Apa yang perlu diketahui tentang ensefalopati hepatik
Ensefalopati hepatik (HE) adalah penurunan fungsi otak akibat penumpukan racun dalam darah.
Kondisi ini terjadi ketika hati seseorang tidak dapat mengeluarkan cukup racun dari aliran darah. Orang dengan kerusakan hati akut atau penyakit hati lanjut berisiko mengembangkan HE.
Teruskan membaca untuk informasi lebih lanjut tentang gejala, penyebab, dan pengobatan HE.
Apa itu?
HE mengacu pada penurunan fungsi otak karena penumpukan racun dalam darah. Ini adalah kondisi sekunder yang diakibatkan oleh kerusakan hati.
Biasanya, hati membuang racun, seperti amonia, dari darah. Hati yang rusak atau sakit kurang mampu mengeluarkan racun ini, yang terkumpul di aliran darah dan berpindah ke organ lain.
HE berkembang ketika racun masuk ke otak dan merusak sel-sel otak. Ini dapat menyebabkan gejala fisik dan psikologis.
Orang dengan HE mengalami setidaknya beberapa penurunan fungsi otak. Dalam kasus yang parah, seseorang mungkin kehilangan kesadaran dan mengalami koma.
Gejala
Gejala HE berbeda-beda, bergantung pada penyebab kerusakan hati dan tingkat keparahan HE.
Orang dengan HE ringan hingga sedang mungkin mengalami:
- kesulitan dengan gerakan tangan kecil, yang dapat mempengaruhi tulisan tangan, misalnya
- napas berbau manis atau apak
- kelupaan
- kesulitan berpikir dan berkonsentrasi
- kebingungan
- penilaian yang buruk
- perubahan kepribadian
Orang dengan HE parah mungkin mengalami gejala tambahan, seperti:
- kantuk yang ekstrim
- gerakan melambat
- kecemasan yang parah
- perubahan kepribadian yang lebih signifikan
- bingung atau bicara cadel
- ketidakmampuan untuk melakukan tugas mental
- gemetar pada tangan atau lengan
- kejang
Seseorang yang mengalami gejala HE parah harus menerima perhatian medis darurat.
Jenis dan tahapan
Ada tiga jenis HE, dan masing-masing maju dalam lima tahap yang sama.
Jenis-jenis HE
Dokter telah mengidentifikasi tiga jenis HE berikut:
Ketik A
Tipe A HE terjadi akibat gagal hati akut (ALF), yang terjadi ketika seseorang yang sudah tidak memiliki penyakit hati mengalami penurunan fungsi hati yang cepat. Penurunan ini biasanya terjadi selama beberapa hari atau minggu.
Penyebab paling umum dari ALF adalah overdosis asetaminofen. Beberapa penyebab lainnya termasuk:
- konsumsi alkohol yang berlebihan
- infeksi hepatitis
- Penyakit Wilson, suatu kondisi keturunan yang melibatkan penumpukan tembaga di dalam tubuh
Ketik B
Tipe B HE hasil dari bypass portal-sistemik. Ini melibatkan darah yang mengalir di sekitar hati yang biasanya mengalir ke hati. Pengalihan mencegah hati secara efektif menyaring racun dari darah.
Dua penyebab potensial adalah kelainan bawaan dan trauma.
Ketik C
Tipe C HE terjadi akibat jaringan parut yang parah - sirosis - hati. Sirosis berkembang selama penyakit hati stadium akhir.
Seiring waktu, karena jaringan parut semakin menggantikan jaringan sehat, hati kurang mampu mengeluarkan racun dari darah dan menjalankan fungsi lainnya.
Peneliti memperkirakan bahwa sekitar 70% penderita sirosis mengalami gejala HE. Banyak orang hanya mengembangkan gejala HE ringan, dan ini mungkin berulang sepanjang hidup orang tersebut.
Menurut American Liver Foundation, penyebab paling umum dari sirosis adalah:
- hepatitis B
- hepatitis C.
- penyakit hati terkait alkohol
- penyakit hati berlemak nonalkohol
Tahapan HE
Menurut American Liver Foundation, ada lima tahapan HE. Tingkat keparahan gejala seseorang menentukan stadium HE.
Lima tahapan tersebut adalah:
- Tahap 0: gejala minimal, yang mungkin melibatkan koordinasi dan konsentrasi
- Tahap 1: gejala ringan, seperti kurang tidur dan rentang perhatian yang pendek
- Tahap 2: gejala sedang, seperti kehilangan ingatan dan bicara cadel
- Tahap 3: gejala parah, termasuk perubahan kepribadian, kebingungan, dan kelesuan yang ekstrem
- Tahap 4: kehilangan kesadaran dan koma
Penyebab dan faktor risiko
Di bawah ini adalah beberapa penyebab kerusakan hati yang dapat menyebabkan HE:
- dehidrasi
- ketidakseimbangan elektrolit
- mengkonsumsi terlalu banyak protein
- obat resep
- suplemen herbal
- infeksi hati
- masalah ginjal
- trauma
- pembedahan
Kiat-kiat berikut dapat membantu orang melindungi hati mereka dari penyakit dan infeksi, dengan demikian membantu mengurangi risiko pengembangan HE:
- menghindari konsumsi alkohol yang berlebihan
- menghindari makanan berlemak tinggi
- menjaga berat badan yang sehat
- mencuci tangan secara efektif dan konsisten setelah menggunakan kamar mandi
- menahan diri untuk tidak berbagi jarum suntik
- mendapatkan vaksinasi terhadap hepatitis A dan hepatitis B.
Diagnosa
Prosedur diagnostik untuk HE dimulai dengan pemeriksaan fisik dan diskusi tentang gejala dan riwayat kesehatan orang tersebut. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin dapat mendiagnosis HE dengan menggunakan metode ini saja.
Dalam kasus lain, dokter mungkin memesan satu atau lebih tes untuk membantu menentukan apakah gejala seseorang adalah akibat HE. Contoh tes tersebut meliputi:
- Tes darah: Ini dapat membantu mengidentifikasi kondisi yang terkait dengan HE, termasuk infeksi, perdarahan, dan disfungsi hati atau ginjal. Mereka juga dapat mengidentifikasi peningkatan racun dalam darah.
- Tes pencitraan: MRI atau CT scan otak dapat membantu dokter mengidentifikasi kelainan.
- Elektroensefalogram: Juga dikenal sebagai EEG, tes ini mengukur aktivitas listrik di otak untuk mengidentifikasi perubahan yang terkait dengan HE.
Pengobatan
Perawatan terbaik untuk HE akan bergantung pada faktor-faktor berikut:
- keparahan HE
- jenis gejala
- tingkat keparahan kerusakan hati yang mendasari
- usia orang tersebut
- kesehatan mereka secara keseluruhan
Beberapa perawatan akan menargetkan penyebab yang mendasari HE. Bergantung pada penyebabnya, perawatan ini mungkin melibatkan:
- obat untuk mengobati infeksi
- obat-obatan atau prosedur untuk mengontrol perdarahan
- menghentikan penggunaan obat yang dapat memicu HE
- mengobati masalah ginjal yang mendasari
Dokter mungkin juga meresepkan obat untuk membantu mengurangi kadar amonia dan racun lain di dalam darah. Karena racun ini sering diproduksi di usus, jenis pengobatan ini menargetkan usus.
Misalnya, dokter mungkin meresepkan laktulosa, gula sintetis, untuk mempercepat pencernaan dan mencegah usus menyerap racun. Laktulosa juga mengurangi jumlah bakteri penghasil amonia di usus.
Untuk perawatan lain, orang yang mengalami kesulitan bernapas akibat HE mungkin memerlukan oksigen atau ventilator.
Ketika kerusakan hati yang parah atau penyakit telah menyebabkan HE yang parah, seseorang mungkin memerlukan transplantasi hati.
Prognosis dan pandangan
Seseorang dengan HE memiliki kesempatan terbaik untuk sembuh jika mereka dan dokter mereka mengidentifikasi gejalanya dengan cepat dan memulai pengobatan secepat mungkin. Ini akan memerlukan pengobatan HE dan penyebab yang mendasarinya.
Perawatan yang tepat seringkali dapat menyembuhkan HE. Namun, orang dengan penyakit hati kronis atau sirosis dapat mengalami episode gejala HE yang berulang.
Cara terbaik untuk mencegah episode ini adalah mengelola kondisi dengan pengobatan.
