Apa itu hyperphosphatemia?

Terlalu banyak fosfat dalam darah dikenal sebagai hyperphosphatemia. Penyebab paling umum adalah penyakit ginjal, tetapi kondisi lain dapat menyebabkan kadar fosfat menjadi tidak seimbang.

Fosfat adalah bahan kimia yang ditemukan di dalam tubuh. Ini mengandung mineral yang disebut fosfor yang terjadi secara alami di banyak makanan. Fosfor mendukung tulang dan gigi untuk berkembang dan membantu mengubah makanan menjadi energi untuk digunakan tubuh.

Ginjal secara alami mengontrol kadar fosfat. Namun, jika ginjal tidak bekerja secara efisien, mereka mungkin tidak dapat mengeluarkan cukup fosfat, yang menyebabkan tingginya kadar dalam tubuh.

Perawatan untuk hiperfosfatemia akan bergantung pada kondisi yang mendasarinya. Untuk penderita penyakit ginjal, kombinasi diet dan pengobatan digunakan untuk menjaga kadar fosfat tetap terkendali.

Gejala

Hyperphosphatemia biasanya tidak memiliki gejala yang jelas. Kemungkinan besar gejala penyakit yang mendasari yang dapat menyebabkan kadar fosfat tinggi, seperti diabetes yang tidak terkontrol, terlihat lebih dulu.

Jika kadar fosfat dalam darah menjadi terlalu tinggi, dapat menyebabkan gangguan mineral dan tulang serta kalsifikasi.

Gangguan mineral dan tulang

Hyperphosphatemia dapat disebabkan oleh gagal ginjal mengeluarkan cukup fosfat dari tubuh.

Tulang membutuhkan mineral dan hormon untuk membangun kembali, tumbuh, dan tetap kuat. Ginjal menyeimbangkan jumlah fosfor dan kalsium dalam darah. Jika tidak seimbang, kalsium keluar dari tulang dan melemahkannya.

Karena ginjal mengontrol keseimbangan mineral dan bahan kimia lainnya, penyakit ginjal kronis dapat menyebabkan gangguan mineral dan tulang. Mereka yang pernah mengalami gagal ginjal dan menjalani dialisis adalah yang paling berisiko.

Kerusakan ini dapat terjadi selama bertahun-tahun, seringkali tanpa gejala. Tapi, saat tulang mulai melemah, seseorang mungkin mulai merasakan sakit pada tulang atau persendiannya.

Jika ini terjadi pada anak-anak yang menderita penyakit ginjal, bisa lebih serius karena tulang mereka masih berkembang. Anak-anak yang memiliki kelainan mineral dan tulang mungkin tidak dapat tumbuh sepenuhnya. Tulang di kaki mereka bisa menekuk ke dalam atau ke luar, yang kadang-kadang dikenal sebagai rakhitis ginjal.

Pengapuran

Pengapuran terjadi ketika kalsium disimpan di organ atau jaringan di dalam tubuh. Kondisi ini dapat memengaruhi vena dan arteri dan dikenal sebagai kalsifikasi vaskular. Ini adalah kondisi yang sangat serius karena jantung perlu bekerja lebih keras untuk memompa darah ke seluruh tubuh. Pengapuran dapat mempersulit dialisis.

Tingginya kadar fosfor dan kalsium dalam darah juga bisa menyebabkan kulit gatal dan mata merah.

Penyebab

Penyakit ginjal dan diabetes adalah penyebab umum hiperfosfatemia.

Penyakit ginjal adalah penyebab hiperfosfatemia yang paling umum. Ginjal yang sehat mengatur kadar mineral dalam darah, tetapi ginjal yang tidak berfungsi dengan baik tidak selalu dapat melakukan ini.

Ada kondisi lain yang terkait dengan tingginya kadar fosfat dalam darah, termasuk yang berikut ini:

• Diabetes yang tidak terkontrol: Ini menyebabkan kadar gula darah tinggi yang dapat menyebabkan masalah medis serius, seperti kerusakan organ.
• Ketoasidosis diabetik: Komplikasi diabetes yang dapat terjadi jika tubuh mulai kehabisan insulin. Keton yang berbahaya menumpuk di tubuh dan kadar gula darah meningkat.
• Hipoparatiroidisme: Gangguan hormon langka di mana tubuh tidak menghasilkan cukup hormon paratiroid (PTH). PTH membantu mengontrol kadar fosfor dalam darah dan tulang.
• Hipokalsemia: Rendahnya kadar kalsium dalam darah.

Mengonsumsi suplemen fosfat juga dapat menyebabkan hiperfosfatemia. Kebanyakan orang akan mendapatkan lebih dari cukup fosfor dari makanan mereka, dan tubuh biasanya baik dalam mengatur kadarnya. Tidak ada yang boleh mengonsumsi suplemen fosfor lebih dari 250 miligram (mg) per hari.

Makanan olahan sering kali memiliki tambahan fosfor untuk mengawetkannya, dan makanan berprotein tinggi mungkin juga mengandung lebih banyak fosfor daripada yang dibutuhkan seseorang.

Diagnosa

Jika seseorang memiliki gejala hiperfosfatemia atau penyakit yang terkait dengan kondisi tersebut, mereka harus menemui dokter. Dokter akan menanyakan riwayat kesehatannya, mendiskusikan gejala apa saja, melakukan pemeriksaan fisik, dan terkadang merekomendasikan tes fosfat.

Tes meliputi:

• Mengukur kadar fosfat pada bagian cairan darah yang disebut plasma. Dokter akan memasukkan jarum ke pembuluh darah di lengan dan mengambil sedikit sampel darah yang akan dikirim ke laboratorium untuk diuji.
• Sampel urin berjangka waktu. Seseorang harus mengumpulkan semua urinnya selama periode tertentu, yang biasanya 24 jam.
• Rontgen mungkin diperlukan jika seseorang memiliki gejala kelainan mineral dan tulang. X-ray akan menunjukkan simpanan kalsium di organ atau vena dan kelemahan atau perubahan struktur tulang seseorang.

Biasanya, orang dengan gagal ginjal memiliki kadar fosfat yang dipantau secara teratur, yang berarti hiperfosfatemia biasanya akan ditemukan selama pemeriksaan rutin.

Pengobatan

Obat atau suplemen yang mengandung kalsium mungkin direkomendasikan untuk mengobati dan mencegah hiperfosfatemia.

Perawatan untuk hiperfosfatemia akan bergantung pada penyebab yang mendasari:

• Jika seseorang menderita diabetes yang tidak terkontrol, penting untuk mengendalikannya dengan diet, olahraga, dan obat yang disebut insulin.
• Seseorang dengan gangguan hormon hipoparatiroidisme mungkin perlu mengonsumsi suplemen. Ini akan membuat kadar kalsium dan fosfat dalam darah kembali normal. Pola makan yang tinggi kalsium dan rendah fosfor dapat membantu menjaga kestabilan kadarnya.
• Ketika penyakit ginjal menyebabkan hiperfosfatemia, kombinasi perubahan pola makan dan pengobatan biasanya digunakan untuk mengobatinya. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah kerusakan tulang lebih lanjut.
• Pengikat fosfat adalah obat yang mengandung kalsium. Saat diminum dengan makan, obat tersebut mengontrol jumlah fosfor yang diserap tubuh dari makanan.
• Seseorang yang mengalami gagal ginjal akan sering membutuhkan cuci darah. Ini adalah proses untuk membersihkan darah dari produk limbah dan membuang kelebihan cairan jika ginjal tidak mampu melakukannya. Dialisis ginjal juga menghilangkan beberapa fosfat dari darah.

Pencegahan

Cara utama untuk mencegah hiperfosfatemia adalah dengan mengontrol kadar fosfat dan kalsium dalam tubuh. Ini biasanya dilakukan dengan mengonsumsi makanan tertentu dan menghindari yang lain.

Makanan olahan sering kali mengandung fosfor sebagai pengawet, yang ditunjukkan oleh bahan yang memiliki huruf PHOS bersama-sama. Seseorang dengan kondisi mendasar yang terkait dengan hiperfosfatemia mungkin ingin menghindari makanan ini.

Makanan alami tertentu, seperti kacang polong, susu, dan selai kacang, juga mengandung fosfor tingkat tinggi.

Bagi penderita penyakit ginjal, makan makanan dengan jumlah mineral yang tepat adalah bagian penting dalam mengelola kondisi tersebut. Ini bisa jadi rumit, dan ahli gizi dapat membantu menjelaskan makanan mana yang harus dimakan atau dihindari.

Pandangan

Jika ginjal bekerja secara normal dan menghasilkan tingkat hormon yang benar, tubuh secara alami akan menyeimbangkan kadar fosfat dalam darah. Jika ini tidak terjadi, kadarnya perlu diatur secara artifisial menggunakan diet dan obat-obatan.

Hyperphosphatemia dapat melemahkan tulang dan menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah vena, jaringan, dan organ di dalam tubuh. Sangat penting bagi penderita penyakit ginjal untuk mencari nasihat tentang diet untuk menjaga fosfat pada tingkat yang aman, yang dapat membantu mengelola kondisi tersebut.