Apa yang perlu diketahui tentang penyakit pembuluh darah perifer
Penyakit pembuluh darah perifer adalah penyakit yang menyebabkan aliran darah terbatas ke lengan, tungkai, atau bagian tubuh lainnya. Ini terjadi ketika arteri atau vena menyempit, tersumbat, atau kejang.
Jika penyakit pembuluh darah perifer (PVD) hanya terjadi di arteri, itu disebut penyakit arteri perifer (PAD). Sebagian besar kasus PVD memengaruhi arteri, sehingga orang sering menggunakan istilah tersebut secara bergantian.
Dalam artikel ini, kami melihat lebih dekat pada PVD, termasuk penyebab, gejala, diagnosis, dan perawatan.
Fakta cepat tentang PVD:
- PVD mempengaruhi sekitar 1 dari 20 orang Amerika yang berusia di atas 50 tahun.
- Faktor risiko umum termasuk berusia di atas 50 tahun, merokok, dan memiliki tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi.
- Gejala umum termasuk nyeri dan kram di kaki, pinggul, dan bokong.
- Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), PVD mempengaruhi pria dan wanita secara setara.
- Arteriosklerosis dan aterosklerosis adalah penyebab paling umum dari PVD.
Jenis penyakit pembuluh darah perifer
Ada dua jenis utama PVD:
- PVD organik dihasilkan dari perubahan pembuluh darah yang disebabkan oleh peradangan, penumpukan plak, atau kerusakan jaringan.
- PVD fungsional terjadi ketika aliran darah menurun sebagai respons terhadap sesuatu yang menyebabkan ukuran pembuluh darah bervariasi, seperti sinyal otak atau perubahan suhu tubuh. Pada PVD fungsional, tidak ada kerusakan fisik pada pembuluh darah.
Gejala
Tanda dan gejala PVD sering kali muncul secara bertahap. Mereka lebih sering terjadi di kaki daripada di lengan karena pembuluh darah di kaki lebih jauh dari jantung.
Nyeri, nyeri, atau kram saat berjalan adalah gejala khas PVD. Namun, hingga 40 persen orang dengan PVD atau PAD tidak mengalami nyeri kaki.
Nyeri, nyeri, dan kram yang berhubungan dengan berjalan, yang dikenal sebagai klaudikasio, mungkin terjadi di area berikut:
- pantat
- betis
- panggul
- paha
Gejala klaudikasio sering berkembang saat seseorang berjalan dengan cepat atau dalam jarak yang jauh. Gejala biasanya hilang dengan istirahat. Namun, seiring perkembangan PVD, gejala bisa menjadi lebih buruk dan menjadi lebih sering. Nyeri kaki dan kelelahan bisa berlanjut bahkan saat istirahat.
Gejala PVD lainnya termasuk:
- kram kaki saat berbaring
- kaki atau lengan pucat atau biru kemerahan
- rambut rontok di kaki
- kulit yang dingin saat disentuh
- kulit kaki dan kaki tipis, pucat, atau berkilau
- luka dan bisul yang lambat sembuh
- jari kaki dingin, terbakar, atau mati rasa
- kuku kaki menebal
- denyut nadi lambat atau tidak ada di kaki
- sensasi berat atau mati rasa di otot
- membuang otot (atrofi)
Penyebab
Penyebab PVD bervariasi dan bergantung pada jenis yang dimiliki seseorang.
Penyebab PVD organik
Arteriosklerosis, yang disebabkan oleh perubahan struktur pembuluh darah, adalah penyebab umum PVD organik.
Aterosklerosis, yang merupakan jenis arteriosklerosis tertentu, terjadi ketika plak (lemak dan zat lain) menumpuk di pembuluh darah. Aterosklerosis dapat membatasi aliran darah, dan jika tidak ditangani, dapat menyebabkan pembekuan. Gumpalan menghalangi arteri dan menyebabkan hilangnya anggota tubuh atau kerusakan organ.
Faktor risiko umum untuk aterosklerosis meliputi:
- tekanan darah tinggi (hipertensi)
- kolesterol tinggi atau trigliserida
- peradangan akibat artritis, lupus, atau kondisi lainnya
- resistensi insulin
- merokok
Kondisi berikut dapat menyebabkan perubahan struktural pada pembuluh darah:
- Penyakit Buerger
- insufisiensi vena kronis
- trombosis vena dalam (DVT)
- Sindrom Raynaud
- tromboflebitis
- pembuluh mekar
Cedera, peradangan, atau infeksi pada pembuluh darah juga dapat menyebabkan perubahan struktural pada pembuluh darah.
Penyebab PVD fungsional
PVD fungsional terjadi ketika pembuluh darah mengalami peningkatan respons terhadap sinyal otak dan faktor lingkungan. Penyebab umum dari ini termasuk:
- suhu dingin
- penggunaan obat
- merasa stres
- menggunakan mesin atau alat yang menyebabkan tubuh bergetar
Faktor risiko
Secara umum, faktor risiko PVD mirip dengan arteriosklerosis. Mereka termasuk:
- Usia. Orang berusia 50 tahun ke atas lebih mungkin terkena PVD dan PAD.
- Kelebihan berat badan atau obesitas meningkatkan risiko arteriosklerosis, PVD, dan kondisi kardiovaskular lainnya.
- Pilihan gaya hidup. Orang yang merokok, menggunakan narkoba, menghindari olahraga, atau memiliki pola makan yang tidak sehat lebih mungkin terkena PVD.
- Riwayat medis dan keluarga. Risiko PVD meningkat pada orang yang memiliki riwayat penyakit serebrovaskular atau stroke. Mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan kolesterol tinggi, hipertensi, atau PVD juga berisiko lebih tinggi.
- Kondisi medis lainnya. Orang dengan kolesterol tinggi, hipertensi, penyakit jantung, atau diabetes berisiko lebih tinggi terkena PVD.
- Ras dan etnis. Orang Afrika-Amerika cenderung mengembangkan PVD lebih sering.
Diagnosa
Jika seseorang mencurigai mereka menderita PVD, penting bagi mereka untuk menemui dokter. Diagnosis dan pengobatan dini dapat meningkatkan prospek penyakit dan mencegah terjadinya komplikasi parah.
Seorang dokter akan mendiagnosis PVD dengan:
- Mengambil riwayat medis dan keluarga lengkap, yang mencakup detail gaya hidup, diet, dan penggunaan obat-obatan.
- Melakukan pemeriksaan fisik, yang meliputi pemeriksaan suhu kulit, penampilan, dan adanya denyut nadi pada tungkai dan kaki.
Mereka juga dapat memesan tes untuk memastikan diagnosis atau mengesampingkan kondisi lain. Beberapa kelainan lain bisa meniru gejala PVD dan PAD.
Tes diagnostik yang digunakan untuk mendiagnosis PVD meliputi:
- Angiografi. Angiografi melibatkan penyuntikan pewarna ke dalam arteri untuk mengidentifikasi arteri yang tersumbat atau tersumbat.
- Indeks pergelangan kaki-brakialis (ABI). Tes non-invasif ini mengukur tekanan darah di pergelangan kaki. Dokter kemudian membandingkan pembacaan ini dengan pembacaan tekanan darah di lengan. Seorang dokter akan melakukan pengukuran setelah istirahat dan aktivitas fisik. Tekanan darah rendah di kaki menunjukkan penyumbatan.
- Tes darah. Meskipun tes darah saja tidak dapat mendiagnosis PVD, mereka dapat membantu dokter memeriksa adanya kondisi yang dapat meningkatkan risiko seseorang terkena PVD, seperti diabetes dan kolesterol tinggi.
- Angiografi tomografi terkomputerisasi (CTA). Tes pencitraan CTA menunjukkan kepada dokter gambar pembuluh darah, termasuk area yang menyempit atau tersumbat.
- Angiografi resonansi magnetik (MRA). Mirip dengan CTA, angiografi resonansi magnetik menyoroti penyumbatan pembuluh darah.
- USG. Dengan menggunakan gelombang suara, USG memungkinkan dokter untuk melihat sirkulasi darah melalui arteri dan vena.
Pengobatan
Perawatan PVD yang efektif bertujuan untuk memperlambat atau menghentikan perkembangan penyakit, mengatasi rasa sakit dan gejala lainnya, dan mengurangi risiko komplikasi serius.
Rencana pengobatan PVD biasanya melibatkan perubahan gaya hidup. Beberapa orang mungkin juga memerlukan pengobatan, dan kasus yang parah mungkin memerlukan perawatan bedah.
Perubahan gaya hidup
Perubahan gaya hidup meliputi:
- terlibat dalam olahraga teratur, termasuk berjalan
- makan makanan yang seimbang
- menurunkan berat badan jika perlu
- berhenti merokok
Pengobatan
Obat untuk mengobati PVD meliputi:
- cilostazol untuk mengurangi klaudikasio
- pentoxifylline untuk mengobati nyeri otot
- clopidogrel atau aspirin untuk menghentikan pembekuan darah
Kondisi yang terjadi bersamaan mungkin juga memerlukan obat-obatan untuk mengendalikan gejala. Misalnya, beberapa orang mungkin membutuhkan:
- statin (seperti atorvastatin dan simvastatin) untuk menurunkan kolesterol tinggi
- Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) untuk hipertensi
- metformin atau obat diabetes lainnya untuk mengelola gula darah
Pembedahan
Orang dengan PVD parah mungkin memerlukan pembedahan untuk memperlebar arteri atau melewati penyumbatan. Pilihan pembedahan adalah:
- Angioplasti. Ini melibatkan memasukkan kateter yang dilengkapi dengan balon ke dalam arteri yang rusak dan kemudian menggembungkan balon untuk memperlebar arteri. Terkadang, dokter akan memasang selang kecil (stent) di arteri agar tetap terbuka.
- Operasi bypass vaskular. Juga dikenal sebagai cangkok vaskular, prosedur ini melibatkan penyambungan kembali pembuluh darah untuk melewati bagian pembuluh yang sempit atau tersumbat. Ini memungkinkan darah mengalir lebih mudah dari satu area ke area lain.
Komplikasi
Jika PVD dibiarkan tidak terdiagnosis dan tidak diobati, PVD dapat menyebabkan komplikasi yang parah atau mengancam jiwa seperti:
- gangren (kematian jaringan), yang memerlukan amputasi anggota tubuh yang terkena
- serangan jantung atau stroke
- ketidakmampuan
- nyeri hebat yang membatasi mobilitas
- penyembuhan luka yang lambat
- infeksi yang berpotensi fatal pada tulang dan darah
Pencegahan
Seseorang dapat mengurangi risiko terkena PVD dengan:
- berhenti merokok, atau tidak memulai
- terlibat dalam setidaknya 150 menit aktivitas kardiovaskular, seperti berjalan atau berlari, setiap minggu
- makan makanan yang seimbang
- menjaga berat badan yang sehat
- mengelola kadar gula darah, kolesterol, dan tekanan darah
Pandangan
Ketika didiagnosis lebih awal, PVD seringkali mudah diobati dengan modifikasi gaya hidup dan obat-obatan.
Seorang dokter dapat memantau peningkatan seseorang dengan mengukur jarak mereka dapat berjalan tanpa klaudikasio. Jika pengobatan efektif, orang harus bisa berjalan lebih jauh secara bertahap tanpa rasa sakit.
Intervensi dini dapat mencegah perkembangan kondisi dan dapat membantu menghindari komplikasi. Siapapun yang mengalami salah satu gejala PVD harus menemui dokter.
Kemunculan tiba-tiba dari anggota tubuh yang pucat, dingin, dan sakit dengan kehilangan denyut adalah keadaan darurat medis dan membutuhkan perawatan segera.
