Menopause dan kesehatan jantung: Mengapa terapi hormon waktu adalah kuncinya
Para peneliti sudah tahu bahwa menopause memengaruhi jantung, tetapi sebuah studi baru menunjukkan bahwa perubahan mulai terjadi pada tahun-tahun menjelang fase ini. Temuan studi dapat mengubah cara dokter mengelola terapi penggantian hormon.
Semakin tua usia seseorang, semakin besar kemungkinan mereka mengembangkan penyakit jantung. Namun, risiko kondisi - yang merupakan pembunuh wanita terbesar di Amerika Serikat - semakin meningkat selama menopause.
Para ahli percaya bahwa ini disebabkan oleh penurunan kadar estrogen, karena hormon ini membantu arteri berfungsi dengan baik.
Terapi penggantian hormon (HRT) adalah salah satu cara untuk mengobati gejala yang disebabkan oleh penurunan ini, tetapi ketakutan seputar pengobatan ini belum mereda sejak penelitian selama puluhan tahun menunjukkan adanya hubungan antara masalah jantung dan kanker.
The American Heart Association (AHA), misalnya, mewaspadai penggunaan terapi untuk mengurangi risiko penyakit jantung koroner.
A 2017 Studi JAMA menemukan bahwa wanita yang menggunakan tablet HRT tidak lebih mungkin meninggal karena penyakit kardiovaskular, kanker, atau penyebab lain dalam waktu 18 tahun dibandingkan wanita yang tidak meminumnya. Meski demikian, masyarakat masih enggan mencoba pengobatan tersebut.
Meniru periode perimenopause
Penemuan baru menunjukkan bahwa HRT mungkin efektif dalam melindungi jantung, tetapi tidak ketika orang meminumnya setelah menopause, seperti yang lazim saat ini.
Studi baru, yang muncul di Acta Physiologica, berfokus pada apa yang terjadi pada jantung selama tahun-tahun menjelang menopause. Periode ini disebut perimenopause.
Sebelumnya, peneliti hanya mempelajari jantung menopause atau pascamenopause karena para ilmuwan tidak mampu mereplikasi tahap perimenopause pada tikus.
Itu berubah ketika tim dari Universitas Guelph di Ontario, Kanada menemukan cara untuk mencapai ini.
“Kami dapat menyebabkan menopause instan pada tikus percobaan dengan membuang ovariumnya, tetapi itu tidak menangkap kembali perubahan menopause secara bertahap,” kata penulis senior Prof. Glen Pyle. “Kami sekarang memiliki model hewan percobaan di mana kami dapat membuat ovarium tikus gagal perlahan dari waktu ke waktu untuk meniru transisi bertahap ke menopause yang terlihat pada wanita.”
Menguji 'hipotesis waktu'
Akibatnya, sekelompok tikus memasuki masa menopause secara perlahan selama 4 bulan. Hati mereka tampak normal dan berfungsi dengan cara yang sama, tetapi “penanda stres” muncul.
“Jadi, ini seperti rumah yang kelihatannya bagus, tapi ada kebocoran di pondasinya. Perubahannya tersembunyi, tetapi ada, ”kata Prof. Pyle.
Tim memberikan obat yang meniru estrogen pada tikus selama perimenopause.
Prof. Pyle menyatakan, "Kami ingin menguji hipotesis waktu: gagasan bahwa ada jendela peluang untuk mengonsumsi estrogen sehingga kami dapat melihat apakah kami dapat mengidentifikasi jendela itu dan menentukan bagaimana menopause memengaruhi respons terhadap estrogen."
Ketika mereka memeriksa bagaimana hati tikus menanggapi estrogen, para peneliti mencatat variasi kecil tapi signifikan yang mengindikasikan perubahan molekuler pada organ vital ini.
Menurut Prof. Pyle, ini menunjukkan bahwa jantung telah "berubah secara fundamental […] selama periode perimenopause."
Kapan mencoba HRT
“Itu memberi tahu kita bahwa kita tidak bisa begitu saja menempatkan estrogen ke dalam jantung bertahun-tahun setelah menopause,” tambah Prof. Pyle.
"Ini juga memberi tahu kita bahwa pengaturan waktu itu penting dan bahwa kita mungkin perlu beralih waktu untuk menawarkan kembali terapi estrogen, menawarkannya jauh lebih awal dan tidak menunggu setelah menopause."
Prof. Glen Pyle
Yang terpenting, penulis penelitian ingin orang mempertimbangkan HRT sebagai pengobatan pelindung sekali lagi, alih-alih takut.
Saat peneliti senior menyimpulkan, "Kami kembali ke papan gambar dengan penelitian ini, kembali ke lab untuk mendapatkan jawaban tentang bagaimana menopause mengubah jantung."
Itu adalah pertanyaan mendasar yang perlu kami jawab. Dan sekarang kami tahu ada perubahan kecil tapi signifikan, ”lanjut peneliti.
“Kami ingin melanjutkan penelitian ini untuk menyempurnakan terapi penggantian estrogen untuk mengetahui bagaimana terapi tersebut dapat digunakan secara menguntungkan karena ada begitu banyak bukti bahwa terapi tersebut berhasil.”
