Apa yang perlu diketahui tentang fraktur trimalleolar

Fraktur trimalleolar terjadi ketika tiga tulang malleoli yang membentuk pergelangan kaki patah pada saat bersamaan.

Malleoli adalah bagian spesifik dari tibia dan fibula yang membentuk pergelangan kaki. Ini terdiri dari malleolus lateral, yang berada di ujung fibula, malleolus medial, yang berada di bagian dalam tibia (tulang kering), dan malleolus posterior, yang berada di belakang tibia.

Ketiga tulang tersebut penting untuk menopang ligamen yang mendukung gerakan, kontrol, dan stabilitas di kaki dan pergelangan kaki.

Karena patah tulang trimalleolar melibatkan patah pada tiga tulang, dokter menganggapnya lebih tidak stabil daripada patah tulang lainnya, dan itu dapat menyebabkan cedera atau dislokasi ligamen lebih lanjut.

Dalam artikel ini, kami membahas cara menangani patah tulang ini, berapa lama untuk pulih, dan penyebab serta gejala patah tulang trimalleolar.

Perawatan bedah

Seseorang sering membutuhkan pembedahan intensif setelah patah tulang trimalleolar.

Karena fraktur trimalleolar seringkali tidak stabil, dokter biasanya akan merekomendasikan pembedahan sebagai pengobatan.

Setiap patah tulang akan membutuhkan prosedur perbaikan khusus selama operasi.

Fraktur maleolus lateral

Pertama, ahli bedah akan menyetel kembali fragmen tulang, mengembalikannya ke posisi semula.

Dokter bedah kemudian akan memasang sekrup dan pelat logam ke permukaan luar tulang untuk menahannya.

Bagi sebagian orang, ahli bedah mungkin memasukkan sekrup atau batang ke dalam tulang untuk menyatukan fragmen tulang saat sembuh.

Fraktur malleolus medial

Pembedahan pada malleoli medial dapat meningkatkan kemungkinan penyembuhan yang berhasil dan memungkinkan orang tersebut untuk melanjutkan gerakan normal lebih cepat.

Kadang-kadang, patah tulang malleolus medial dapat menyebabkan impaksi sendi pergelangan kaki, yang terjadi ketika kekuatan mendorong satu tulang ke tulang lainnya. Ketika ini terjadi, seorang ahli bedah mungkin perlu melakukan cangkok tulang, yang bertindak sebagai kerangka di mana tulang baru dapat tumbuh. Pencangkokan tulang dapat mengurangi risiko radang sendi.

Seorang ahli bedah dapat memperbaiki fragmen tulang menggunakan sekrup, pelat, dan teknik pemasangan kabel.

Fraktur maleolus posterior

Ada pilihan berbeda untuk operasi malleolus ini. Salah satu opsi melibatkan memasukkan sekrup yang dipasang dari depan ke belakang pergelangan kaki atau sebaliknya.

Pilihan lainnya melibatkan pemasangan pelat dan sekrup di sepanjang bagian belakang tibia.

Perawatan non-bedah

Meskipun dokter sering merekomendasikan operasi setelah patah tulang trimalleolar, intervensi bedah mungkin tidak sesuai untuk semua orang.

Orang dengan masalah kesehatan serius yang risiko pembedahannya terlalu signifikan atau mereka yang tidak dapat berjalan akan sering menerima perawatan non-bedah.

Perawatan segera biasanya melibatkan penggunaan bidai untuk menstabilkan pergelangan kaki sampai pembengkakan berkurang. Dokter mungkin akan memasang gips pendek yang akan diganti dengan gips yang lebih kecil saat pembengkakan terus berkurang.

Orang tersebut akan membutuhkan rontgen secara teratur untuk memastikan pergelangan kaki tetap stabil.

Seseorang mungkin tidak dapat meletakkan beban apapun di pergelangan kaki mereka selama sekitar 6 minggu. Setelah waktu ini, mereka mungkin bisa memakai penjepit yang bisa dilepas saat pergelangan kaki terus pulih.

Pemulihan

Mengikuti rutinitas fisioterapi dapat membantu seseorang melakukan pemulihan penuh.

Jika seseorang telah menjalani operasi, mereka tidak akan dapat membebani pergelangan kaki selama beberapa waktu.

Lamanya waktu akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk stabilitas tulang dan seberapa parah cedera yang dialami sendi di sekitarnya.

Seringkali, seseorang akan mengalami pembengkakan parah di sekitar patah tulang. Pembengkakan ini dapat memengaruhi pemulihan dengan cara-cara berikut:

• tunda operasi lebih lanjut
• menyebabkan kulit melepuh
• meningkatkan kemungkinan infeksi
• memperpanjang proses penyembuhan.

Rutinitas terapi fisik akan sangat penting untuk pemulihan penuh.

Penyebab dan gejala

Fraktur trimalleolar pada pergelangan kaki sering kali terjadi akibat cedera benturan tinggi, seperti akibat kecelakaan olahraga atau mobil. Namun, tersandung atau terjatuh juga dapat menyebabkan cedera.

Keseleo parah sering kali terasa sama dengan patah tulang, tetapi berikut ini adalah gejala umum patah pergelangan kaki:

• nyeri langsung dan parah
• pembengkakan
• memar
• kelembutan saat disentuh
• ketidakmampuan untuk memberi beban pada pergelangan kaki yang rusak

Pergelangan kaki mungkin juga tampak tidak pada tempatnya atau memiliki kelainan bentuk.

Diagnosa

Cedera pergelangan kaki membutuhkan pemeriksaan segera oleh dokter. Setelah menelusuri riwayat kesehatan dan gejala seseorang, serta peristiwa yang menyebabkan cedera, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik.

Jika dokter mencurigai adanya patah tulang, mereka akan melakukan tes tambahan untuk mendapatkan lebih banyak informasi. Tes meliputi:

• Sinar-X: Ini adalah cara paling umum untuk mendiagnosis patah tulang. X-ray dapat menunjukkan kerusakan atau perpindahan pada tulang. Itu juga dapat mengidentifikasi berapa banyak potongan tulang yang patah di area patah.
• Tes stres: Ini adalah sinar-X khusus untuk memeriksa apakah pembedahan diperlukan
• CT scan: Ini dapat membantu dokter mengevaluasi cedera lebih lanjut. Ini sangat berguna jika fraktur telah meluas ke sendi pergelangan kaki.
• Pemindaian MRI: Tes ini menghasilkan gambar tulang pergelangan kaki dan jaringan lunak dengan resolusi tinggi. Ini juga dapat membantu dokter mengevaluasi kerusakan pada ligamen.

Di sini, pelajari lebih lanjut tentang pemindaian MRI.

Komplikasi

Nyeri adalah komplikasi umum dari fraktur trimalleolar.

Beberapa komplikasi dapat berkembang karena patah tulang pergelangan kaki. Salah satu komplikasinya adalah malunion, di mana tulang bergerak selama pemulihan dan keluar dari tempatnya setelah penyembuhan.

Malunion biasanya hanya terjadi setelah perawatan non-bedah. Ini dapat membuat pergelangan kaki tidak stabil dan pada akhirnya dapat menyebabkan radang sendi.

Komplikasi lain termasuk:

• infeksi
• berdarah
• rasa sakit
• pembekuan darah di kaki
• kerusakan pembuluh darah, tendon, atau saraf
• masalah dengan penyembuhan tulang, seperti non-union, di mana tulang tidak terhubung setelah pemulihan
• radang sendi

Cedera serupa

Ketiga tulang malleolus semuanya dapat mengalami patah tulang terpisah tanpa mempengaruhi yang lain dalam kelompok tersebut.

Fraktur bimalleolar, yang melibatkan pemutusan dua dari tiga malleoli, juga dapat terjadi. Kebanyakan orang dengan fraktur bimalleolar mematahkan maleolus lateral dan medial.

Beberapa orang juga mengalami fraktur ekuivalen bimalleolar. Ini terjadi ketika ligamen di bagian dalam pergelangan kaki mengalami kerusakan serta salah satu malleoli. Dalam banyak ekivalen bimalleolar, fibula patah dan cedera terjadi di ligamen medial.

Dokter biasanya merekomendasikan pembedahan untuk fraktur bimalleolar dan fraktur ekivalen bimalleolar karena dapat membuat pergelangan kaki tidak stabil dan menyebabkan dislokasi.

Pandangan

Fraktur trimalleolar adalah cedera serius yang secara dramatis akan mengurangi mobilitas dan kualitas hidup seseorang saat cedera tersebut sembuh.

Penting bagi orang untuk membantu rehabilitasi mereka dengan melakukan terapi fisik dan melakukan latihan di rumah untuk memperkuat pergelangan kaki. Bahkan setelah patah tulang sembuh, masih perlu waktu berbulan-bulan bagi otot untuk mendapatkan kembali kekuatan yang cukup sehingga seseorang dapat berjalan dengan benar.

Dengan rehabilitasi penuh, seseorang dapat memperoleh kembali mobilitas penuh setelah patah tulang pergelangan kaki. Namun, ini bisa memakan waktu hingga 2 tahun, menurut American Academy of Orthopedic Surgeons.

Q:

Apa cara terbaik untuk meredakan nyeri setelah istirahat trimalleolar?

SEBUAH:

Awalnya, cara terbaik untuk meredakan nyeri adalah dengan mengikuti protokol RICE. Mengistirahatkan pergelangan kaki melibatkan menghindari meletakkan beban pada pergelangan kaki dan membatasi gerakan. Mengompres dengan es akan membantu meredakan nyeri dan pembengkakan.

Kompresi selanjutnya akan membantu mengurangi pembengkakan dan peradangan. Seseorang dapat mencapai ini dengan membungkus perban elastis di sekitar kaki dan pergelangan kaki. Mengangkat pergelangan kaki akan membantu mengurangi pembengkakan dan peradangan, yang akan membantu mengurangi rasa sakit.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang minum obat anti-inflamasi oral, yang juga akan membantu mengurangi rasa sakit.

Gregory Minnis, DPT Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.