Apa hubungan antara varikokel dan infertilitas?
Banyak pria memiliki pembuluh darah yang membesar di skrotum, yang merupakan kantong yang menahan testis. Dokter menyebut vena ini varicoceles. Banyak pria dengan varikokel tidak memiliki gejala, tetapi beberapa mungkin memiliki masalah kesuburan.
Varikokel sering terjadi, memengaruhi 10 hingga 15 persen pria. Dokter terus memperdebatkan peran varikokel pada infertilitas.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mengobati varikokel dapat meningkatkan hasil kesuburan. Namun, tinjauan sistematis menyatakan bahwa bukti yang tersedia lemah dan dokter harus melakukan lebih banyak penelitian.
Dalam artikel ini, pelajari lebih lanjut tentang apakah varikokel memengaruhi kesuburan, serta kapan harus ke dokter.
Apa itu varikokel?
Kredit gambar: BruceBlaus, 2015
Varikokel terjadi ketika tonjolan terjadi dari pembuluh darah yang membesar di dalam skrotum. Pembengkakan biasanya menyerupai pembesaran di atas testis, tanpa perubahan warna.
Pleksus pampiniformis adalah sekelompok vena di dalam skrotum. Pembuluh darah ini membantu mendinginkan darah sebelum mengalir ke arteri testis, yang memasok darah ke testis.
Jika testis terlalu panas, mereka tidak bisa menghasilkan sperma yang sehat. Kesehatan sperma memengaruhi kesuburan, sehingga pembuluh darah vena dapat mendinginkan darah.
Kebanyakan orang dengan varikokel tidak memiliki gejala, tetapi beberapa mungkin mengalami masalah kesuburan.
Ketika seseorang memiliki varikokel, mereka mungkin juga mengalami pembengkakan dan nyeri tekan pada skrotum.
Apakah varikokel menyebabkan kemandulan?
Kebanyakan pria yang menderita varikokel tidak memiliki masalah kesuburan. Tingkat infertilitas di antara mereka dengan varikokel, bagaimanapun, lebih tinggi daripada mereka yang tanpa varikokel. Perbedaan ini mungkin karena varikokel mengganggu kemampuan tubuh untuk membuat dan menyimpan sperma.
Sebuah studi tahun 2014 mengumpulkan data pada 816 pria dengan masalah kesuburan, dan hampir sepertiganya menderita varikokel. Frekuensi ini menunjukkan bahwa varikokel kadang-kadang, tetapi tidak selalu, merupakan faktor infertilitas.
Penelitian tentang apakah mengobati varikokel dapat meningkatkan kesuburan beragam.
Sebuah meta-analisis tahun 2012 dari studi sebelumnya menemukan beberapa bukti bahwa mengobati varikokel dapat meningkatkan kesuburan, terutama jika penyebab ketidaksuburan pasangan tidak diketahui. Namun, para peneliti mengingatkan bahwa buktinya lemah, sehingga diperlukan lebih banyak penelitian.
Perhatian utama dengan varikokel adalah tonjolan pembuluh darah dapat merusak sperma dan menurunkan jumlah sperma. Pada individu dengan jumlah sperma rata-rata, varikokel tidak mungkin menyebabkan kemandulan.
Ketika pasangan tidak bisa hamil, penting untuk melakukan berbagai tes, termasuk jumlah sperma, dan tidak berasumsi bahwa varikokel selalu menjadi penyebab tunggal.
Penyebab dan faktor risiko
Varikokel terjadi ketika vena di skrotum membesar.
Setiap vena memiliki katup yang mencegah darah mengalir ke belakang, tetapi terkadang katup gagal. Ini menyebabkan darah mengalir kembali, merusak pembuluh darah dan menyebabkan pembengkakan.
Dokter tidak sepenuhnya memahami apa yang menyebabkan katup gagal dan menyebabkan varikokel. Mereka umum dan biasanya tidak berarti bahwa seseorang memiliki masalah kesehatan yang mendasarinya.
Penelitian yang diterbitkan pada tahun 2014 menemukan bahwa merokok dapat menjadi faktor risiko varikokel, karena dapat merusak pembuluh darah seseorang. Studi yang sama tidak menemukan hubungan antara alkohol atau pekerjaan dan varikokel.
Jarang, pertumbuhan di perut bisa memberi tekanan pada vena, menyebabkan varikokel. Masalah ini lebih sering terjadi pada pria berusia lebih dari 45 tahun.
Pada banyak orang, varikokel tidak memiliki penyebab yang jelas.
Diagnosa
Kebanyakan pria yang menderita varikokel tidak memperhatikan sesuatu yang tidak biasa, meskipun beberapa orang melaporkan sensasi berat atau sesekali berdenyut di skrotum. Banyak dari mereka yang terkena hanya menemukan bahwa mereka memiliki varikokel setelah mengalami masalah kesuburan.
Seorang dokter sering dapat mendiagnosis varikokel selama pemeriksaan fisik dengan melihat skrotum dan merasakan benjolan dan pembuluh darah yang tidak biasa.
Jika dokter mencurigai adanya varikokel, mereka dapat memesan USG, yang merupakan tes pencitraan tanpa rasa sakit yang memungkinkan dokter untuk melihat pembuluh darah di dalam skrotum.
Jika orang tersebut mengalami masalah kesuburan, dokter mungkin juga memesan analisis air mani untuk memeriksa kualitas sperma.
Pengobatan
Varikokel yang tidak menimbulkan gejala tidak memerlukan pengobatan. Varikokel mungkin memerlukan pengobatan jika:
- Seorang pria memiliki varikokel dan jumlah sperma yang rendah atau masalah lain dengan sperma.
- Varikokel menyebabkan nyeri atau bengkak.
- Sepasang suami istri memiliki infertilitas yang tidak dapat dijelaskan, dan laki-laki memiliki varikokel.
Ketika orang memilih untuk menjalani pengobatan, mereka memiliki dua pilihan berbeda:
Embolisasi
Embolisasi adalah operasi yang memutus suplai darah untuk sementara. Seorang dokter dapat melakukan prosedur ini di kantornya dengan anestesi lokal, yang berarti seseorang tidak akan merasakan sakit di area tersebut.
Selama embolisasi, dokter memasukkan jarum ke pembuluh darah biasanya melalui selangkangan. Terkadang, mereka mungkin memasukkan jarum melalui leher. Jarum membantu dokter mengakses vena di skrotum dan memblokir varikokel.
Seseorang mungkin mengalami sedikit rasa sakit dan nyeri setelah prosedur, tetapi waktu pemulihannya singkat, dan individu tersebut dapat segera kembali ke aktivitas biasanya.
Sebuah studi tahun 2012 menunjukkan bahwa embolisasi mungkin tidak berhasil sebanyak 19,3 persen kasus. Jika embolisasi tidak berhasil, ahli bedah mungkin perlu mencoba prosedur lain untuk mengobati varikokel.
Pembedahan
Seorang dokter dapat mengangkat varikokel melalui pembedahan dengan menghalangi aliran darah ke vena yang rusak. Operasi ini disebut varikokelektomi.
Seseorang akan menerima anestesi umum sebelum varikokelektomi, sehingga mereka akan tertidur dan tidak dapat merasakan sakit selama prosedur. Seseorang mungkin mengalami sedikit rasa sakit dan nyeri selama beberapa hari sesudahnya.
Pembedahan lebih efektif daripada embolisasi dengan tingkat kegagalan kurang dari 5 persen.
Operasi laparoskopi menggunakan sayatan yang lebih kecil daripada operasi terbuka dan membutuhkan waktu pemulihan yang lebih sedikit tetapi juga membutuhkan ahli bedah yang sangat terampil. Operasi terbuka menggunakan sayatan yang lebih besar ke dalam skrotum.
Pandangan
Prospek pria yang memilih untuk merawat varikokel relatif baik. Sebuah studi tahun 2014 terhadap pria dengan jumlah sperma rendah dan varikokel menemukan bahwa operasi meningkatkan jumlah sperma mereka rata-rata dari 2,4 menjadi 11,6 juta per mililiter.
Namun, dalam studi yang sama, tingkat kesuburan relatif rendah. Dari 102 peserta, 17 pasangan hamil secara alami. Ini menunjukkan bahwa pengobatan dapat meningkatkan kesuburan, tetapi tidak akan menyembuhkan kemandulan pada semua pria.
Pria yang memiliki varikokel dan riwayat infertilitas harus mendiskusikan risiko dan manfaat pengobatan dengan dokter mereka. Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin merupakan pilihan teraman untuk meningkatkan kesuburan. Dalam situasi lain, pasangan mungkin mendapatkan hasil yang lebih baik dengan teknik pembuahan terbantu, seperti inseminasi intrauterine (IUI) dan fertilisasi in vitro (IVF).
Tidak ada bukti bahwa varikokel membuat pria tidak subur. Pada 10 hingga 20 persen pria, varikokel kembali setelah operasi.
Pria yang mengalami pembengkakan pembuluh darah tidak boleh berasumsi bahwa mereka akan mengalami masalah kesuburan, meskipun mereka mungkin ingin mendiskusikan risikonya dengan dokter.
