Bisakah Anda minum alkohol saat menggunakan metformin?

RECALL OF METFORMIN EXTENDED RELEASE

Pada Mei 2020, Food and Drug Administration (FDA) merekomendasikan agar beberapa pembuat metformin rilis diperpanjang menghapus beberapa tablet mereka dari pasar AS. Ini karena tingkat kemungkinan karsinogen yang tidak dapat diterima (agen penyebab kanker) ditemukan di beberapa tablet metformin rilis diperpanjang. Jika saat ini Anda menggunakan obat ini, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Mereka akan memberi tahu apakah Anda harus terus minum obat atau jika Anda memerlukan resep baru.

Metformin adalah obat yang membantu orang mengelola diabetes tipe 2 dan terkadang pradiabetes. Biasanya, dokter menyarankan bahwa minum alkohol saat mengonsumsi metformin tidak mendukung pengelolaan diabetes dan tidak aman.

Efek samping metformin bisa mengancam jiwa ketika seseorang meminumnya sambil minum alkohol dalam jumlah berlebihan.

Metformin dan alkohol memberi tekanan pada hati, meningkatkan efek berbahaya dari keduanya dan meningkatkan risiko komplikasi hati.

Dalam artikel ini, kami melihat kemungkinan interaksi antara metformin dan alkohol, serta komplikasi yang mungkin terjadi setelah pencampuran.

Alkohol dan metformin

Mencampur metformin secara teratur dengan alkohol berlebihan bisa berbahaya.

Penting bagi siapa pun yang memakai metformin untuk berbicara dengan dokter mereka tentang penggunaan alkohol saat minum obat.

Metformin adalah pengobatan manajemen yang populer, efektif, dan murah yang diresepkan dokter untuk pengobatan diabetes tipe 2. Pada 2014, sekitar 14,4 juta orang di Amerika Serikat menerima resep metformin.

Dokter semakin sering meresepkan metformin kepada orang dengan pradiabetes. Penggunaan obat pada penderita diabetes tipe 1 yang juga kelebihan berat badan dapat mengurangi kebutuhan insulin dan meningkatkan kontrol metabolisme.

Obat ini bekerja dengan meningkatkan sensitivitas insulin, meningkatkan penyerapan glukosa ke dalam jaringan dan mengurangi kadar gula dalam aliran darah.

Dengan meningkatkan efektivitas glukosa yang sudah beredar di dalam tubuh, metformin mengurangi jumlah glukosa yang diproduksi hati dan yang diserap oleh usus.

Ketika seseorang meminum alkohol, itu juga memiliki efek signifikan pada gula darah.

Hati menghilangkan racun dari tubuh dan mengalami stres saat harus mencerna alkohol. Saat hati harus memproses banyak alkohol, hati bekerja berlebihan, menjadi lelah, dan melepaskan lebih sedikit glukosa.

Penggunaan alkohol dalam jangka panjang juga dapat membuat sel menjadi kurang sensitif terhadap insulin. Ini berarti mereka menyerap lebih sedikit glukosa dari darah, dan level dalam aliran darah meningkat.

Seiring waktu, konsumsi alkohol merusak hati, terutama bila seseorang minum berlebihan. Ini mengurangi kemampuan hati untuk memproduksi dan mengatur glukosa.

Kondisi seperti hepatitis alkoholik dan sirosis hati dapat terjadi dengan penggunaan alkohol kronis, sangat menurunkan kesehatan hati dan mengganggu kendali glukosa darah.

Kebanyakan minuman beralkohol juga mengandung banyak gula. Ini dapat berkontribusi pada kondisi yang memengaruhi kontrol gula darah, seperti kelebihan berat badan.

Meskipun minum sesekali mungkin tidak berbahaya, potensi efek sampingnya cenderung lebih besar daripada manfaatnya.

Efek samping

Mencampurkan alkohol dan metformin dapat memperparah sakit perut.

Komplikasi gastrointestinal adalah efek samping metformin yang paling umum.

Banyak efek samping metformin yang sama dengan alkohol, jadi pencampuran keduanya dapat memperparah gejala.

Tingkat pengaruh alkohol pada efek samping metformin bergantung pada jumlah alkohol dan faktor kesehatan individu.

Biasanya, semakin banyak alkohol yang dikonsumsi seseorang, dan semakin cepat mereka menelannya, semakin besar risiko interaksinya.

Efek samping metformin umum yang memperburuk penggunaan alkohol meliputi:

• sakit perut atau perut atau ketidaknyamanan
• kram otot
• muntah
• mual
• kehilangan selera makan
• kelebihan gas
• perut asam
• gangguan pencernaan atau mulas

Mengambil metformin dengan makanan dan minum cukup cairan dapat meringankan banyak efek sampingnya yang lebih kecil. Begitu tubuh menyesuaikan diri dengan obatnya, banyak efek samping yang cenderung hilang.

Dalam kasus yang jarang terjadi, orang yang menggunakan metformin mungkin mengalami kemerahan pada wajah atau kemerahan akibat peningkatan aliran darah. Alkohol memiliki efek samping yang serupa.

Komplikasi

Sementara risiko individu bervariasi dan bergantung pada faktor kesehatan tambahan, penderita diabetes yang mengonsumsi alkohol saat menggunakan metformin dapat mengalami komplikasi yang mengancam jiwa.

Asidosis laktat

Asidosis laktat adalah efek samping metformin yang jarang tetapi berbahaya, terjadi pada sekitar 1 dari 30.000 orang yang menggunakan obat tersebut.

Kondisi ini merupakan konsekuensi dari otot yang terutama menghasilkan energinya dengan menggunakan proses yang bergantung pada oksigen.

Selama aktivitas berat atau berkepanjangan, tubuh membutuhkan lebih banyak oksigen daripada yang tersedia, sehingga sel-sel beralih ke proses anaerobik, atau kekurangan oksigen.

Pemecahan glukosa anaerobik menghasilkan asam laktat, yang selanjutnya terurai menjadi laktat. Hati kemudian memproses laktat menjadi glukosa.

Kadar laktat dapat meningkat selama olahraga yang diperpanjang atau aktivitas berat, karena tubuh membutuhkan oksigen untuk membantu membersihkannya. Ketika laktat tidak dibersihkan dari aliran darah dengan cukup cepat, laktat dapat menumpuk, meningkatkan keasaman darah dan otot.

Ketika kadar laktat terlalu tinggi, terjadi asidosis laktat. Metformin memperlambat laju penyerapan laktat oleh hati, seperti halnya alkohol.

Risiko terjadinya asidosis laktat saat menggunakan metformin saja cukup jarang. Namun, ketika seseorang mengonsumsi metformin bersamaan dengan alkohol, risikonya meningkat secara signifikan.

Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) mengeluarkan peringatan kotak hitam pada kemasan metformin tentang asidosis laktat. Mereka telah mendaftarkan gangguan penggunaan alkohol sebagai faktor risiko untuk mengembangkan komplikasi berbahaya ini saat menggunakan metformin.

Tanda-tanda asidosis laktat pada awalnya bisa tidak kentara dan tidak spesifik, seperti nyeri usus dan kantuk, dan mudah disalahartikan sebagai tanda konsumsi alkohol.

Asidosis laktat parah memiliki gejala intens yang cepat muncul.

Asidosis laktat bisa mengancam jiwa. Jika gejala muncul, orang harus segera mencari pertolongan medis.

Tanda peringatan asidosis laktik meliputi:

• kram atau nyeri, terutama di sekitar usus
• diare
• pernapasan cepat atau dangkal
• detak jantung yang berdebar-debar
• ketidaknyamanan umum
• kejang otot
• kelelahan
• kelemahan intens
• nafsu makan menurun
• tekanan darah rendah
• denyut nadi tinggi
• mual
• muntah

Hipoglikemia

Hipoglikemia dapat menyebabkan kelemahan, sakit kepala, dan kebingungan.

Metformin membantu mengatur gula darah, sehingga dapat menyebabkan hipoglikemia, atau gula darah rendah.

Hal ini dapat terjadi jika seseorang mengonsumsi terlalu banyak dosis, mempertahankan pola makan yang buruk, atau mengonsumsi terlalu banyak alkohol.

Alkohol juga menyebabkan penurunan kadar gula darah, sehingga bila dikombinasikan dengan metformin, risiko hipoglikemia jauh lebih tinggi.

Menurut American Diabetes Association, kadar glukosa darah di bawah 70 miligram per desiliter terlalu rendah bagi kebanyakan orang.

Gejala pada kasus hipoglikemik ringan, seperti sakit kepala, kelelahan, dan kelaparan, biasanya terlalu kabur untuk dijadikan tanda peringatan.

Gejala gula darah rendah juga mudah disalahartikan dengan tanda konsumsi alkohol, artinya seseorang mungkin tidak mengenali gula darah rendah saat sedang minum.

Dalam kasus yang parah, gejala ini lebih akut dan dapat mengancam jiwa. Jika gejalanya intens atau mengkhawatirkan, orang harus segera mencari pertolongan medis.

Tanda peringatan gula darah rendah meliputi:

• detak jantung balap
• kelelahan yang tidak terkait dengan aktivitas atau tidur
• kelemahan
• sakit kepala
• kelaparan ekstrim
• kantuk
• kesulitan berpikir atau berkonsentrasi
• kulit pucat yang dingin saat disentuh
• keringat dingin
• penglihatan kabur
• kebingungan
• tidur gelisah
• mimpi buruk
• kegugupan atau kecemasan
• mual
• kegoyahan
• pusing
• pidato cadel

Jika terjadi gejala gula darah rendah, penderita diabetes harus memeriksa kadar glukosa darahnya. Gula darah yang diturunkan sering kali dapat diperbaiki di rumah dengan menggunakan suplemen glukosa atau mengonsumsi 15 gram gula sederhana, seperti madu atau jus buah.

Jika kadar gula darah tidak pulih setelah 15 menit, orang harus mengonsumsi lebih banyak dosis sampai kadar normal kembali.

Minum alkohol sebelum tidur dapat menyebabkan penurunan gula darah pada malam hari. Penderita diabetes harus makan karbohidrat kompleks bersamaan atau setelah asupan alkohol untuk menghindari masalah ini.

Kekurangan vitamin B-12

Vitamin B-12 adalah nutrisi penting yang merupakan kunci kesehatan kardiovaskular dan neurologis, serta penting untuk sel darah merah yang sehat.

Metformin dapat mengurangi penyerapan vitamin B-12 pada beberapa orang. Alkohol juga dapat mengganggu penyerapan B-12 dengan menyebabkan peradangan di lambung.

Kekurangan vitamin B-12 adalah efek samping yang jarang terjadi dari penggunaan metformin. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa risikonya mungkin jauh lebih tinggi, dengan 10 hingga 30 persen orang yang menggunakan metformin untuk diabetes tipe 2 jangka panjang mengalami penurunan kadar B-12 yang beredar.

Meskipun gejala defisiensi mungkin tidak kentara dan lambat berkembang, defisiensi B-12 yang signifikan dapat menimbulkan risiko kesehatan yang serius. Jika seseorang mencurigai mereka mungkin mengalami kekurangan B-12, mereka harus mencari nasihat medis.

Tanda peringatan dan komplikasi kekurangan vitamin B-12 meliputi:

• kebingungan
• mati rasa atau kesemutan di tangan dan kaki
• sakit saraf
• gangguan memori
• demensia
• igauan
• anemia
• sakit kepala
• ketidakmampuan untuk berkonsentrasi

Suplemen atau perubahan pola makan dapat membalikkan sebagian besar defisiensi B-12 dan mengurangi gejala apa pun. Vitamin B-12 hadir dalam kadar tinggi dalam makanan seperti daging sapi, telur, produk susu, dan kerang.

Orang dengan diabetes yang menggunakan metformin harus mendiskusikan opsi skrining B-12 dengan dokter mereka.

Ringkasan

Terkadang aman untuk minum alkohol dalam jumlah sedang saat menggunakan metformin. Namun, minum alkohol dalam jumlah berlebihan secara teratur dapat mengurangi keefektifan obat dan meningkatkan risiko komplikasi serius.

Minum alkohol terlalu sering saat mengonsumsi metformin dapat menyebabkan asidosis laktat, komplikasi yang berpotensi mematikan, serta hipoglikemia dan defisiensi vitamin B-12.

Bicaralah dengan dokter Anda tentang berapa banyak alkohol yang aman untuk diminum saat menggunakan metformin.

Q:

Saya berjuang untuk berhenti mengonsumsi alkohol meski sudah memulai metformin. Apa yang dapat saya?

SEBUAH:

Tetapkan target batas minum dan tuliskan, lalu buat catatan harian tentang seberapa banyak Anda minum. Anda harus memilih hari bebas alkohol dan tidak menyimpan alkohol di rumah. Saat Anda minum, minumlah perlahan, yang akan membantu mengurangi asupan alkohol Anda.

Jika memungkinkan, aktiflah secara fisik dan tetap sibuk dengan aktivitas yang tidak melibatkan minuman keras, dan hindari orang-orang yang mungkin mendorong Anda untuk minum.

Jangan takut meminta dukungan dari keluarga dan teman untuk membantu Anda terhindar dari godaan mengonsumsi alkohol.

Alan Carter, PharmD Jawaban mewakili pendapat ahli medis kami. Semua konten sangat informatif dan tidak boleh dianggap sebagai nasihat medis.