Apa yang perlu diketahui tentang sindrom terowongan tarsal

Sindrom terowongan tarsal terjadi ketika saraf tibialis posterior, yang membentang di sepanjang bagian dalam pergelangan kaki dan kaki, menjadi tertekan dan rusak, menyebabkan peradangan.

Kondisi ini, juga dikenal sebagai TTS, biasanya disebabkan oleh penggunaan kaki dan pergelangan kaki yang berlebihan secara terus-menerus, seperti yang terjadi saat berjalan, berlari, berdiri, atau berolahraga yang berat atau berkepanjangan.

Tetapi TTS juga dapat terjadi secara tiba-tiba setelah cedera traumatis, atau secara spontan, tanpa alasan yang jelas.

Fakta cepat tentang TTS

  • TTS dianggap sebagai kondisi yang relatif langka.
  • Kasus yang parah atau tidak diobati dapat menyebabkan kerusakan saraf permanen.
  • Latihan untuk meregangkan jaringan yang terkena harus dilakukan.

Apa sajakah pilihan pengobatannya?

Beristirahat dan menjaga agar kaki tetap terangkat dapat membantu meringankan gejala TTS.

Seorang dokter harus selalu menilai dan menangani gejala TTS sejak dini.

Garis perawatan pertama untuk TTS adalah RICE, yang berarti istirahat, es, kompresi, dan elevasi.

Obat antiinflamasi nonsteroid yang dijual bebas, atau NSAID, seperti asetaminofen atau ibuprofen, juga dapat membantu membuat gejala lebih mudah ditangani.

Untuk kasus yang lebih parah atau kronis, tersedia pilihan pengobatan yang lebih agresif, seperti alat korektif, terapi, dan dalam beberapa kasus, pembedahan.

Cara umum untuk mengelola dan merawat TTS meliputi:

  • Istirahat: Cara termudah dan paling cepat untuk mengurangi peradangan di mana pun di tubuh adalah dengan berhenti menggunakan dan menekan area yang terkena. Berapa lama seseorang harus mengistirahatkan kaki sebagian besar bergantung pada tingkat keparahan gejala. Untuk kasus kecil, istirahat mungkin berarti menggantikan lari dengan berenang. Untuk kasus yang lebih parah, mengistirahatkan saraf mungkin memerlukan sepenuhnya menahan diri dari olahraga dan aktivitas.
  • Es: Kompres es yang dilapisi kain atau handuk dapat dioleskan ke bagian dalam pergelangan kaki dan kaki selama sesi 20 menit untuk mengurangi peradangan. Yang terbaik adalah mengangkat kaki selama waktu ini. Sesi es dapat diulang beberapa kali sehari, selama istirahat setidaknya 40 menit.
  • Kompresi dan elevasi: Mengompresi kaki, dan menjaganya agar tetap tinggi di atas jantung, membantu mengurangi aliran darah ke kaki, dan dengan demikian mengurangi peradangan. Coba balut kaki dengan balutan ACE, dan sandarkan di atas bantal sambil duduk dan tidur.
  • Obat nyeri dan anti-inflamasi yang dijual bebas: Ini dapat termasuk ibuprofen dan asetaminofen.
  • Imobilisasi penuh: Untuk kasus yang parah, terutama yang melibatkan kerusakan fisik pada saraf, gips mungkin diperlukan untuk membatasi gerakan sepenuhnya, sehingga saraf, sendi, dan jaringan di sekitarnya berkesempatan untuk sembuh.
  • Terapi injeksi: Untuk gejala yang sangat menyakitkan atau melumpuhkan, obat antiinflamasi, seperti kortikosteroid dan anestesi lokal, dapat langsung disuntikkan ke dalam saraf.
  • Perangkat ortopedi dan sepatu korektif: Ahli penyakit kaki dapat membuat sepatu khusus, dan sisipan yang membantu menopang lengkungan dan membatasi gerakan yang selanjutnya dapat mengiritasi saraf yang meradang dan jaringan di sekitarnya. Sepatu juga ada untuk membantu mencegah pronasi atau putaran ke dalam kaki.
  • Mengurangi tekanan kaki: Dalam beberapa kasus, mengenakan alas kaki dan kaus kaki yang lebih longgar atau lebih besar dapat membantu mengurangi sesak di sekitar kaki.
  • Terapi fisik: Latihan terapi fisik seringkali dapat membantu mengurangi gejala TTS jangka panjang, dengan meregangkan dan memperkuat jaringan ikat secara perlahan, memobilisasi saraf tibialis dan membuka ruang sendi di sekitarnya untuk mengurangi kompresi.

Jenis terapi fisik lain yang digunakan untuk TTS meliputi:

  • terapi ultrasound
  • akupunktur
  • terapi manual
  • taping atau bracing

Pada akhirnya, pembedahan dapat dilakukan untuk kasus TTS yang sangat parah atau kronis yang tidak merespons bentuk terapi medis atau fisik lainnya.

Latihan

Karena gejala menjadi kurang menyakitkan atau mudah teriritasi, latihan penguatan harus dilakukan untuk membantu mencegah masalah, termasuk pronasi atau putaran kaki, yang dapat memperburuk gejala.

Latihan umum yang direkomendasikan untuk pengobatan TTS meliputi:

Pompa pergelangan kaki, lingkaran, dan eversi atau inversi

Seseorang dapat dengan lembut meregangkan pergelangan kaki dengan menekuk kaki ke arah tanah dengan kaki terentang.
  1. Duduk dengan kaki terentang, perlahan dan lembut tekuk kaki di pergelangan kaki ke bawah ke arah tanah, dan kemudian ke atas ke arah tubuh, sebanyak mungkin, tanpa rasa sakit. Ulangi beberapa kali.
  2. Perlahan dan lembut putar pergelangan kaki melalui berbagai gerakan melingkar secara agresif, dan nyaman, beberapa kali.
  3. Secara perlahan putar pergelangan kaki ke dalam dan ke luar, buat gerakan penghapus kaca depan, beberapa kali, sejauh yang Anda rasa nyaman.
  4. Ulangi ketiga latihan tersebut beberapa kali sehari.

Mengangkat tumit

  1. Berdiri tegak, perlahan-lahan naikkan atau tekuk jari-jari kaki ke atas, sejauh mungkin, tanpa rasa sakit.
  2. Turunkan jari-jari kaki secara perlahan dan angkat tumit dengan lembut, berikan tekanan bertahap pada bola kaki.
  3. Ulangi latihan ini 10 kali dan lakukan beberapa kali sehari.

Kaki pensil terangkat

  1. Duduk dengan kaki terentang sepenuhnya, letakkan pensil atau pena di lantai tepat di bawah jari kaki dan coba ambil hanya dengan menggunakan jari kaki.
  2. Setelah pensil digenggam sepenuhnya, tahan selama 10 hingga 15 detik.
  3. Rilekskan jari-jari kaki.
  4. Ulangi 10 kali dan lakukan beberapa kali sehari.

Latihan keseimbangan

  1. Berdiri tegak perlahan-lahan angkat satu kaki dan sandarkan telapak kaki yang terangkat di betis bagian dalam kaki lainnya.
  2. Tahan setidaknya 10 hingga 15 detik atau, selama terasa nyaman, tanpa meregangkan pergelangan kaki dan kaki bagian dalam. Jika terlalu goyah, hentikan dengan menurunkan kaki dan mulai kembali latihan.
  3. Untuk versi yang lebih intens dari latihan ini, secara bertahap angkat kaki yang terangkat lebih jauh ke udara, menjauh dari tubuh.

Peregangan plantar fascia

  1. Duduk dengan kaki terentang, sejauh nyaman, raih dan pegang jempol kaki dan bagian atas sol, lalu tarik ke belakang dengan lembut. Ini juga bisa dilakukan dengan menggunakan pita peregangan, lap piring, atau kaus kaki.
  2. Regangkan kaki ke belakang sampai Anda merasakan regangan dari telapak kaki hingga ke bola kaki.
  3. Tahan selama 30 detik sebelum melepaskan kaki secara perlahan.
  4. Ulangi peregangan setidaknya tiga hingga lima kali, tiga kali sehari selama beberapa minggu, bahkan setelah gejala awal membaik untuk mengurangi kemungkinan kambuh kembali.
  5. Ligamentum plantar fascia juga dapat diregangkan dengan menggulung lengkungan, telapak kaki, dan tumit dengan gerakan lembut ke bawah pada sesuatu yang bulat, seperti kaleng sup, bola terapi, bola tenis, atau rolling pin.

Peregangan gastrocnemius

  1. Berdiri agak jauh dari dinding, langkahkan satu kaki ke depan, lebih dekat ke dinding, dan bersandar ke dalam, tekan tangan ke dinding sambil menjaga kaki belakang tetap lurus. Posisi ini akan terlihat mirip dengan sepak terjang yang dibantu.
  2. Memperluas atau memperdalam, peregangan saat terasa nyaman atau menghasilkan peregangan tanpa rasa sakit di sepanjang bagian belakang betis.
  3. Mulailah dengan menahan peregangan selama 10 hingga 15 detik, secara bertahap tingkatkan waktu penahanan hingga mencapai interval 45 detik.
  4. Ulangi peregangan tiga sampai lima kali berturut-turut, tiga kali sehari selama beberapa minggu.
  5. Untuk peregangan yang lebih intens, cobalah berdiri di atas anak tangga dengan kaki setengah menggantung di tepinya, lalu dorong tumit ke bawah dengan lembut. Tahan selama terasa nyaman, hingga 10 kali sehari.

Peregangan otot Soleus

  1. Ulangi langkah-langkah peregangan gastrocnemius, kecuali dengan meregangkan kaki belakang di lutut.
  2. Untuk meningkatkan regangan, letakkan sesuatu di bawah bagian depan atau bola kaki, atau sangga bola kaki di dinding.

Bagaimana TTS didiagnosis?

Seorang dokter biasanya akan mendiagnosis dan menilai TTS dengan melakukan pemeriksaan fisik pada seluruh area kaki dan tungkai bawah dan mengajukan pertanyaan tentang gejala.

Tes diagnostik yang digunakan untuk mengkonfirmasi dan mengevaluasi TTS meliputi:

  • elektromiografi
  • kecepatan konduksi saraf (EMG / NCV)
  • pencitraan resonansi magnetik atau MRI
  • Sinar-X

Faktor risiko

Pekerjaan yang mengharuskan berdiri selama berjam-jam, seperti melayani atau pekerjaan eceran, dapat meningkatkan risiko TTS.

Meskipun siapa pun dapat mengembangkan TTS pada usia berapa pun, beberapa faktor sangat meningkatkan risiko pengembangan kondisi tersebut.

Faktor risiko umum untuk TTS meliputi:

  • overpronation kronis atau berguling ke dalam kaki saat berjalan
  • kaki datar atau lengkungan jatuh
  • radang sendi
  • osteoartritis
  • diabetes dan kondisi metabolisme lainnya
  • cedera pergelangan kaki atau kaki
  • pekerjaan yang membutuhkan berdiri atau berjalan dalam waktu lama, seperti pekerjaan ritel, mengajar, mekanik, manufaktur, dan bedah
  • sepatu yang tidak pas sehingga memungkinkan kaki pronasi ke dalam atau tidak menopang lengkungan dan pergelangan kaki
  • penyakit Saraf
  • kista, tumor, atau massa kecil di area kaki dan pergelangan kaki
  • sinovitis proliferatif atau radang selaput sinovial
  • varises atau vena yang meradang dan membesar
  • kelainan bentuk kaki
  • distrofi refleks simpatis
  • kondisi neuropati perifer
  • edema tungkai atau bengkak secara umum, terutama yang berhubungan dengan kehamilan
  • kelebihan berat badan

Komplikasi

TTS cenderung menyebabkan rasa sakit di bagian dalam pergelangan kaki dan bagian bawah kaki, meski juga dapat berdampak pada jari kaki dan kaki bagian bawah. TTS mirip dengan carpal tunnel syndrome, yang melibatkan saraf yang terjepit di ruang sendi yang sempit, terbatas, seperti terowongan.

Gejala umum TTS meliputi:

  • membakar, sakit menusuk
  • mati rasa
  • perasaan geli
  • pembakaran
  • sensasi sengatan listrik
  • melemahnya kemampuan untuk melenturkan, menekuk, dan mengipasi jari-jari kaki
  • hilangnya sensasi di jari kaki dan bawah serta sisi kaki

Bawa pulang

Kasus kecil TTS dapat meningkat secara signifikan dengan 48 jam RICE dan obat bebas. Tetapi jika tidak diobati, TTS kronis dapat melumpuhkan dan menyebabkan kerusakan saraf permanen.

Seseorang harus berkonsultasi dengan dokter setiap kali gejala TTS terjadi. Jika terdeteksi cukup dini, berbagai terapi, pengobatan, dan perangkat korektif tersedia untuk membantu mengobati sebagian besar gejala TTS.

none:  kanker kepala dan leher statin Kanker kolorektal