Apa itu fibrilasi atrium?
Fibrilasi atrium adalah irama jantung yang tidak normal, juga dikenal sebagai aritmia. Aliran darah dari ruang atas jantung ke ruang bawah bervariasi dari detak ke detak, dan jantung tidak dapat memompa darah ke seluruh tubuh secara efisien.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) memperkirakan bahwa antara 2,7 dan 6,1 juta orang saat ini menderita A-fib.
Usia adalah faktor risiko utama untuk mengembangkan gangguan tersebut. Menurut CDC, 9 persen orang di atas usia 65 tahun memiliki A-fib di AS, tetapi hanya dua persen di bawah 65 tahun yang mengalaminya.
Detak jantung biasanya dimulai dari satu tempat di atrium kanan, ruang kanan atas jantung. Namun, orang dengan A-fib memiliki detak jantung yang dipicu dari beberapa titik, yang berarti atrium dan ventrikel, atau bilik bawah, berdetak dengan kecepatannya sendiri.
Aritmia mungkin menghasilkan gejala atau tidak. Mengenali dan mengobati A-fib di awal perkembangannya dapat sangat meningkatkan kemungkinan menghindari komplikasi.
Gejala
A-fib mungkin tidak menimbulkan gejala sama sekali, dan, bila ada gejala, hanya bisa terjadi sebentar-sebentar.
Seringkali detak jantung lebih tinggi dari biasanya dengan A-fib, tetapi ini tergantung pada berapa banyak sinyal yang masuk dari atrium ke ventrikel.
Gejala umum termasuk:
- palpitasi, atau perasaan detak jantung tidak teratur
- sesak napas, terutama saat berbaring telentang
- nyeri dada atau tekanan
- tekanan darah rendah
- pusing, pusing, dan pingsan
Orang yang tidak memiliki gejala tidak akan menyadari A-fib, jadi tidak diobati. Tanda pertama A-fib mungkin adalah komplikasi, seperti stroke atau gagal jantung.
Awasi dengan cermat gejala dan kapan gejala itu terjadi atau perubahan tingkat keparahan. Buat catatan untuk dokter Anda. Ini akan membantu mereka membuat diagnosis dan memutuskan perawatan terbaik.
Penyebab
Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko pengembangan A-fib.
Ini termasuk:
Usia: Semakin tua seseorang, semakin tinggi risiko A-fib.
Hipertensi: Tekanan darah tinggi jangka panjang dapat menambah ketegangan pada jantung dan meningkatkan risiko A-fib.
Emboli paru: Gumpalan darah di paru-paru meningkatkan risiko A-fib.
Penyakit jantung: Orang dengan kondisi berikut memiliki risiko A-fib yang lebih tinggi:
- penyakit katup jantung
- gagal jantung
- penyakit arteri koroner
- serangan jantung sebelumnya
Konsumsi alkohol berlebihan: Pria yang minum lebih dari dua gelas sehari dan wanita yang minum lebih dari satu gelas setiap hari berisiko lebih tinggi terkena A-fib.
Anggota keluarga dengan A-fib: Riwayat penyakit dalam keluarga meningkatkan risiko terkena penyakit ini.
Kondisi kronis lainnya: Masalah medis jangka panjang lainnya, termasuk masalah tiroid, asma, diabetes, dan obesitas, dapat berkontribusi pada risiko A-fib.
Apnea tidur: Orang dengan kondisi ini, terutama bila parah, memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan A-fib.
Pembedahan: A-fib biasanya terjadi langsung setelah menerima operasi jantung.
Pengobatan
Perawatan A-fib bertujuan untuk memperbaiki gejala dan mengurangi risiko komplikasi. Bagi sebagian orang, mengubah detak jantung kembali ke ritme normal adalah pilihan terbaik.
Bagi yang lain, dokter menganggap lebih baik membiarkan ritme yang tidak teratur tetap di tempatnya dan meresepkan obat untuk mengontrol detak jantung yang tinggi dan mencegah pembentukan gumpalan darah.
Selain merekomendasikan gaya hidup sehat, dokter akan menentukan pengobatan yang paling tepat tergantung gejala, kondisi lain yang dimilikinya, dan kesehatan secara keseluruhan.
Pengobatan
Untuk A-fib, obat-obatan digunakan untuk mengontrol detak jantung, mencegah pembentukan gumpalan. Terkadang pengobatan atau prosedur digunakan untuk mencoba memulihkan ritme yang teratur.
Mencegah penggumpalan
Ketika seorang dokter berpikir bahwa pilihan terbaik adalah membiarkan seseorang tetap dalam A-fib, mereka mungkin meresepkan obat antikoagulan, atau pengencer darah. Obat-obatan ini mempersulit pembekuan darah.
Namun, menghentikan pendarahan menjadi lebih sulit pada orang yang menggunakan obat-obatan ini. Dokter akan mempertimbangkan risiko terjadinya gumpalan terhadap risiko terjatuh dan menyebabkan pendarahan di otak.
Obat-obatan ini meliputi:
- warfarin.dll
- antikoagulan oral kerja langsung (DOAC), termasuk rivaroxaban, apixaban, dan edoxaban
Orang lanjut usia dengan peningkatan risiko jatuh sering menggunakan aspirin tetapi juga berisiko tinggi membentuk gumpalan. Aspirin mengurangi faktor pembekuan tetapi tidak sama dengan obat lain, sehingga perdarahan lebih mudah ditangani.
Orang yang memakai warfarin atau agen anti-pembekuan lainnya harus memberi tahu profesional medis yang merawat mereka tentang pengobatan mereka saat ini, terutama jika mereka akan menjalani prosedur atau operasi atau mengalami kecelakaan.
Saat mengambil antikoagulan, pastikan dokter mengetahui tentang kehamilan yang direncanakan atau yang sudah ada atau tanda-tanda perdarahan, seperti:
- memar yang sangat besar
- mual dan pusing
- muntah darah
- batuk darah
- aliran menstruasi yang sangat deras
- gusi yang berdarah secara teratur
- tinja berdarah atau hitam
- darah dalam urin
- sakit punggung mendadak yang sangat parah
Minum pengencer darah persis seperti yang disarankan dokter untuk peluang terbaik mencegah komplikasi terkait pembekuan dan menghindari pengenceran darah yang berlebihan.
Mengelola detak jantung
Jika detak jantung tinggi, menurunkannya penting untuk menghindari gagal jantung dan mengurangi gejala A-fib.
Beberapa obat dapat membantu dengan memperlambat konduksi sinyal yang memberi tahu jantung untuk berdetak.
Ini termasuk:
- beta-blocker, seperti propranolol, timolol, dan atenolol
- penghambat saluran kalsium, seperti diltiazem dan verapamil
- digoksin
Menormalkan irama jantung
Alih-alih memberi seseorang obat pengencer darah dan pengontrol detak jantung, dokter mungkin mencoba mengembalikan ritme jantung ke normal dengan menggunakan obat-obatan.
Ini disebut kardioversi kimiawi atau farmakologis.
Obat yang disebut penghambat saluran natrium, seperti flecainide dan quinidine, dan penghambat saluran kalium, seperti amiodarone dan sotalol, adalah contoh obat yang membantu mengubah A-fib menjadi irama jantung yang teratur.
Prosedur
Ketika seseorang tidak mentolerir obat A-fib yang diperlukan untuk seseorang yang memiliki ritme jantung tidak teratur atau tidak merespon kardioversi farmakologis, prosedur bedah dan non-bedah dapat digunakan untuk mengontrol detak jantung atau mencoba mengubahnya menjadi ritme yang teratur untuk membantu mencegah komplikasi dari A-fib.
Opsi untuk mengubah A-fib menjadi ritme teratur meliputi:
Kardioversi listrik: Ahli bedah memberikan kejutan listrik ke jantung, yang secara singkat menyetel ulang ritme abnormal ke detak biasa. Sebelum melakukan kardioversi, mereka akan sering melakukan ekokardiogram dengan memasukkan teropong ke tenggorokan untuk menghasilkan gambar jantung untuk memastikan tidak ada gumpalan di jantung.
Jika menemukan gumpalan, dokter akan meresepkan obat antikoagulan selama beberapa minggu untuk melarutkannya. Kardioversi akan dimungkinkan.
Ablasi kateter: Ini menghancurkan jaringan yang menyebabkan ritme tidak teratur, mengembalikan jantung ke ritme yang teratur. Dokter bedah mungkin perlu mengulangi prosedur ini jika A-fib kembali.
Dokter bedah terkadang merusak area di mana sinyal berjalan antara atrium dan ventrikel. Ini menghentikan A-fib, tetapi jantung tidak bisa lagi mengirim sinyal untuk mengatur detak. Dalam kasus ini, ahli bedah akan memasang alat pacu jantung.
Ablasi bedah: Jaringan jantung yang menyebabkan ritme tidak teratur juga dapat diangkat dalam operasi jantung terbuka yang disebut prosedur labirin. Seorang ahli bedah akan sering melakukan prosedur ini bersamaan dengan perbaikan jantung.
Penempatan alat pacu jantung: Perangkat ini memerintahkan jantung untuk berdetak secara teratur. Seorang ahli bedah kadang-kadang akan menempatkan alat pacu jantung pada orang dengan fibrosis A intermiten yang hanya terjadi sebentar-sebentar.
Ketika seorang dokter merasa bahwa kondisi lain yang bertanggung jawab atas fibrosis A, seperti hipertiroidisme atau apnea tidur, mereka akan mengobati kondisi yang mendasari bersamaan dengan aritmia.
Komplikasi
A-fib dapat menyebabkan masalah kesehatan yang berpotensi mengancam jiwa.
Gumpalan darah
Darah dapat terkumpul di atrium jika jantung tidak berdetak secara teratur. Gumpalan darah bisa terbentuk di kolam.
Segmen gumpalan, yang disebut embolus, mungkin pecah dan bergerak ke berbagai bagian tubuh melalui aliran darah dan menyebabkan penyumbatan.
Emboli dapat membatasi aliran darah ke ginjal, usus, limpa, otak, atau paru-paru. Bekuan darah bisa berakibat fatal.
Stroke
Stroke terjadi ketika embolus menyumbat arteri di otak dan mengurangi atau menghentikan aliran darah ke bagian otak.
Gejala stroke bervariasi tergantung pada bagian otak tempat terjadinya stroke. Mereka bisa termasuk kelemahan di satu sisi tubuh, kebingungan, dan masalah penglihatan, serta kesulitan bicara dan gerakan.
Stroke adalah penyebab utama kecacatan di A.S. dan penyebab kematian paling umum kelima, menurut CDC.
Gagal jantung
A-fib dapat menyebabkan gagal jantung, terutama bila detak jantung tinggi. Ketika detak jantung tidak teratur, jumlah darah yang mengalir dari atrium ke ventrikel bervariasi untuk setiap detak jantung.
Oleh karena itu, ventrikel mungkin tidak terisi sebelum detak jantung. Jantung gagal memompa cukup darah ke tubuh, dan jumlah darah yang menunggu untuk beredar di tubuh malah menumpuk di paru-paru dan area lain.
A-fib juga dapat memperburuk gejala gagal jantung yang mendasari.
Masalah kognitif
Sebuah studi di Jurnal American Heart Association menunjukkan orang dengan A-fib memiliki risiko jangka panjang yang lebih tinggi untuk mengalami kesulitan kognitif dan demensia yang tidak terkait dengan penurunan aliran darah di otak.
Pencegahan
Mengontrol faktor yang meningkatkan risiko A-fib dapat membantu mencegahnya.
Kelola diet: Diet jantung sehat dapat membantu mencegah A-fib dan penyakit jantung lainnya. Diet DASH, yang dipromosikan oleh American Heart Association (AHA), telah menunjukkan efek perlindungan pada kesehatan jantung.
Menghindari zat berbahaya: Tembakau, alkohol, dan beberapa obat terlarang, seperti kokain, dapat merusak jantung. Dengan atau tanpa diagnosis A-fib, menghilangkan tembakau dan zat yang mengubah suasana hati serta mengurangi alkohol sangat penting untuk melindungi jantung. Ini juga penting pada orang yang sudah memiliki A-fib.
Manajemen stres: Stres dapat meningkatkan tekanan darah dan detak jantung, yang membuat jantung bekerja lebih keras. Mengelola tingkat stres dapat membantu mencegah perkembangan dan perkembangan A-fib. Latihan pernapasan, kesadaran, meditasi, dan yoga semuanya dapat membantu mengurangi stres.
Latihan: Gaya hidup yang aktif secara fisik memiliki efek yang sangat besar pada kesehatan jantung dan dapat membantu memperkuat jantung, mengurangi risiko A-fib dan kondisi jantung lainnya.
Bawa pulang
A-fib adalah kelainan yang menyebabkan irama jantung tidak teratur.
Ini terjadi lebih sering setelah usia 65 tahun dan mungkin atau mungkin tidak menimbulkan gejala. Kondisi ini dapat menyebabkan stroke ketika darah berkumpul di jantung dan membentuk gumpalan yang mengalir ke otak.
Penyesuaian gaya hidup yang dapat membantu mencegah A-fib termasuk diet jantung sehat, membatasi asupan alkohol, tidak merokok, dan berolahraga secara teratur.
Ada dua pilihan pengobatan. Seorang dokter mungkin mengizinkan ritme yang tidak teratur untuk berlanjut tetapi mengontrol detak jantung dan meresepkan antikoagulan untuk membantu mencegah stroke. Sebagai alternatif, dokter mungkin mencoba mengubah ritme tidak teratur kembali ke ritme biasa dengan pengobatan atau prosedur.
Q:
Jika A-fib tidak menunjukkan gejala, bagaimana saya bisa mengambil langkah untuk menghentikannya sebelum menyebabkan komplikasi?
SEBUAH:
Langkah pertama adalah mengenali bahwa Anda memilikinya. Tanpa gejala, Anda tidak akan tahu bahwa Anda mengidap A-fib kecuali dokter Anda menemukannya saat mendengarkan jantung Anda selama pemeriksaan atau saat menguji masalah kesehatan yang berbeda.
Tingkatkan kemungkinan menemukan A-fib dengan mengunjungi dokter Anda secara teratur untuk perawatan berkelanjutan atau pencegahan.
Setelah Anda mengidap A-fib, kecuali jika berhenti secara spontan, satu-satunya cara untuk menghindari komplikasi adalah melalui pengobatan yang tepat.
Nancy Moyer, M.D. Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.
