Apa yang perlu diketahui tentang jaringan parut
Saat seseorang mengalami cedera, tubuh merespons dengan memperbaiki jaringan yang rusak, yang menghasilkan jaringan parut.
Jaringan parut adalah kumpulan sel dan kolagen yang menutupi lokasi luka. Orang dapat mengembangkan jaringan parut pada kulit mereka akibat cedera, pembedahan, atau jerawat. Area tubuh lain juga dapat mengembangkan jaringan parut, seperti otot jantung setelah serangan jantung.
Jaringan parut dapat muncul dengan berbagai cara, termasuk:
Keloid adalah timbulnya plak jaringan parut berwarna merah pada kulit yang dapat terbentuk pada jaringan setelah cedera. Keloid sering muncul di dada bagian atas, bahu, dan punggung atas.
Bekas luka hipertrofik adalah bentuk jaringan parut yang lebih umum. Orang dengan bekas luka hipertrofik mungkin menyadari bahwa bekas luka tersebut memudar seiring waktu.
Bekas luka kontraktur biasanya terjadi pada jaringan yang mengalami luka bakar. Bekas luka ini dapat mengganggu pergerakan area yang terkena.
Penyebab dan pencegahannya
Meskipun dokter tetap tidak yakin apa yang menyebabkan terbentuknya jaringan parut, mereka tahu bahwa bekas luka hipertrofik dan keloid dapat terjadi akibat luka bakar, gigitan serangga, jerawat, cacar air, tindikan, tato, dan pembedahan.
Para peneliti juga menemukan bahwa keloid lebih sering berkembang pada orang dengan kulit lebih gelap.
Keloid dan bekas luka hipertrofik cenderung lebih sering terjadi pada orang yang lebih muda antara 10 dan 30 tahun.
Pedoman terpenting untuk jaringan parut adalah pencegahan. Orang yang memiliki faktor risiko munculnya bekas luka abnormal harus menghindari operasi elektif bila memungkinkan dan mengobati kondisi yang dapat menyebabkan jaringan parut, seperti jerawat.
Terkadang, pembedahan diperlukan.
Orang mungkin mengalami gatal dan nyeri di lokasi bekas luka. Bekas luka lain dapat membatasi gerakan. Beberapa orang mungkin mengalami tekanan emosional dan psikologis dari munculnya bekas luka.
Dokter dapat meresepkan perawatan untuk mengurangi munculnya jaringan parut, tetapi mereka juga harus mengatasi dampak psikologis dan batasan fisik dari bekas luka.
Pengobatan
Para peneliti memperkirakan bahwa perawatan bekas luka di Amerika Serikat menelan biaya lebih dari $ 20 miliar setiap tahun.
Ada berbagai perawatan yang tersedia untuk bekas luka, tetapi mungkin tidak semuanya berhasil untuk semua orang. Penting bagi dokter untuk menjelaskan keefektifan terbatas dari perawatan ini dan menetapkan harapan yang wajar untuk orang yang mengelola bekas luka mereka.
Pilihan pengobatan meliputi:
- topikal
- suntik
- cryotherapy
- radioterapi
- terapi laser
- mekanis
Ekstrak bawang merah
Kadang-kadang dokter mungkin merekomendasikan penggunaan ekstrak bawang bombay secara topikal untuk mencegah pembentukan bekas luka setelah operasi atau pengangkatan tato dengan laser.
Ekstrak bawang merah mungkin memiliki sifat anti-inflamasi dan kemampuan untuk membunuh bakteri.
Orang biasanya mentolerir ekstrak bawang merah dengan baik, tetapi para peneliti belum menemukan bukti yang konsisten bahwa pengobatan ini efektif. Satu studi menemukan bahwa itu tidak lebih baik dari salep berbahan dasar minyak bumi, seperti Vaseline.
Mitomisin C.
Mitomycin C adalah sejenis agen kemoterapi yang memiliki efektivitas terbatas untuk mengobati keloid. Sebagian besar penelitian telah menyelidiki kemanjuran mitomisin C topikal saat digunakan bersama perawatan lain, seperti terapi radiasi dan operasi pengangkatan keloid.
Peneliti tidak menyarankan mitomisin C untuk manajemen bekas luka karena tidak ada cukup bukti yang dapat diandalkan untuk mendukung penggunaannya.
Imiquimod
Imiquimod tersedia dalam formulasi krim 5%. Beberapa dokter meresepkan krim imiquimod untuk penderita keloid setelah operasi pengangkatan. Sekali lagi, pengobatan topikal ini belum menunjukkan hasil yang konsisten dalam uji klinis untuk mengobati dan mencegah pembentukan bekas luka keloid.
Bleomisin
Beberapa dokter mungkin menyuntikkan bleomycin ke dalam bekas luka untuk menghentikan produksi kolagen di lokasi cedera. Hanya sedikit penelitian yang menguji efek suntik bleomycin dalam memperbaiki tampilan bekas luka hipertrofik dan keloid.
Beberapa peneliti telah menemukan bahwa bleomycin juga dapat mengurangi kemerahan, gatal, dan nyeri yang terkait dengan bekas luka ini.
Bleomycin adalah pengobatan yang digunakan dokter dalam pengobatan kanker. Ini adalah zat beracun, tetapi dokter jarang melaporkan efek samping beracun dari menyuntikkannya ke bekas luka.
Interferon
Interferon juga memengaruhi produksi kolagen, dan dokter dapat menyuntikkannya ke jaringan yang terluka. Para peneliti telah menemukan dalam studi klinis bahwa menyuntikkan interferon menurunkan ukuran keloid hingga 50% dalam 9 hari. Ini menghasilkan efek yang lebih signifikan daripada menyuntikkan kortikosteroid.
Studi lain menunjukkan bahwa setelah menyuntikkan interferon ke bekas luka hipertrofik, kualitas dan volume bekas luka membaik.
Dokter biasanya tidak menggunakan interferon karena mahal, dan bukti saat ini tidak cukup kuat untuk mendukung penggunaannya. Ini juga membutuhkan tiga suntikan per minggu, yang mungkin tidak nyaman bagi sebagian orang.
Kortikosteroid
Dokter lebih memilih suntikan kortikosteroid sebagai pilihan pertama untuk mengobati keloid dan pilihan kedua untuk pengobatan bekas luka hipertrofik. Dokter menggunakan triamcinolone acetonide, yang merupakan kortikosteroid suntik.
Jadwal pemberian dosis yang disarankan dapat bervariasi, tetapi jadwal injeksi biasanya melibatkan tiga hingga empat suntikan setiap 3 hingga 4 minggu. Beberapa orang mungkin membutuhkan lebih dari empat suntikan. Para peneliti telah menunjukkan bahwa antara 50% dan 100% orang menanggapi pengobatan.
Beberapa dokter akan memberikan suntikan triamcinolone acetonide bersama dengan cryotherapy untuk memperbaiki ketebalan bekas luka dan mengurangi rasa gatal.
Toksin botulinum A
Beberapa dokter telah menyuntikkan botulinum toksin A untuk mencegah dan mengobati bekas luka selama beberapa tahun, tetapi para peneliti telah menemukan bukti yang tidak konsisten tentang keefektifannya dalam pengelolaan bekas luka.
Cryotherapy
Cryotherapy melibatkan penggunaan nitrogen cair untuk mendinginkan jaringan tubuh hingga di bawah suhu nol. Ini tampaknya berpengaruh pada pengelolaan bekas luka. Perawatan ini mungkin bermanfaat dalam memperbaiki tampilan bekas luka dengan mempengaruhi jaringan parut yang mendasarinya.
Beberapa penelitian telah melaporkan pengurangan 51% dari volume bekas luka setelah satu perawatan, tetapi beberapa ahli berpendapat cryotherapy lebih efektif bila digunakan dalam kombinasi dengan perawatan lain, seperti kortikosteroid suntik.
Radioterapi
Dokter mungkin menggunakan radioterapi bersama dengan perawatan bekas luka lainnya. Biasanya, orang akan menerima radioterapi setelah keloid diangkat untuk mengurangi pembentukan keloid lainnya.
Radiasi dapat membantu mengurangi pertumbuhan sel dan mencegah penumpukan kolagen di jaringan yang cedera.
Dokter memperingatkan penggunaan radioterapi pada bekas luka yang terletak di leher atau dada karena ada peningkatan risiko seseorang terkena kanker tiroid atau payudara akibat radiasi.
Terapi laser
Ada dua jenis terapi laser untuk merawat jaringan parut: ablatif dan nonablatif. Seorang dokter akan menggunakan terapi laser ablatif untuk meratakan jaringan parut. Terapi laser nonablatif dapat mengganggu suplai darah di jaringan parut, yang pada akhirnya akan mematikan jaringan abnormal tersebut.
Secara keseluruhan, para peneliti telah menunjukkan bahwa terapi laser menunjukkan hasil yang baik untuk bekas luka operasi, bekas luka hipertrofik, dan keloid.
Ketika seorang dokter memilih jenis terapi laser yang sesuai, orang-orang mungkin melihat peningkatan pada ketebalan bekas luka, kemerahan, gatal, dan tekstur.
Perawatan silikon
Dokter terkadang merekomendasikan perawatan silikon untuk manajemen bekas luka. Setelah menggunakan perawatan berbasis silikon, orang mungkin melihat peningkatan volume, elastisitas, warna, dan kekencangan bekas luka hipertrofik dan keloid.
Perawatan silikon yang berbeda tersedia, seperti lembaran gel silikon dan krim yang dapat dioleskan pada bekas luka selama 12 jam sehari. Orang mungkin perlu menggunakan perawatan selama 12 hingga 24 minggu sebelum melihat hasil apa pun.
Terapi tekanan
Orang bisa mengoleskan perban ke jaringan parut yang memberi tekanan. Tekanan mekanis juga dapat mengurangi suplai darah ke jaringan parut, yang akan membantu meratakan bekas luka.
Perban ini tidak nyaman, dan orang harus memakainya setidaknya selama 23 jam sehari selama 6 bulan.
Sayangnya, para peneliti telah menunjukkan bahwa terapi tekanan mungkin hanya menawarkan sedikit perbaikan pada tinggi bekas luka.
Pita kertas perekat hipoalergenik mikroporous
Para peneliti telah memperhatikan bahwa orang memiliki insiden yang lebih tinggi untuk mengembangkan bekas luka hipertrofik di area tubuh yang mengalami peningkatan ketegangan kulit. Metode lain untuk mengurangi pembentukan jaringan parut adalah pita hipoalergenik mikropori perekat nonstretch.
Pita ini dapat membantu mengurangi ketegangan pada luka dan dapat mencegah pembentukan jaringan parut.
Apakah pijat membantu?
Pijat bekas luka adalah teknik yang digunakan tenaga kesehatan profesional di unit luka bakar rumah sakit untuk meningkatkan fungsi dan tampilan jaringan parut yang disebabkan oleh luka bakar. Buktinya lemah, tetapi beberapa ahli percaya bahwa pijat bekas luka membantu memperbaiki dan bahkan mungkin mencegah bekas luka hipertrofik.
Siapa pun yang mempertimbangkan untuk memijat bekas luka mereka harus membicarakannya dengan dokter terlebih dahulu, terutama jika mereka telah dijahit atau menjalani operasi lain.
Satu studi mengevaluasi bukti yang mendukung pijat bekas luka. Meskipun para ilmuwan perlu melakukan penelitian lebih lanjut untuk mengkonfirmasi hasil ini, para peneliti menyatakan bahwa pijat bekas luka pada jaringan parut luka bakar hipertrofik dapat memperbaiki hal berikut:
- tinggi bekas luka
- rasa sakit
- depresi
- rasa gatal
Tidak ada alat penilaian bekas luka standar untuk peneliti, dan teknik pijat mungkin berbeda dari satu studi ke studi berikutnya. Para peneliti perlu melakukan uji klinis terkontrol tentang keefektifan pijat untuk mengelola jaringan parut.
Bawa pulang
Ada beberapa perawatan berbeda yang dapat digunakan dokter untuk mencegah dan mengobati jaringan parut. Namun, tidak ada pengobatan yang berhasil secara universal.
Dokter memiliki banyak pilihan untuk dipilih saat merawat jaringan parut, tetapi beberapa perawatan lebih efektif untuk jenis bekas luka tertentu. Dokter juga harus mengatasi efek psikologis dan pembatasan gerakan yang dapat mempengaruhi bekas luka pada beberapa orang.
Dokter harus membuat orang sadar akan tingkat keberhasilan terapi jaringan parut yang seringkali terbatas dan menetapkan tujuan yang realistis dengannya.
