Apakah operasi lebih baik daripada diet untuk hasil penurunan berat badan?
Ada banyak cara berbeda untuk mengatur berat badan, tetapi mana yang lebih baik untuk kesehatan jangka panjang kita? Sebuah studi baru telah menemukan hubungan antara berbagai jenis operasi penurunan berat badan dan menurunkan tingkat kematian semua penyebab secara keseluruhan.
Menurut data dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), lebih dari sepertiga orang dewasa di Amerika Serikat hidup dengan obesitas.
Ini sangat mengkhawatirkan karena kondisi ini juga terkait dengan hasil kesehatan negatif lainnya, termasuk diabetes, penyakit jantung, dan jenis kanker tertentu.
Cara paling umum untuk mengelola kelebihan berat badan adalah diet, latihan fisik, obat penurun berat badan, dan bariatrik, atau penurunan berat badan, operasi.
Individu yang ingin kembali ke bentuk semula dapat memilih salah satu atau kombinasi dari perawatan ini, tergantung pada pilihan apa yang paling cocok untuk mereka.
Operasi bariatrik biasanya ditawarkan kepada individu yang didiagnosis dengan "obesitas parah", yang didefinisikan sebagai memiliki indeks massa tubuh (BMI) lebih dari 35.
Jenis operasi ini bertujuan untuk mengecilkan perut, sehingga nafsu makan seseorang - serta jumlah makanan yang bisa mereka konsumsi - berkurang.
Jenis operasi bariatrik meliputi:
- pita laparoskopi, di mana cincin ditempatkan di sekitar segmen perut untuk "memisahkan" bagiannya, sehingga mengurangi berapa banyak perut yang dapat digunakan seseorang untuk menelan makanan
- bypass lambung, atau bypass lambung Roux-en-Y, yang membutuhkan "pemotongan" lambung sehingga lebih sedikit makanan yang dapat dicerna, dan pemotongan usus bagian bawah sehingga dapat melekat langsung ke bagian perut yang sekarang lebih kecil
- gastrektomi lengan laparoskopi, di mana sebagian besar perut diangkat, dengan hanya "irisan" yang lebih kecil yang tersisa, yang dapat menampung lebih sedikit makanan
Baru-baru ini, Orna Reges, Ph.D., dan lainnya dari Clalit Health Services di Tel Aviv, Israel, melakukan penelitian yang mengeksplorasi jenis strategi dan prosedur penurunan berat badan yang terkait dengan risiko yang lebih rendah dari semua penyebab kematian.
Temuan studi mereka dipublikasikan di Jurnal Asosiasi Medis Amerika.
Pembedahan versus penatalaksanaan non-bedah
Reges dan timnya melakukan studi kohort retrospektif yang melibatkan 8.385 orang yang didiagnosis dengan obesitas, semuanya telah menjalani beberapa jenis operasi penurunan berat badan (baik laparoskopi banding, bypass lambung, atau gastrektomi) antara 2005 dan 2014, dan 25.155 orang yang mengikuti operasi alternatif. program manajemen obesitas, seperti yang disarankan oleh dokter mereka.
Intervensi manajemen obesitas termasuk sesi konseling yang menargetkan diet dan bekerja untuk meningkatkan perilaku makan. Para peserta dalam dua kelompok dicocokkan sedekat mungkin dengan usia - dengan median usia 46 - dan jenis kelamin biologis.
Tanggal tindak lanjut terakhir untuk semua peserta adalah 31 Desember 2015.
Setelah menganalisis data yang diperoleh dari kelompok ini selama sekitar 4,5 tahun, Reges dan rekannya menemukan bahwa individu yang didiagnosis dengan obesitas yang telah menjalani operasi bariatrik memiliki tingkat kematian semua penyebab yang lebih rendah daripada mereka yang memilih manajemen non-bedah.
Para peneliti berpendapat bahwa penelitian mereka relevan dalam konteks di mana banyak penelitian telah dilakukan tentang hasil jangka pendek dari operasi penurunan berat badan, tetapi informasi tentang hasil jangka panjangnya terbatas.
Secara khusus, mereka tertarik untuk mengumpulkan lebih banyak data tentang hubungan antara jenis intervensi ini dan tingkat kematian semua penyebab.
Studi 'unik' yang menawarkan wawasan penting
Informasi semacam ini, kata mereka, belum tersedia secara andal sebelumnya, karena penelitian sebelumnya tidak dapat membandingkan data untuk pasien operasi bariatrik dengan orang-orang yang memilih intervensi non-bedah.
"Studi ini unik karena menunjukkan tingkat kematian yang lebih rendah dari semua penyebab selama 11 tahun masa tindak lanjut dibandingkan dengan pasien non-bedah," kata Reges. Berita Medis Hari Ini.
"Penelitian ini memiliki kumpulan pasien terbesar yang menjalani tiga jenis prosedur bariatrik populer," tambahnya, mencatat bahwa tim peneliti "agak terkejut melihat betapa miripnya dampak kematian pada ketiga jenis operasi tersebut."
Reges dan timnya, bagaimanapun, memperingatkan bahwa studi mereka bersifat observasi, sehingga sulit untuk menyimpulkan hubungan kausal langsung antara operasi bariatrik dan tingkat kematian yang lebih rendah. Penemuan tersebut, kata mereka, dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor berbeda yang tidak dapat dikendalikan oleh para peneliti.
Batasan lain termasuk "ketidakseimbangan kelompok" yang dibuat dengan mencocokkan peserta berdasarkan usia, jenis kelamin, BMI, dan diagnosis diabetes yang ada.
Namun demikian, penulis menyimpulkan bahwa penelitian mereka akan memperkaya sumber daya yang ada yang menangani hasil kesehatan dari berbagai perawatan obesitas. Mereka menulis:
"Bukti hubungan [antara operasi bariatrik dan menurunkan semua penyebab kematian] menambah literatur terbatas yang menjelaskan hasil yang bermanfaat dari ketiga jenis operasi bariatrik ini dibandingkan dengan perawatan perawatan obesitas biasa."
Mengikuti "hasil yang meyakinkan," kata Reges MNT, tim berencana untuk "mempelajari secara mendalam setiap hasil tertentu dan subkelompok populasi untuk mencapai wawasan lebih lanjut dan menginformasikan kebijakan lokal dan global."
