Tekanan darah tinggi: Bisakah bakteri usus berperan?
Dalam fitur Spotlight ini, kami menyelidiki apakah bakteri yang hidup di usus kita dapat memengaruhi tekanan darah kita. Jika ya, dapatkah mereka memandu pengobatan di masa mendatang?
Hipertensi semakin meningkat, tetapi bisakah kita menyalahkan bakteri usus?
Untuk informasi lebih lanjut yang didukung penelitian tentang mikrobioma dan bagaimana pengaruhnya terhadap kesehatan Anda, silakan kunjungi hub khusus kami.
Para ilmuwan semakin tertarik pada peran bakteri usus.
Setiap minggu, jurnal menerbitkan banyak makalah studi yang meneliti bagaimana pengunjung mikroskopis ini dapat berperan dalam kesehatan dan penyakit.
Karena mikrobioma adalah bidang studi yang relatif baru, cakupan penuh dari peran bakteri usus dalam kesehatan masih diperdebatkan.
Namun, semakin jelas bahwa bakteri di usus kita dapat membuka jalan baru dalam pemahaman kita tentang berbagai kondisi.
Para ilmuwan telah mempelajari peran bakteri usus dalam berbagai kondisi seperti obesitas, penyakit Parkinson, depresi, dan tekanan darah.
Spotlight ini berfokus pada peran mereka dalam hipertensi. Tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskular dan mempengaruhi hampir 1 dari 3 orang dewasa di Amerika Serikat.
Karena itu, penting bagi para ilmuwan medis untuk mengetahui berbagai mekanisme yang mendukung pengaturan tekanan darah.
Satu makalah studi menempatkan dampak hipertensi ke dalam konteks yang serius: "Lebih dari 400.000 kematian di Amerika Serikat terkait dengan [hipertensi] setiap tahun, lebih dari semua orang Amerika yang meninggal selama Perang Dunia II."
Di luar faktor risiko standar
Meskipun para peneliti telah menetapkan faktor risiko tertentu untuk hipertensi - seperti merokok, obesitas, dan minum alkohol dalam jumlah berlebihan - tampaknya ada lebih banyak dari kondisi tersebut.
Lebih dari 19% orang dewasa AS dengan hipertensi memiliki bentuk kondisi yang resistan terhadap pengobatan, di mana obat-obatan tidak menurunkan tekanan darah ke tingkat yang sehat. Selain itu, intervensi gaya hidup tidak berhasil untuk semua orang.
Beberapa ilmuwan sedang mempertimbangkan disfungsi sistem kekebalan dan sistem saraf otonom. Ini adalah cabang dari sistem saraf yang mengontrol fungsi "otomatis", seperti pernapasan, pencernaan, dan tekanan darah.
Tambahan yang relatif baru pada daftar faktor risiko potensial ini adalah disbiosis usus, yang mengacu pada komunitas mikroba yang tidak seimbang.
Sebuah studi di jurnal Mikrobioma menganalisis bakteri usus dari 41 orang dengan tingkat tekanan darah ideal, 99 orang dengan hipertensi, dan 56 orang dengan prehipertensi.
Prehipertensi mengacu pada tekanan darah tinggi yang belum cukup tinggi untuk didiagnosis hipertensi. Orang-orang dalam kisaran ini memiliki peningkatan risiko terkena hipertensi di masa mendatang.
Mereka menemukan bahwa pada partisipan dengan prehipertensi atau hipertensi, terjadi penurunan keragaman bakteri usus. Secara khusus, spesies seperti Prevotella dan Klebsiella cenderung ditumbuhi.
Selanjutnya, para ilmuwan mentransplantasikan kotoran dari partisipan ke tikus bebas kuman, yang merupakan hewan yang kekurangan bakteri usus. Tikus yang menerima feses dari penderita hipertensi juga mengalami hipertensi.
Sebaliknya, penulis studi 2019 di jurnal Frontiers dalam Fisiologi transplantasi feses dari tikus tanpa hipertensi ke tikus dengan hipertensi. Hal ini mengakibatkan penurunan tekanan darah pada tikus penderita hipertensi.
Studi lain menyelidiki penghuni bakteri pada wanita hamil dengan obesitas dan wanita hamil yang kelebihan berat badan, yang keduanya berisiko tinggi terkena hipertensi. Mereka menemukan bahwa pada kedua kelompok partisipan, bakteri dari genus tersebut Bau jauh lebih jarang.
Mereka yang memiliki level terendah Bau memiliki pembacaan tekanan darah tertinggi.
Bagaimana bakteri usus mempengaruhi tekanan darah?
Meskipun bukti menunjukkan bahwa bakteri usus dapat mempengaruhi hipertensi, sebagian besar penelitian hingga saat ini bersifat observasi.
Ini berarti bahwa belum mungkin untuk menentukan apakah perubahan bakteri usus mempengaruhi tekanan darah, atau apakah hipertensi (atau faktor yang memproduksinya) mengubah bakteri usus.
Selain itu, masih belum jelas bagaimana bakteri usus mendorong perubahan ini.
Meskipun usus dan tekanan darah mungkin tidak tampak seperti teman yang jelas, hubungannya mungkin tidak begitu mengejutkan.
Banyak faktor yang meningkatkan risiko hipertensi - seperti konsumsi alkohol dan makanan asin - masuk ke dalam tubuh melalui sistem pencernaan.
Nutrisi, bersama dengan bahan kimia tertentu yang diproduksi oleh bakteri, memiliki kesempatan untuk masuk ke dalam suplai darah; sekali beredar, tubuh tiram mereka.
Selain itu, saluran pencernaan menjadi tuan rumah sejumlah proses yang berpotensi berperan dalam hipertensi, termasuk metabolisme, produksi hormon, dan hubungan langsung dengan sistem saraf.
Asam lemak rantai pendek
Beberapa peneliti percaya bahwa salah satu hubungan antara usus dan hipertensi adalah asam lemak rantai pendek (SCFA). Beberapa bakteri usus menghasilkan molekul ini saat mereka mencerna serat makanan.
Setelah bakteri menghasilkan SCFA, suplai darah inang menyerapnya. SCFA mempengaruhi berbagai proses fisiologis, salah satunya adalah tekanan darah.
Mendukung teori ini, satu studi menemukan perbedaan dalam populasi bakteri usus antara peserta dengan dan tanpa hipertensi. Individu dengan tekanan darah tinggi memiliki tingkat yang lebih rendah dari spesies tertentu yang menghasilkan SCFA, termasuk Roseburia spp. dan Faecalibacterium prausnitzii.
Satu makalah di jurnal Hipertensi menyelidiki peran bakteri usus dalam hipertensi yang diinduksi apnea tidur. Apnea tidur adalah suatu kondisi di mana pernapasan seseorang terganggu saat tidur.
Para ilmuwan mensimulasikan apnea tidur pada tikus. Untuk melakukannya, mereka memberi makan setengah tikus diet standar dan setengah lainnya diet tinggi lemak. Hipertensi hanya muncul pada tikus yang mengonsumsi makanan berlemak.
Selanjutnya, mereka menilai mikrobioma tikus dan menemukan bahwa kelompok lemak tinggi mengalami penurunan yang signifikan dalam jumlah bakteri yang bertanggung jawab untuk memproduksi SCFA.
Akhirnya, para ilmuwan mentransplantasikan bakteri dari tikus hipertensi ke tikus yang makan makanan normal dan menunjukkan tekanan darah normal.
Transplantasi feses ini menghasilkan hipertensi pada hewan yang sebelumnya sehat.
Kontrol saraf
Kemungkinan besar, jika bakteri usus benar-benar memiliki kekuatan untuk menghasilkan hipertensi, kemungkinan besar terjadi melalui sejumlah jalur yang saling terkait. Ilmuwan memiliki beberapa teori. Misalnya, beberapa ahli melihat peran sistem saraf otonom.
Penelitian telah menunjukkan bahwa hipertensi dikaitkan dengan peningkatan aktivitas saraf simpatis (cabang dari sistem saraf otonom). Ini meningkatkan permeabilitas usus.
Jika dinding usus menjadi lebih permeabel, lebih mudah isi usus bocor ke seluruh tubuh.
Perubahan permeabilitas ini berdampak pada lingkungan usus dan mengubah mikrobioma. Pada saat yang sama, produk bakteri bisa lebih mudah masuk ke dalam darah.
Menariknya, faktor lain - termasuk merokok dan stres - juga mengubah sistem simpatis. Ini dapat membantu memberikan alasan lebih lanjut mengapa faktor-faktor ini juga dapat menyebabkan perubahan kardiovaskular.
Probiotik untuk hipertensi?
Merancang probiotik yang secara andal mengurangi tekanan darah tinggi akan membutuhkan waktu, tetapi beberapa peneliti melihat opsi ini.
Sebuah meta-analisis 2013 meneliti efek susu fermentasi probiotik pada tekanan darah. Secara keseluruhan, mereka mengambil data dari 14 studi, yang melibatkan 702 partisipan. Meskipun penulis menulis bahwa "ada beberapa bukti bias publikasi," mereka menyimpulkan bahwa:
"Susu fermentasi robotik [P] memiliki efek penurun tekanan darah pada [orang] yang mengalami hipertensi dan hipertensi."
Tinjauan sistematis dan meta-analisis 2014 menyelidiki probiotik secara lebih umum. Penulisnya hanya memasukkan uji coba terkontrol secara acak, dan pencarian mereka hanya menemukan sembilan makalah yang sesuai dengan kriteria mereka.
Secara keseluruhan, mereka menyimpulkan, "Meta-analisis saat ini menunjukkan bahwa mengonsumsi probiotik dapat meningkatkan [tekanan darah] dengan tingkat yang sederhana."
Mereka juga mencatat bahwa efeknya tampak lebih jelas untuk orang-orang yang tekanan darah awalnya tinggi, ketika penelitian menggunakan beberapa spesies bakteri, dan ketika para peneliti menguji intervensi selama lebih dari 8 minggu.
Dalam iklim ilmiah saat ini, masyarakat sangat menyukai probiotik; namun, di luar sejumlah kecil kondisi tertentu, terdapat sedikit bukti bahwa kondisi tersebut dapat bermanfaat bagi kesehatan manusia secara substansial atau andal.
Dengan mengingat hal itu, mungkin butuh waktu lama sebelum probiotik menurunkan tekanan darah.
Demi masa depan
Ilmu pengetahuan relatif baru untuk pertanyaan tentang dampak bakteri usus pada tekanan darah, jadi lebih banyak pekerjaan yang dibutuhkan. Meskipun beberapa bukti sekarang mendukung interaksi antara bakteri usus dan hipertensi, membedahnya adalah binatang yang rumit.
Pola makan kita, obat-obatan yang kita minum (terutama antibiotik), kondisi kesehatan lain yang mungkin kita miliki, dan banyak lagi variabel lainnya dapat memengaruhi bakteri usus kita.
Bakteriofag (virus yang menyerang bakteri), jamur, dan parasit juga menemukan tempat tinggal di usus dan memengaruhi populasi bakteri dan fisiologi kita.
Misteri ini hanya akan terurai perlahan, tapi setidaknya roda penelitian sekarang sedang bergerak. Seperti yang ditulis oleh seorang pengulas:
“Bukti dengan cepat menumpuk yang melibatkan disbiosis usus pada hipertensi. Namun, kami masih jauh dari pemahaman apakah ini penyebab atau konsekuensi dari [hipertensi], dan bagaimana cara terbaik menerjemahkan pengetahuan dasar ini untuk memajukan pengelolaan [hipertensi]. "
