persen pria dengan infertilitas sekunder. Ini adalah saat pasangan sudah bisa hamil setidaknya satu kali tetapi tidak lagi bisa.

Penelitian yang dipublikasikan pada 2016 menemukan, dari 7.035 pria muda sehat yang disurvei dari tahun 1996 hingga 2010, 15,7 persen menderita varikokel. Mereka yang menderita varikokel juga memiliki kualitas air mani yang lebih buruk.

Produksi sperma paling efisien pada suhu yang sedikit lebih rendah dari suhu tubuh.

Penyusutan testis

Varikokel dapat menyebabkan atrofi testis, atau penyusutan. Tubulus penghasil sperma membentuk sebagian besar testis. Jika rusak, testis mungkin menjadi lebih kecil dan lembut.

Ketidakseimbangan hormon

Saat sel bereaksi terhadap peningkatan tekanan, perubahan hormon dapat terjadi. Mungkin ada tingkat hormon luteinizing (LH) yang lebih tinggi. Hormon ini ada pada pria dan wanita, tetapi lebih tinggi pada wanita. Mungkin juga ada kadar testosteron normal-ke-di bawah normal.

Penyebab

Salah satu penjelasan untuk varikokel adalah katup di tali spermatika, yang membawa darah ke dan dari testis, berhenti bekerja dengan benar.

Mengapa ini terjadi tidak sepenuhnya jelas, tetapi serupa dengan apa yang terjadi ketika varises terjadi di kaki.

Katup satu arah di pembuluh darah harus selalu memungkinkan darah mengalir ke jantung. Katup yang rusak dapat mengganggu aliran darah. Darah menggenang alih-alih bergerak dengan lancar. Penumpukan darah ini menyebabkan pembuluh membesar.

Seperti halnya organ lainnya, gangguan aliran darah pada akhirnya dapat menghentikannya bekerja dengan baik.

Varikokel dapat diklasifikasikan sebagai:

Jenis tekanan: Vena spermatika terisi dengan darah, menimbulkan varikokel tingkat I.

Jenis shunt: Penumpukan yang parah menyebabkan kerusakan pada vena spermatika dan vena lainnya, menyebabkan varikokel tingkat II atau III yang lebih besar.

Testis kiri kemungkinan besar akan terpengaruh. Namun, meski hanya satu sisi yang mengandung varikokel, ini dapat memengaruhi produksi sperma di kedua sisi.

Faktor risiko

Tidak ada faktor risiko khusus yang diketahui untuk varikokel, tetapi kemungkinan besar muncul selama masa pubertas. Kelebihan berat badan dapat mengurangi risiko, sementara menjadi lebih tinggi tampaknya meningkatkannya.

Sebelumnya ada anggapan bahwa begitu seorang pria telah menjadi ayah dari seorang anak, dia tidak mungkin menjadi mandul setelah ini, tetapi pada tahun 1993, para peneliti menyimpulkan bahwa ini mungkin tidak benar. Sebaliknya, mereka menyarankan bahwa risiko kemandulan dapat meningkat seiring waktu.

Jika varikokel berkembang pada pria berusia di atas 40 tahun, kemungkinan besar disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah yang lebih besar di area perut, kemungkinan akibat tumor ginjal.

Pengobatan alami

Jika varikokel tidak cukup serius untuk operasi, mengenakan pakaian dalam yang mendukung dapat membantu mengurangi rasa sakit.

Berbagai terapi alternatif sedang dijual untuk mengobati jumlah sperma rendah, tetapi yang terbaik adalah berbicara dengan dokter terlebih dahulu.

Diagnosa

Ada tiga tingkatan varikokel:

• Grade 1: Jenis terkecil, ini tidak terlihat, tetapi dokter dapat merasakannya jika mereka menggunakan manuver Valsava.
• Grade 2: Ini tidak terlihat, tapi bisa dirasakan tanpa manuver Valsava.
• Grade 3: Varikokel terlihat.

Jika pertumbuhannya cukup besar, mungkin akan terasa seperti “kantong cacing yang lembut.

Varikokel subklinis adalah varikokel yang hanya dapat dideteksi melalui tes pencitraan. Ini bisa berupa termografi skrotum atau tes refluks Doppler, sejenis ultrasound.

Tes ultrasonografi juga akan membantu menyingkirkan kemungkinan penyebab varikokel lainnya, seperti tumor di atau dekat vena spermatika.

Tes lain yang memungkinkan termasuk analisis air mani dan tes hormon untuk mendeteksi hormon perangsang folikel tinggi (FSH) dan testosteron rendah. Ini dapat dilakukan jika dokter mencurigai adanya disfungsi testis.

Varikokel biasanya tidak menimbulkan risiko, tetapi jika ada perubahan bentuk, ukuran, atau konsistensi di daerah genital, penting untuk memeriksakan diri ke dokter.