Apa itu terapi insulin skala geser?
Kami menyertakan produk yang menurut kami bermanfaat bagi pembaca kami. Jika Anda membeli melalui tautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisi kecil. Inilah proses kami.
Pada penderita diabetes, insulin tidak bekerja dengan baik atau tubuh tidak memproduksi cukup insulin. Seseorang mungkin harus menggunakan insulin tambahan agar tetap sehat.
Terapi insulin bertujuan untuk menjaga agar kadar gula darah sedekat mungkin dengan kadar yang sehat, untuk mencegah gejala dan risiko komplikasi diabetes.
Skala geser adalah salah satu cara untuk mengetahui berapa banyak insulin yang harus dikonsumsi sebelum makan. Dokter mengembangkannya beberapa dekade yang lalu sebagai panduan untuk dosis insulin, tetapi hanya sedikit profesional perawatan kesehatan yang sekarang menggunakannya.
American Diabetes Association (ADA) memperingatkan bahwa hanya menggunakan insulin sliding scale untuk pengobatan tidak efektif bagi kebanyakan orang. Ini dapat meningkatkan risiko gula darah tinggi dan rendah serta komplikasi jika orang tersebut memerlukan pembedahan.
Kebanyakan dokter menyarankan agar tidak menggunakan pendekatan ini.
Sudah sejak tahun 2001, penulis artikel yang diterbitkan di Perawatan Diabetes mendeskripsikan skala geser sebagai "sewenang-wenang", dan "artefak bersejarah".
Bagaimana skala geser bekerja
Skala geser adalah grafik dosis insulin.
Seorang dokter membuat bagan ini dengan individu tersebut. Mereka mendasarkannya pada bagaimana tubuh seseorang merespons insulin, aktivitas harian mereka, dan asupan karbohidrat yang akan mereka sepakati.
Dosis insulin bervariasi, bergantung pada dua faktor:
Kadar glukosa darah sebelum makan: Ini biasanya muncul di sisi kiri pada bagan, dari rendah ke tinggi, dengan dosis insulin yang lebih tinggi di bagian bawah bagan. Semakin banyak gula darah yang dimiliki seseorang, semakin banyak insulin yang mereka perlukan untuk mengatasinya.
Waktu makan: Ini biasanya muncul di sepanjang baris atas bagan. Baris ini akan menampilkan sarapan, lalu makan siang, lalu makan malam.
Sepanjang hari, dosisnya akan berubah. Ini karena sensitivitas insulin - cara tubuh merespons insulin - dapat berubah seiring berjalannya hari.
Komposisi makanan juga bisa berubah sepanjang hari, dan dokter mungkin akan mempertimbangkannya.
Membaca grafik
Untuk mengetahui dosis yang tepat menggunakan skala geser, orang harus mengikuti langkah-langkah ini:
1. Uji kadar glukosa darah mereka.
2. Temukan nilai glukosa darah yang cocok di sepanjang kolom kiri grafik.
3. Geser secara horizontal di sepanjang baris nilai itu sampai mereka mencapai makanan saat ini.
4. Ambil dosis yang sesuai dengan angka di mana kedua nilai bertemu.
Orang tersebut harus menguji kadar gula darahnya sebelum waktu makan, tergantung pada jenis insulin yang mereka gunakan.
Jenis insulin yang berbeda bekerja selama periode waktu yang berbeda. Jika seseorang menggunakan insulin kerja cepat, mereka mungkin perlu mengonsumsi insulinnya 15-30 menit sebelum makan.
Seiring dengan dosis kerja cepat waktu makan ini, orang sering mengambil dosis insulin kerja panjang sekali atau dua kali sehari.
Tujuannya adalah untuk menetapkan tingkat glukosa darah dasar yang stabil agar tubuh dapat bekerja.
Monitor glukosa darah tersedia untuk dibeli secara online.
Manfaat dan kerugiannya
Metode skala geser membutuhkan sangat sedikit perhitungan harian. Orang dengan diabetes mungkin merasa lebih nyaman mengikuti rencana yang telah ditentukan sebelumnya. Namun, faktor-faktor ini juga membuat perlakuan skala geser menjadi sangat tidak fleksibel.
Rutinitas yang tidak fleksibel
Skala geser membutuhkan program diet dan olahraga yang teratur agar berhasil.
Karbohidrat: Orang tersebut harus mengonsumsi jumlah karbohidrat yang sama setiap kali makan karena kalkulasi diagram bergantung pada satu nilai karbohidrat. Jumlah ini tidak boleh berubah dari hari ke hari.
Waktu makan: Orang tersebut perlu makan pada waktu yang sama setiap hari. Jika tidak, sensitivitas insulin mereka mungkin tidak sesuai dengan grafik yang digunakan untuk menentukan dosis makanan tertentu.
Latihan: Orang tidak boleh memvariasikan jumlah latihan mereka dari hari ke hari. Perubahan aktivitas dan stres juga memengaruhi kadar glukosa darah dengan cara yang tidak dapat dijelaskan oleh sliding scale.
Namun, sulit bagi kebanyakan orang untuk mengikuti larangan makan dan aktivitas ini sepenuhnya karena timbangan tidak memungkinkan perubahan dalam asupan karbohidrat, waktu makan, dan olahraga.
Akibatnya, perubahan besar kadar glukosa darah bisa terjadi sepanjang hari.
Profesional medis juga khawatir bahwa timbangan geser menimbulkan risiko kadar glukosa darah tinggi yang terus-menerus.
Gula darah tinggi
Sebuah meta-analisis yang diterbitkan pada tahun 2015 menemukan bahwa penggunaan skala geser tidak meningkatkan kontrol glukosa, tetapi menyebabkan lebih seringnya gula darah tinggi, atau hiperglikemia.
Gula darah rendah
Dosis yang diperlukan diagram skala geser mungkin juga berlebihan jika seseorang melewatkan waktu makan atau lebih sensitif terhadap insulin pada hari tertentu.
Karena dosis ini menumpuk sepanjang hari, dapat menyebabkan penurunan kadar glukosa darah yang berbahaya. Ini dengan cepat dapat menjadi keadaan darurat yang mengancam jiwa, menyebabkan koma dan mungkin kematian.
Sebuah studi yang diterbitkan pada tahun 2012 mencatat bahwa terapi insulin skala geser dapat menyebabkan "kontrol yang buruk dan tidak menentu dengan hipoglikemia yang tidak dapat diprediksi".
Komplikasi operasi
Kadar glukosa darah yang tinggi meningkatkan risiko komplikasi selama dan setelah operasi umum.
Pada 2018, penulis laporan yang diterbitkan di Anestesiologi mencatat bahwa, "penggunaan insulin sliding scale saja tidak dapat diterima sebagai rejimen tunggal pada pasien" di sekitar waktu operasi, karena dapat menyebabkan kadar gula darah tinggi atau rendah. Ini dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut.
Alternatif
Sebagai ganti model skala geser, ADA merekomendasikan cara lain untuk mengonsumsi insulin.
Terapi insulin konvensional
Perawatan ini melibatkan suntikan berikut ini:
Insulin jangka pendek: Orang tersebut mengambil 2-3 dosis insulin setiap hari, dan mereka harus mengoordinasikan makanan mereka dengan waktu aktivitas puncak suntikan. Dosisnya sama setiap hari dan tidak tergantung pada kadar glukosa darah sebelum makan.
Insulin kerja panjang: Satu dosis setiap hari. Agar metode ini efektif, orang tersebut harus makan pada waktu yang sama setiap hari, atau fluktuasi glukosa darah yang tidak diinginkan dapat terjadi.
Pena insulin
Atau, orang tersebut dapat menggunakan pena insulin untuk menyuntikkan insulin. Pena dapat disesuaikan, untuk memungkinkan dosis yang berbeda.
Pena lebih mudah digunakan daripada jarum suntik. Itu datang sebagai perangkat yang telah diisi ulang atau dapat diisi ulang.
Cari tahu lebih lanjut tentang pena insulin di artikel khusus kami di sini.
Terapi insulin intensif
Nama lain untuk metode ini adalah terapi basal-bolus, atau kontrol ketat.
Orang tersebut harus membuat perhitungan harian untuk menjaga kadar glukosa mereka sedekat mungkin dengan level target mereka.
Terapi insulin intensif mengkompensasi secara real-time untuk faktor-faktor yang dapat memengaruhi kadar glukosa darah dan sensitivitas insulin.
Ada tiga bagian utama dari rencana insulin intensif:
Insulin basal: Ini adalah insulin kerja panjang yang dikonsumsi seseorang sekali atau dua kali sehari.
Insulin nutrisi: Ini adalah dosis waktu makan, yang dihitung orang tersebut sesuai dengan jumlah karbohidrat yang akan dikandung makanan. Untuk menghitung dosisnya, orang tersebut harus membagi jumlah gram karbohidrat dalam makanan dengan gram karbohidrat yang dipecah oleh satu unit insulin.
Insulin pemasyarakatan: Untuk membentuk dosis waktu makan lengkap, orang tersebut perlu menggabungkan nilai insulin pemasyarakatan dengan nilai insulin nutrisi. Ini mungkin diperlukan jika seseorang memiliki kadar glukosa darah tinggi sebelum makan.
Untuk menghitung dosis ini, orang tersebut akan menghitung perbedaan antara level glukosa target mereka dan level mereka saat ini, dengan kata lain, berapa banyak glukosa ekstra yang ada saat ini. Kemudian, mereka akan mengambil cukup insulin untuk memproses kelebihan glukosa.
Dosis koreksi juga dapat memperbaiki keseimbangan insulin jika seseorang melakukan olahraga ekstra atau faktor lain yang dapat meningkatkan sensitivitas atau kebutuhan insulin.
Terapi insulin intensif efektif jika seseorang mengikutinya dengan benar, tetapi sulit digunakan.
Terapi pompa insulin
Banyak orang yang membutuhkan insulin sekarang menggunakan pompa insulin. Ini bekerja dengan prinsip yang mirip dengan insulin basal-bolus, tetapi menghilangkan kebutuhan akan suntikan biasa.
Pompa adalah perangkat digital kecil yang menyediakan pasokan insulin sepanjang hari (basal), dengan dosis ekstra di sekitar waktu makan (bolus).
Orang tersebut akan memakai pompa di tubuhnya. Insulin bergerak dari pompa, melalui tabung dan jarum kecil, ke dalam tubuh.
Orang tersebut perlu bekerja dengan dokternya untuk memprogram pompa dan menentukan dosis yang mereka butuhkan. Mereka mungkin masih perlu menyuntikkan insulin pada waktu makan atau setelah berolahraga.
Mereka juga masih perlu memeriksa kadar glukosa darah secara teratur, seperti metode terapi insulin lainnya.
Bawa pulang
Manajemen gula darah yang baik dapat mencegah komplikasi berkembang, dan dapat membantu orang untuk hidup lebih sehat dan lebih panjang.
Dokter tidak lagi merekomendasikan penggunaan timbangan geser, tetapi ada beberapa opsi lain yang dapat dipilih.
